„Dieta jako przyczyna zapalenia wątroby”
Po zilustrowaniu roli żywienia jako możliwej przyczyny różnych typów zapalenia wątroby, staramy się zrozumieć, jakie są cele diety ukierunkowanej na leczenie chorób wątroby.
Choć może się to wydawać dziwne, w wielu przypadkach NIE jest możliwe jednoczesne dążenie do wszystkich powyższych celów; konieczny jest zatem wybór pomiędzy różnymi możliwościami. Decyzja ta (ZAWSZE i TYLKO NA UZNANIE LEKARZA SPECJALISTY LECZNICZEGO) musi być podjęta z uwzględnieniem kilku podstawowych czynników, którymi są: nasilenie zapalenia wątroby, funkcjonalność i niewydolność narządu, inne choroby współistniejące, rokowanie i subiektywne cechy pacjenta, itd. Zdecydowanie NIE MA JEDNEJ diety na zapalenie wątroby, ponieważ musi to być ustalone w zależności od sytuacji, dlatego nie jest przypadkiem, że różne diety na zapalenie wątroby mogą być również niemal diametralnie przeciwstawne. Co więcej, chociaż są one potencjalnie (ale niekoniecznie!) powiązane, konieczne jest określenie, że „zapalenie wątroby” i: NIEWYDAJNOŚĆ WĄTROBY, WŁÓKNIĘCIE WĄTROBY, WĄTROBA WĄTROBA lub RAK WĄTROBY NIE są synonimami! W rzeczywistości jest możliwe, że ciężkie ostre zapalenie wątroby powoduje przejściową, ale uleczalną niewydolność wątroby, lub że przewlekłe zapalenie wątroby nie wywołuje niewydolności wątroby, ale ma tendencję do powolnej ewolucji do zwłóknienia, a następnie do marskości do łagodnego, ale stabilnego stanu marskości. jest ich naprawdę wiele!
W każdym razie, wśród całej tej niezbędnej zmienności, istnieją pewne JEDNORODNIE współdzielone zasady, którymi są:
- ZNIESIENIE ALKOHOLU
- ZNIESIENIE NARKOTYKÓW i SUPLEMENTÓW ŻYWNOŚCI NIEPOTRZEBNE
- ZNIESIENIE / ZMNIEJSZENIE do minimalnych warunków INNYCH NERWIN (kawa, herbata, czekolada...) i SOLI (i, w razie potrzeby, również CUKRU) DODANO
- Zlikwidowanie śmieciowej lub tłustej żywności lub w każdym razie bogatej w rafinowane cukry
- REGULACJA POSIŁKÓW I TREND DO RÓWNOWAGI ODŻYWCZEJ (zarówno na POCZNIE, jak i NADMIAR KALORII ZABRONIONE, zwłaszcza jeśli przekraczają 10% kaloryczności).
UWAGA! Artykuł odnosi się do DIETY rozumianej jako odżywianie JEDZENIE w przypadku zapalenia wątroby wyklucza się zatem żywienie DOJELITOWE i POZAJETNE!Oczywiście, w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby (lub w każdym razie w trakcie ostrych objawów), częściej stosuje się żywienie pozajelitowe; jednak w długich okresach sztucznego żywienia coraz częściej wskazane jest stosowanie żywienia dojelitowego, co gwarantuje utrzymanie funkcjonalności różnych narządów trawiennych.
Najpierw przeanalizujemy dietę pod kątem alkoholowego i / lub stłuszczeniowego zapalenia wątroby; następnie opisana zostanie dieta w przypadku zapalenia wątroby BEZ ciężkiego upośledzenia funkcji wątroby oraz podstawowe zasady żywienia w przypadku zwyrodnienia wątroby i związanych z tym powikłań (wodobrzusze, encefalopatia, nadciśnienie wrotne, krwotoki itp.).
Dieta na alkoholowe i/lub stłuszczeniowe zapalenie wątroby - Dieta na stłuszczenie wątroby
Stłuszczeniowe zapalenie wątroby jest najczęstszą chorobą wątroby w populacjach krajów uprzemysłowionych.
Dieta na to zapalenie wątroby (które może być ostre lub przewlekłe w zależności od przypadku) jest, szczerze mówiąc, bardzo prosta. Po pierwsze, PODSTAWOWE jest usunięcie etiologicznego podłoża stłuszczenia, tj. nadużywania alkoholu z jednej strony i nadużywania jedzenia z drugiej (być może obu!). Następnie, ponieważ jest to stan często łączony z nadwagą/otyłością, dieta powinna być połączona z programem aktywności ruchowej i uzyskać pewien efekt odchudzający; ostatecznie dieta na stłuszczenie tłuszczowe jest często dietą niskokaloryczną, która odejmuje 30% całkowitej energii potrzebnej do utrzymania prawidłowej wagi.
Organizacja żywieniowa jest dość sztywna, zwłaszcza jeśli chodzi o brak alkoholu, słodyczy i fast foodów. Wymagane jest zniesienie dodawania sacharozy (i zawierających ją środków spożywczych) oraz soli kuchennej (jak również żywności, która ją zawiera). Głównym źródłem lipidów jest oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia, białko jest mieszane, a więc składa się z produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, natomiast cukry proste występują WYŁĄCZNIE w surowych warzywach i produktach mlecznych (owoce, warzywa, mleko półtłuste i naturalne Jogurt). Wszystkie zboża są całe i ewentualnie całe (nie w postaci mąki i produktów pochodnych); należy je jednak stosować na przemian z roślinami strączkowymi, uzyskując stosunek ziarna do rośliny strączkowej 2:1 lub nawet 1:1. Warzywa, które należy spożywać na przemian na surowo i gotowane, są sezonowe i podawane w porcjach od 100 do 200 g na obiad i kolację. Owoce i jogurt naprzemiennie tworzą drugorzędne posiłki.
Rozkład w składnikach energetycznych jest zrównoważony, czyli: ok. 1g/kg POŻĄDANEJ wagi FIZJOLOGICZNEJ w białkach, 25% lipidów z największą możliwą ilością nienasyconych (proporcja omega3/omega6 1:4 – omega 9 w obfitości) oraz reszta energii w całkowicie złożonych węglowodanach, z wyjątkiem fruktozy i laktozy w pożywieniu Uwzględniając indywidualną podatność błonnik musi osiągnąć 30g/dzień, a zarówno sole mineralne jak i witaminy muszą być zgodne z prawidłowymi zalecanymi racjami. taki sam rozkład kalorii w zbilansowanej diecie: 15% na śniadanie, 5-10% na dwie przekąski, 35-40% na obiad i 30-35% na kolację.
W przywracaniu integralności wątroby bardzo ważną rolę odgrywają wszystkie cząsteczki roślinne o działaniu fitoterapeutycznym (a więc antyoksydacyjne, obniżające poziom cholesterolu, hepatoprotekcyjne itp.), w tym: lecytyny roślinne, fitosterole, substancje fenolowe itp. substancje fenolowe muszą być obfite, być może z dobrą zawartością cinarina (czyli polifenol zawarty w karczochach) e sylimaryna (kompleks fenolowy obficie zawarty w ostropestu plamistym). Spożycie prowitaminy A, witaminy C i witaminy E sprzyja również poprawie stanu wątroby (zwłaszcza C).
W przypadku stłuszczenia alkoholowego, ponieważ alkoholizm powoduje zaburzenia wchłaniania jelitowego i zmniejszenie zapasów witamin (jeśli w ogóle!), podmiot mógłby znacząco skorzystać z suplementacji generycznej żywności, a przede wszystkim z tiaminy (witaminy B1).
Dieta na zapalenie wątroby bez poważnego upośledzenia funkcji wątroby
Po poprzedniej na pewno najchętniej stosowana jest dieta na WZW bez poważnych kompromisów.Zawiera wszelkie formy ostrego lub przewlekłego zakaźnego/pasożytniczego zapalenia wątroby.Ma ogromne zastosowanie w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.HBV (który dotyka około 350 000 000 ludzi na świecie) i ma wiele aspektów wspólnych z tym już opisanym.
W porównaniu z dietą na żywność lub alkoholowym tłuszczowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby nie wymaga to „opróżniania” komórek wątroby z nadmiaru tłuszczu i glikogenu. Jest rzeczą oczywistą, że choć pożądana, aktywność ruchowa schodzi na dalszy plan lub jest całkowicie zniesiona w ostrych postaciach i, z wyjątkiem obecności innych chorób współistniejących, to samo dotyczy zdolności odchudzających.
Z drugiej strony o wiele ważniejsze są niektóre środki ostrożności, o których już wspomniano, takie jak zniesienie alkoholu, niepotrzebnych narkotyków i suplementów oraz absolutne umiarkowanie innych nerwów, soli, cukru i fast foodów. Ponadto, wbrew pozorom, należy UNIKAĆ postu lub nadmiernej REDUKCJI kalorii, a także przejadania się i nadmiaru energii.
Wątroba jest organem odpowiedzialnym za wiele funkcji metabolicznych, w tym glukoneogenezę, lipogenezę i proteosyntezę, ale także za produkcję żółci trawiennej.Z uwagi na to, że w przypadku zapalenia wątroby konieczne jest maksymalne ograniczenie „nakład pracy” narządu (dla homeostazy krwi i trawienia), dieta musi koniecznie być NORMALNIE kaloryczna. Post lub dieta niewystarczająca WYMAGA większego wysiłku wątroby niż normalnie, ponieważ narząd musi produkować glukozę (niezbędną dla centralnego układu nerwowego) począwszy od glicerolu i krążących aminokwasów. Ponadto przypominamy, że długotrwałe niedożywienie (a przede wszystkim wyczerpywanie się węglowodanów) warunkuje akumulację ciał ketonowych, potencjalnie TOKSYCZNYCH dla wszystkich tkanek. wystarczająca do syntezy białek; wątrobia, już mniej wydajna, bo chora, jeśli nie jest zaopatrywana w te substraty, ma trudności z wytworzeniem wszystkich cząsteczek białka z osocza.Z drugiej strony nadwyżka energetyczna ma inne wady: przede wszystkim hepatocyty muszą zwiększać produkcję żółci dla emulsji tłuszczów podczas trawienia. Po drugie, nadmiar aminokwasów i węglowodanów w diecie wymaga konwersji do kwasów tłuszczowych przez wątrobę; tutaj znowu następuje wzrost całkowitej PRACY narządu (bez uwzględnienia możliwej tendencji do stłuszczenia tłuszczowego).
Następnie konieczne jest ostateczne wyjaśnienie znaczenia lub braku innych cząsteczek w diecie. Moim zdaniem w schemacie żywieniowym na zapalenie wątroby zdecydowanie wskazane jest również znaczne ograniczenie stężenia niektórych dodatków (zwłaszcza słodzików i konserwantów).Po raz kolejny przypominamy, że wątroba jest odpowiedzialna za metabolizm większości cząsteczek odżywczych i krążące we krwi, dlatego nie można wykluczyć, że nadmiar tych syntetycznych produktów wymaga większego wysiłku ze strony narządu.
Na koniec chciałbym skupić się na ogólnie nieznanym, ale dalekim od pomijania szczególe, a mianowicie na zastosowaniu fruktozy jako słodzika. Musi być jasne, że nie mówię o fruktozie NATURALNIE obecnej w żywności (owoce i warzywa), ale o tej granulowanej. To, które nie jest dobrze utleniane przez komórki ludzkie, musi koniecznie zostać przekształcone przez wątrobę w glukozę. Podczas gdy ta naturalnie wprowadzona z surową żywnością osiąga procent od 10 do 16% całkowitej ilości kalorii, przy użyciu słodzonej żywności, napojów słodzących i granulowanej fruktozy jako przypraw, ta wartość może nawet się podwoić.
Rozkład makroskładników jest taki sam jak w poprzedniej diecie, podobnie jak rozkład energetyczny posiłków. Znowu duże ilości przeciwutleniaczy i suplementacja witaminami mogą być bardzo pomocne.
Uwagi dotyczące potrzeb żywieniowych w niewydolności wątroby
Niewydolność wątroby może być łagodna, umiarkowana lub ciężka, a także objawiać się (w połączeniu z zapaleniem wątroby) w postaci ostrej lub przewlekłej.Należy wziąć pod uwagę przede wszystkim, że niewydolność wątroby charakteryzuje się osłabieniem funkcji organu.
W łagodnych formach, często wspomaganych żywieniem tradycyjnym, a nie sztucznym, wskazane jest spożywanie posiłków lekkostrawnych, o umiarkowanych porcjach, nie zaniedbując jednak ogólnej wartości odżywczej.
Z drugiej strony, począwszy od postaci umiarkowanej, a skończywszy na postaci ciężkiej (często podlegającej żywieniu dojelitowemu lub pozajelitowemu) wymagane są następujące środki ostrożności:
- Wyłączenie soli z diety, w celu zmniejszenia skłonności do obrzęków i wodobrzusza
- Umiarkowanie kwoty białka MA z dodatkiem aminokwasów rozgałęzionych, ponieważ nie wymagają one metabolizmu wątrobowego przed utlenianiem komórkowym i mają bardzo niski poziom odpadów azotowych (odpowiadających z kolei za wystąpienie encefalopatii wątrobowej). Nie można zbytnio zmniejszyć spożycia aminokwasów, ponieważ wpłynęłoby to na dalsze zmiany proteosyntezy wątroby; w konsekwencji zmniejszenie białek osocza oznaczałoby: załamanie ciśnienia onkotycznego z tendencją do obrzęków i wodobrzusza oraz mniejszą zdolnością krzepnięcia z ryzykiem krwawienia
- Niektórzy autorzy sugerują skonstruowanie diety bogatszej w energię niż normalna, czyli wysokokalorycznej. Osobiście nie kwestionuję wyboru, ale z pewnością konieczne jest, aby te dodatkowe kalorie dostarczała głównie glukoza.
