Aby zbadać liczne funkcje wątroby, lekarze mają do dyspozycji równie szeroki wachlarz badań instrumentalnych i laboratoryjnych (badania krwi). W większości przypadków – w celu dokładnego prześledzenia sytuacji chorobowej dotyczącej wątroby, a jednocześnie ustalenia jej charakteru i ciężkości – konieczne jest zastosowanie określonych grup tych testów.
Badania krwi, które badają zdrowie wątroby, obejmują dawkowanie:
- enzymy pochodzenia hepatocytowego (transaminazy - AST, ALT - ALP i GGT);
- bilirubina bezpośrednia i pośrednia (istotna jest również dawka moczu);
- białka osocza (całkowita ilość, albumina i / lub globuliny);
- czynniki krzepnięcia (czas protrombinowy);
- swoiste przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, wirusowemu zapaleniu wątroby typu D i wirusowemu zapaleniu wątroby typu E
Odsyłając czytelnika do poszczególnych artykułów szczegółowych (klikając na słowa podkreślone na niebiesko), krótko podsumujmy ogólne znaczenie kliniczne tych testów wątrobowych.
Wartości
wątroba
ALBUMINA
Syntezowana przez wątrobę albumina jest najobficiej występującym białkiem w osoczu.Jej wartości zmniejszają się w obecności przewlekłych chorób wątroby, takich jak marskość, ze względu na zmniejszoną syntezę.Ten sam wynik można uzyskać w obecności przewlekłych chorób nerek ( zespół nerczycowy), z powodu nieprawidłowej utraty albuminy z moczem, ale także w przypadku ciężkiego niedożywienia, długotrwałego głodowania, katabolizmu białek i wielu innych stanów. Z tego powodu zdolność do syntezy białek w wątrobie ocenia się korzystnie przez pomiar innych markerów, takich jak czynniki krzepnięcia.
3,9 - 5,0 g / dl
Transaminaza alaninowa, prościej ALT, ALAT lub SGPT, jest enzymem obecnym w mitochondriach komórek wątroby (hepatocytach), biorącym udział w syntezie białek.W przypadku uszkodzenia hepatocytu nieuchronnie uwalniany jest ten i inne enzymy, które zwiększają jego stężenie w krwi W rezultacie, podczas ostrego uszkodzenia narządu, takiego jak „ostre wirusowe zapalenie wątroby”, „przewlekłe zapalenie wątroby” lub „przedawkowanie paracetamolu” (piorunujące zapalenie wątroby), wartości ALT we krwi znacznie wzrastają.
Transaminaza asparaginianowa (AST), znana również jako ASAT lub SGOT, jest kolejnym enzymem zawartym w komórkach wątroby, w związku z czym jej wzrost we krwi rozpoznaje te same przyczyny wątroby, chociaż można go łatwiej prześledzić do uszkodzenia serca. specyficzny wskaźnik czynności wątroby, jego wartości można powiązać z wartościami ALT, aby prześledzić naturę – wątrobową lub pozawątrobową – wzrostu tych transaminaz. Jeśli ALT jest znacznie bardziej podwyższony niż AST, prawdopodobne jest uszkodzenie wątroby i uszkodzenie serca.
Porównanie tych i innych enzymów z wartościami kinazy kreatynowej może potwierdzić lub zaprzeczyć wątrobowemu pochodzeniu problemu.Kinaza kreatynowa faktycznie wzrasta w przypadku uszkodzenia mięśnia, więc normalne wartości związane z wysokimi wartościami ALT problem z wątrobą.
Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem zawartym w komórkach wyścielających najbardziej wewnętrzną warstwę wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Dlatego wzrost wartości ALP we krwi może być spowodowany różnego rodzaju niedrożnością dróg żółciowych (kamienie żółciowe), cholestazą wewnątrzwątrobową lub naciekowymi chorobami wątroby (na przykład guzem). Jego wzrost jest powszechny nawet w obecności chorób osei.
BILIRUBINA
CAŁKOWITY
BILIRUBINA
BEZPOŚREDNI
Bilirubina jest produktem rozpadu hemu, kluczowego składnika hemoglobiny zawartej w czerwonych krwinkach. Po zsyntetyzowaniu (bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana) jest rozpuszczana w wodzie w wątrobie (bilirubina bezpośrednia lub sprzężona) i wydzielana do żółci (która wlewa się do jelita).Wzrost całkowitej frakcji z wysoką frakcją nieskoniugowaną i normalną skoniugowaną , może zatem odzwierciedlać problem funkcji wątroby (marskość, wirusowe zapalenie wątroby itp.) lub zwiększony katabolizm czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna). Lekko podwyższone poziomy bilirubiny pośredniej, przy normalnych wszystkich innych markerach czynności wątroby, są powszechne w przypadku Gilberta. zespół.
Nadmiar bilirubiny we krwi nadaje skórze i twardówce oka żółtawy kolor (żółtaczka).
CAŁKOWITY
0,1-1,2 mg/dl
BEZPOŚREDNI
0-0,3 mg/dl
Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGT) jest enzymem zaangażowanym w mechanizmy detoksykacji wątroby. Jego poziomy znacznie wzrastają w zatruciu alkoholem etylowym (ostrym lub przewlekłym).
CZAS NA
ZAWODOWIEC-
trombina
To badanie krwi mierzy czas krzepnięcia osocza; Ponieważ wątroba jest kluczowym organem w syntezie białek krzepnięcia, wzrost w tym zakresie może wskazywać na uszkodzenie wątroby.Patrz także INR.
MLECZAN
DEHYDROGENAZY
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest enzymem obecnym w wielu tkankach organizmu, w tym w wątrobie, jest więc wysoce niespecyficznym wskaźnikiem funkcji wątroby, a jej wzrost może również, choć niekoniecznie, wskazywać na uszkodzenie wątroby (w tym przypadku izoformy LDH 4 i LDH 5 wzrastają przede wszystkim).
EGZAMINY
IMMUNO-
LOGICZNY
W przypadku podejrzenia możliwego wirusowego zapalenia wątroby można przeprowadzić testy immunologiczne na próbce krwi w celu wyszukania wirusów i przeciwciał skierowanych przeciwko nim.
Poszukiwanie autoprzeciwciał może być natomiast prowadzone w obecności podejrzeń o możliwe autoimmunologiczne choroby wątroby, wywołane obecnością nieprawidłowych przeciwciał skierowanych przeciwko tym samym komórkom organizmu (pierwotna marskość żółciowa wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych).
++
Wśród testów instrumentalnych wykorzystywanych do badania stanu wątroby ważną rolę odgrywa USG jamy brzusznej, które wykorzystuje różne zdolności tkanek do odbijania ultradźwięków emitowanych przez sondę elektryczną.Alternatywnie można zastosować rezonans magnetyczny; oba zabiegi, pozbawione jakiejkolwiek emisji promieniowania jonizującego, są całkowicie bezpieczne dla pacjenta.Czasami pewność diagnostyczną uzyskuje się poprzez pobranie niewielkiego fragmentu tkanki wątrobowej (frustule, marchewka) za pomocą specjalnej igły wprowadzanej w „brzuch oczywiście pod kontrolą USG i w znieczuleniu miejscowym. W innych przypadkach stosuje się badanie zwane wsteczną cholangiopankreatografią endoskopową, które polega na zejście rurki doustnie do pozawątrobowych dróg żółciowych. W razie potrzeby sonda ta pozwala również na manewry terapeutyczne, takie jak usuwanie kamieni czy przywracanie drożności niedrożnych kanałów.
Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana a Badania krwi Badania krwi, badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Krwinki czerwone Granulocyty HE4 i rak w Immunoglobulinach jajowych Insulinemia Dehydrogenaza mleczanowa LDH Leukocyty - białe krwinki Limfocyty Lipazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryny MPO - mieloperoksydaza Monocyty mioglobiny MPV - średnia objętość płytek krwi Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmocyt Białko osocza A związane z ciążą Peptyd C Pepsyna i pepsynogen PCT - hematokryt płytek lub płytek krwi PDW - szerokość dystrybucji objętości płytek krwi Płytki krwi Liczba płytek krwi PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prist Całkowite IgEk Białko C (PC) - Białko Aktywowane C (PCA) C Reaktywne białko Rast Protein Test Swoiste IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, alkohol we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy Czas częściowej tromblopastyny (PTT) Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) Testosteron: frakcji biodostępnej Tyroglobulina Tyroksyna we krwi - Całkowita T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminaza Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - wysycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - Całkowita T3, wolna T3 Troponina TRH i troponiny tymol do TRH TSH - Thyrotropin Uremia Wartości wątrobowe ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg / dL na µmol / L Przeliczenie glukozy we krwi z mg / dL na mmol / L Przeliczenie testosteronemii z ng / dL - nmol / L Przeliczenie urykemii z mg / dL na mmol / L
