Sód: niedobór, nadmiar i nadciśnienie

Sód

Sód (w przeciwieństwie do potasu) jest głównym kationem zewnątrzkomórkowym. Występuje w organizmie w ilości około 92 gramów, z czego:

50% znajduje się w szczelinach zewnątrzkomórkowych
około 12,5% w płynach wewnątrzkomórkowych
około 37,5% wewnątrz szkieletu

Sód wykonuje kilka zadań; wśród nich najważniejszymi są niewątpliwie regulacja objętości i ciśnienia onkotycznego płynu pozakomórkowego, ponadto uczestniczy w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej. Aspekty nerwowe również nie są bez znaczenia; w rzeczywistości sód jest zaangażowany jako czynnik utrzymujący potencjał błonowy i przenoszący impuls.
Sód jest wprowadzany z pożywieniem w sposób niemal ciągły i mało selektywny, gdyż jest jonem szeroko rozpowszechnionym w pożywieniu, ponadto jest wysoce przyswajalny, zwłaszcza w okolicach jelita cienkiego i okrężnicy.
Utrzymanie homeostazy sodu (podobnie jak innych elektrolitów) następuje głównie dzięki kontroli nerek; w szczególności minerał podlega reabsorpcji kanalikowej, która jest ułatwiona lub zahamowana (0,5-10% oscylacji) przez regulację hormonalną, w której pośredniczy głównie aldosteron, hormon wydzielania nadnerczy wytwarzany w obszarze kłębuszkowym części korowej nadnercza.

Jedyne „nieuniknione” straty sodu to kał, pot i śluz (ten ostatni o marginalnym znaczeniu), ale w obliczu „tendencjalnie hipersodycznej diety, a więc bardzo bogatej w sód, straty te stanowią zaledwie 7% około dzienne spożycie (z uwzględnieniem różnic w sporcie) W okresie ciąży i karmienia piersią, biorąc pod uwagę przeciętne nawyki żywieniowe Włochów, pomimo zwiększonego zapotrzebowania, nie wydaje się konieczne uzupełnianie ilości sodu w diecie.

Niedobór sodu

Niedobór sodu jest niezwykle rzadki. Może być wywołany dietą niskosodową i/lub nieprawidłową utratą potu i/lub uszkodzeniem nerek i/lub przewlekłą biegunką; częściej przez połączenie kilku czynników.Poważny niedobór sodu nieuchronnie pociąga za sobą zmianę przewodnictwa nerwowego, równowagi kwasowo-zasadowej i prawdopodobnie pozakomórkowego ciśnienia onkotycznego.

Nadmiar sodu

Z drugiej strony, nadmiar sodu, choć mało prawdopodobny, powoduje wzrost ciśnienia zewnątrzkomórkowego, a w konsekwencji zatrzymanie płynów jako reakcję na utrzymanie naturalnego pozakomórkowego stężenia chemicznego; co więcej, nie jest wykluczone, że w dłuższej perspektywie podobny stan może powodować masowe zespoły obrzękowe szczelin (zatrzymanie wody), jednocześnie nadmiar sodu w diecie koreluje dodatnio z występowaniem nadciśnienia tętniczego i dojrzewaniem osteoporozy (patrz: sól, sód i osteoporoza).

Sód i nadciśnienie

Jak już wspomniano, „nadmiar sodu w diecie determinuje (zwłaszcza u osób wrażliwych) początek nadciśnienia tętniczego. Stwierdzenie to jest obszernie uzasadnione i wykazane w licznych badaniach populacyjnych i badaniach klinicznych, które podkreślają bezpośrednią i proporcjonalną korelację między tymi dwoma czynnikami.

Inne zmienne często towarzyszące złej diecie pozytywnie wpływają na wystąpienie nadciśnienia; wśród tych czynników ryzyka wymieniamy otyłość, hiperglikemię i cukrzycę, zespół metaboliczny, złą jakość tłuszczów w diecie (zbyt dużo nasyconych, a za mało omega3), nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, niedobory potasu i magnezu, siedzący tryb życia i stres psychiczny.

Należy zauważyć, że „nadciśnienie rzeczywiście jest potencjalnie pogarszającą się patologią, jednak biorąc pod uwagę CIĄGŁOŚĆ” związku między sodem a nadciśnieniem, można również stwierdzić, że ograniczenie dietetyczne sodu może poprawić/obniżyć wartości ciśnienia tętniczego u osoby z nadciśnieniem, ale także osoby zdrowe W świetle tego jest oczywiste, że całkowite zniesienie dodatku sodu w diecie (NIE zawartego naturalnie w pożywieniu) również drastycznie zmniejszyłoby śmiertelność z powodu ostrej choroby naczyń.