Wodobrzusze

Wodobrzusze i otrzewna

L „wodobrzusze, z greckiego Askos = sac, to patologiczne nagromadzenie płynów w jamie brzusznej. U osób zdrowych objętość tych płynów jest niewielka (10-30 ml) i wspomaga przepływ przez powierzchnie otrzewnej.

Otrzewna to błona składająca się z dwóch płatów, z których najbardziej zewnętrzna lub ciemieniowa tworzy wyściółkę jamy brzusznej, a najbardziej wewnętrzna lub trzewna pokrywa większość zawartych w niej wnętrzności. Pomiędzy tymi dwoma arkuszami znajduje się wirtualna przestrzeń, zwana jamą otrzewnową, zawierająca niewielką ilość płynu surowiczego, która jest stale odnawiana i pozwala dwóm arkuszom przesuwać się jeden na drugim, ułatwiając aktywne i bierne ruchy narządy jamy brzusznej. Nadmierne gromadzenie się płynu w tej jamie śródotrzewnowej nazywa się wodobrzuszem.

Przyczyny wodobrzusza

W 75-80% przypadków wodobrzusze jest związane z marskością, chorobą zwyrodnieniową wątroby, w której normalną tkankę wątroby zastępuje się włóknistą (bliznowatą) tkanką łączną.Z kolei marskość wątroby jest bardzo często długotrwałym powikłaniem wirusowym, autoimmunologicznym, alkoholowe zapalenie wątroby lub wywołane innymi substancjami (leki, długotrwałe narażenie na różnego rodzaju toksyczne czynniki) Wodobrzusze pojawiają się u 50% pacjentów z marskością wątroby w ciągu 10 lat od rozpoznania; 40% pacjentów z marskością i wodobrzuszem umiera w ciągu 2 lat, natomiast oczekiwana długość życia po 5 latach od rozpoznania wynosi 30%, dlatego jeśli to możliwe, pojawienie się wodobrzusza należy uznać za celowość przeszczepienia wątroby.

Wśród możliwych przyczyn wodobrzusza znajdujemy również niewydolność serca (3% przypadków), nowotwory narządów jamy brzusznej (okrężnica, wątroba, żołądek, trzustka, jajnik) (10%), choroby zakaźne takie jak gruźlica (2%) ), zapalenie trzustki (1%) i rzadziej ciężkie postacie złego wchłaniania jelitowego lub ciężkiego niedożywienia (Kwashiorkor).

Niezależnie od pochodzenia, wodobrzusze jest spowodowane utratą równowagi wodno-solnej, przy nadmiernej retencji wody i sodu przez organizm.Prawdopodobnie przyczyną problemu jest nadciśnienie wrotne, pamiętajmy, że żyła wrotna pobiera krew ze śledziony i podprzeponowa część przewodu pokarmowego, aby przenieść ją do wątroby; w przypadku choroby wątroby, takiej jak marskość, zmiany strukturalne narządu utrudniają przepływ krwi w wątrobie, zwiększając ciśnienie z powodu wzrostu krwi zwiększa się ilość krwi zajętej przez śledzionę (co znacznie zwiększa objętość → powiększenie śledziony), a w konsekwencji zmniejsza się ilość krwi krążącej (hipowolemia).

Aktywacja układu współczulnego i układu renina-angiotensyna-aldosteron w odpowiedzi na hipowolemię zwiększa ilość sodu i płynów zatrzymywanych w nerkach, podczas gdy z drugiej strony baroreceptory pobudzają serce do zwiększenia częstotliwości i kurczliwości, oprócz stymulowanie skurczu naczyń tętniczych.Cały mechanizm zasila nadciśnienie wrotne, które zwiększa ciśnienie hydrostatyczne wewnątrz zatok wątrobowych, sprzyjając przesiąkaniu płynów do jamy otrzewnej (wodobrzusze).

Wreszcie zaburzenia czynności wątroby prowadzą do zmniejszenia syntezy białek, w tym związanych z albuminami, które jest najważniejszym białkiem osocza, które samo w sobie odpowiada za 80% ciśnienia onkotycznego (koloidowo-osmotycznego) krwi.Jako taka albumina sprzyja przechodzeniu wody z płynu śródmiąższowego do naczyń włosowatych, w konsekwencji hipoalbuminemia prowadzi do powstawania obrzęków i wodobrzusza z powodu gromadzenia się płynów w przestrzeniach międzykomórkowych (choć obecnie rozważa się jej rolę w rozwoju wodobrzusza mniejszość).

Inne artykuły na temat „Wodobrzusza”

1. Wodobrzusze: objawy i diagnoza
2. Wodobrzusze: leczenie
3. Wodobrzusze - Leki stosowane w leczeniu wodobrzusza