Przesłanka
W międzynarodowych historiach przypadków pneumokoki są przedstawiane jako czynnik etiopatologiczny najbardziej zaangażowany w wystąpienie zapalenia płuc.
Obecna nazwa naukowa pneumokoków to Streptococcus pneumoniae, podczas gdy w przeszłości był lepiej znany jako Diplococcus pneumoniae, w odniesieniu do szczególnej morfologii bakterii: w rzeczywistości, obserwowany pod mikroskopem optycznym, pneumokok wygląda jak dwa połączone ziarnami, najwyraźniej zrośnięte na jednym „końcu, co nadaje charakterystyczny kształt płomienia”.
Analiza mikrobiologiczna
Oprócz tego, że jest głównym bohaterem zapalenia płuc, pneumokoki - które wnikają do organizmu przez wdychanie mikrokropelek zakażonej śliny - są również zaangażowane w inne wysoce inwazyjne patologie i dalsze drobne zaburzenia. Nisseria meningitidis (meningokok), na przykład bierze udział w manifestacji bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, potencjalnie śmiertelnej choroby polegającej na ostrym, nagłym i gwałtownym procesie zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bardziej groźne choroby wywołane przez pneumokoki → septyczne zapalenie stawów, ropień mózgu, bakteriemia, zakaźne zapalenie tkanki łącznej (nie mylić z estetycznym zapaleniem tkanki łącznej), zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie osierdzia i zapalenie otrzewnej.
- Drobne choroby wywołane przez pneumokoki → zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok.
ten Streptococcus pneumoniae jest to Gram-dodatnia bakteria typu alfa-hemolizującego w stanie aerobiotycznym oraz typu beta-hemolizującego w warunkach beztlenowych. Należący do rodzaju Streptococcus pneumokok ma kolisty genom, zawierający 2,0-2,1 miliona par zasad; w jądrze znajduje się 1553 genów, z których 154 przyczynia się do zjadliwości, a 176 zachowuje fenotyp inwazyjny.
Niektóre szczepy pneumokoków, zwłaszcza te z kapsulapolisacharydem, są szczególnie zjadliwe; to właśnie polisacharyd otoczkowy nadaje zjadliwość patogenowi, ponieważ ta zewnętrzna powłoka chroni drobnoustrój przed fagocytozą i jednocześnie zwiększa jego patogenność.
Ściana komórkowa pneumokoków składa się głównie z białka M i antygenu C, który z kolei składa się z kwasu teowego, choliny i galaktozamino-6-fosforanu.
Pneumokoki ulegają zjawisku autolizy, po którym zwykle powstają kolonie bakterii bezotoczkowych, znacznie mniej zjadliwe niż poprzednie (otoczkowane) formy.
Pneumokoki to fermentująca bakteria, zdolna do tworzenia kwasu mlekowego z glukozy: ta zdolność silnie wpływa na wybór podłoża hodowlanego, które musi składać się z odpowiedniej ilości kpiarski glukoza; w rzeczywistości pneumokoki, hodowane na pożywce agarowej z krwią wzbogaconej glukozą, szybko przekształciłyby ten cukier w kwas mlekowy, co prowadziłoby do obniżenia pH, aw konsekwencji wzrost drobnoustrojów byłby zagrożony przez nadmierną kwasowość pożywki. Idealną pożywką dla pneumokoków jest agar z krwią ozdobiony białkiem z serca wołowego lub sojowego, o wyraźnie niskiej zawartości glukozy.
Nawet jeśli pneumokok jest drobnoustrojem komensalnym, normalnie obecnym w błonach śluzowych dróg oddechowych, w optymalnych warunkach może się bezkrytycznie rozmnażać, przekształcając się w patogen oportunistyczny.
Do chwili obecnej istnieje ponad 90 serotypów Pneumokoków, z których większość może wywoływać infekcje, zwłaszcza układu oddechowego i nerwowego, w tym serotypy 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 i 19 to te, które dzielą większość infekcji pneumokokowych.
Częstość występowania infekcji
Zakażenia wywołane przez pneumokoki są wszędzie poważnym problemem zdrowia publicznego, nawet jeśli na szkody, jakie może wytworzyć bakteria, duży wpływ mają warunki higieniczne kraju; pomyśl tylko o niebezpieczeństwie, jakie „zakażenie pneumokokami może stworzyć w krajach rozwijających się. Patogen preferencyjnie (choć nie wyłącznie) dotyka dzieci poniżej 5 roku życia (zwłaszcza od 6 miesiąca życia), powodując rocznie około miliona zgonów: zgony pneumokokowe są obserwowane przede wszystkim w tych krajach, w których zasoby zdrowotne (leki i szpitale) są ograniczone, a higiena osobista i środowiskowa pozostawiają wiele do życzenia.
Dzieci są ulubionymi celami bakterii, prawdopodobnie dlatego, że nie są jeszcze w stanie wytworzyć przeciwciał przeciwko antygenom polisacharydowym pneumokoków; do tego pierwszego czynnika dodaje się również wysoką częstotliwość kolonizacji bakterii u dziecka, co może wyjaśniać zarówno podatność na atak pneumokoków, jak i słabą skuteczność nieskoniugowanych szczepionek polisacharydowych.
Ogólnie rzecz biorąc, pneumokoki stanowią element etiologiczny najbardziej zaangażowany w zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i utajoną bakteriemię; we Włoszech częstość infekcji pneumokokowych jest porównywalna z częstotliwością meningokoków.
DANE:
Dane w ręku zaobserwowano, że infekcje poważny mediowane pneumokokami są wspierane przez pewne specyficzne grupy surowicy: oznacza to, że nie wszystkie pneumokoki mają tendencję do rozwoju poważnych uszkodzeń. Biorąc pod uwagę zakażonych pacjentów w każdym wiekuszacuje się, że 80% zakażeń pneumokokowych jest spowodowanych przez jeden lub więcej pneumokoków należących do 12 grup surowicy; dzieci do lat 6, zamiast tego są bardziej dotknięte przez 6 grup surowicy.
Ogólnie szacuje się, że pneumokoki dotykają 5,2-15,2 mieszkańców na 100 000.
Liczba pacjentów z zakażeniami pneumokokami wzrasta, jeśli cel jest zawężony: u dzieci w wieku od 0 do 5 lat zakażenia pneumokokami występują w 10,1-24,2 przypadków na 100 000 dzieci.
Czynniki ryzyka
CZYNNIKI RYZYKA: zaobserwowano, że infekcje pneumokokowe są częstsze wśród mężczyzn, zwłaszcza rasy czarnej; na przykład czarni Amerykanie, australijscy aborygeni i Indianie amerykańscy są dotknięci chorobą od 2 do 10 razy częściej niż zdrowe białe dzieci.
Wśród innych najczęstszych czynników ryzyka, sprzyjających zakażeniom pneumokokowym, nie można zapomnieć o paleniu papierosów, astmie oskrzelowej i chorobach grypowych, jednak inne patologie mogą predysponować pacjenta do wystąpienia pneumokoków: wrodzone lub nabyte niedobory odporności (AIDS), niedobory czynnika dopełniacza, Cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca, przewlekła choroba płuc, zespół nerczycowy i talasemia major.
Przyjmowanie leków i substancji odurzających może również zmniejszać aktywność fagocytarną makrofagów (funkcja obronna), a także odruch kaszlowy, który może sprzyjać wdychaniu pneumokoków.
Inne artykuły na temat „Pneumokoków”
- Pneumokoki - infekcja, objawy, diagnoza, terapia
- Szczepienia przeciwko pneumokokom – szczepionka przeciw pneumokokom
