Znana również jako blenorrhagia lub popularnie jako drenaż, rzeżączka jest infekcją bakteryjną wywołaną przez bakterię Neisseria gonorrhoeae. Aby rosnąć i rozmnażać się, mikroorganizm ten potrzebuje ciepłego i wilgotnego środowiska. Dlatego cewka moczowa u mężczyzn, drogi moczowo-płciowe u kobiet i błona śluzowa odbytu stanowią idealne siedliska. Rzadziej bakteria może osiedlać się również w jamie ustnej i gardle, w odbytnicy, a nawet w oku.
Rzeżączka jest przenoszona głównie podczas stosunku płciowego, zarówno waginalnego, ustnego, jak i analnego. Zakażenie może również wystąpić przez bezpośredni kontakt z zainfekowanymi wydzielinami, zwykle z plemnikami lub wydzielinami pochwy. W literaturze pojawia się również ryzyko zarażenia poprzez „mieszane używanie przedmiotów, takich jak toaleta czy zakażona bielizna. Ta ostatnia możliwość, czyli transmisja pośrednia, jest mniej prawdopodobna; w rzeczywistości gonokoki są słabo odporne w środowisku zewnętrznym i łatwo ulegają inaktywacji przez ciepło i środki dezynfekujące. Pewne ryzyko może wiązać się z wymianą przedmiotów do użytku erotycznego, takich jak wibratory, podczas stosunku. Rzeżączkę można również przenieść z chorej matki na dziecko podczas porodu. Bez względu na sposób zakażenia, po kontakcie drobnoustrój przywiera do komórek nabłonka i osadza się w błonach śluzowych, gdzie wywołuje infekcję. Każda osoba aktywna seksualnie może cierpieć na rzeżączkę. Z tego powodu szczególnie narażeni są młodzi dorośli, od początku aktywności seksualnej do 30. roku życia. Rzeżączka wyraźnie częściej występuje u osób z licznymi partnerami seksualnymi. Obecność wyniszczających chorób, takich jak AIDS i nieużywanie prezerwatyw zwiększa wykładniczo ryzyko zarażenia się chorobą.
U ludzi pierwsze objawy rzeżączki pojawiają się po 2-7 dniach od zakażenia. Najczęstsze objawy u mężczyzn to pieczenie podczas oddawania moczu, swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk przy ujściu prącia. Najbardziej widocznym objawem pozostaje jednak utrata wydzieliny z penisa, najpierw surowiczej, potem ropnej, potem żółtozielonkawej; właśnie z powodu tej utraty, sprzyjającej ściskaniu żołędzi, rzeżączka jest również znana jako wydzielina. Również u mężczyzn może czasem pojawić się obrzęk jąder i ból podczas erekcji i wytrysku. Ponadto, jeśli zaniedba się rzeżączki, infekcja może objąć prostatę i najądrza, które są małymi przewodami zlokalizowanymi w każdym jądrze. jest bezobjawowy. Wracając do typowych objawów u kobiet, przebieg bezobjawowy występuje częściej u kobiet; w około 30% przypadków infekcja nie daje znaczących objawów i dlatego może pozostać niezauważona przez długi czas. Jeśli występują, objawy u kobiet są na ogół łagodne i trudne do odróżnienia od innych infekcji pochwy lub dróg moczowych. Początkowe objawy obejmują pieczenie i trudności w oddawaniu moczu, częste i bolesne oddawanie moczu, obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, żółtawe wydzieliny pochwy i utratę krwi między jednym a drugim cyklem miesiączkowym. W zależności od praktyk seksualnych objawy mogą pojawić się również w jamie ustnej lub gardle w postaci zaczerwienienia lub podrażnienia. W okolicy odbytu infekcje są na ogół bezobjawowe, ale wydzielina, krwawienie, swędzenie lub podrażnienie mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, wszystkie typowe objawy zapalenia odbytnicy.
Dla wszystkich powinno być jasne, że nieleczona właściwie rzeżączka może mieć poważne i trwałe konsekwencje. Niestety dzieje się tak niezależnie od obecności i nasilenia objawów. Zasadniczo poważne powikłania mogą pojawić się również w przypadkach łagodnych, zniuansowanych lub nawet nieobecnych objawów. Po pierwsze, rzeżączka u kobiet wykazuje silną tendencję do przechodzenia w stan przewlekły. Co więcej, chociaż infekcja na ogół pozostaje ograniczona do miejsca infekcji, bakteria może przemieszczać się w górę dróg rodnych, infekując jajowody i wywołując chorobę zapalną miednicy (PID). Zespół ten może powodować gorączkę z towarzyszącym przewlekłym bólem brzucha i miednicy. Ponadto stanowi jedną z głównych przyczyn niepłodności i zwiększa ryzyko poronień i ciąż pozamacicznych. Również u kobiet gonokokowa infekcja Neissera może dotrzeć do jajników i jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej. Jednak u ludzi najczęstszym i najstraszniejszym powikłaniem rzeżączki jest zapalenie najądrza. Jest to stan zapalny, który może być bolesny, a zaniedbany może prowadzić do bezpłodności. W 1% przypadków, zwłaszcza u osób osłabionych i z obniżoną odpornością, bakteria odpowiedzialna za rzeżączkę może dostać się do krwi, powodując posocznicę i zaatakować stawy, powodując rzeżączkowe zapalenie stawów.Są również przypadki zapalenia spojówek związane z rzeżączką.niektóre są przeznaczone na rzeżączkę. u noworodków.Infekcja może zostać przeniesiona z zakażonej matki na noworodka podczas przejścia przez kanał rodny i spowodować ropną infekcję spojówki oka, która nieleczona staje się bardziej skomplikowana i prowadzi do ślepoty. Dlatego zgodnie z profilaktyką Crédé wszystkim noworodkom zaraz po urodzeniu wkrapla się kroplę dezynfekujących kropli do oczu. Przejdźmy teraz do diagnozy.
Rozpoznanie rzeżączki ustala się na podstawie posiewu i badania mikroskopowego zainfekowanych wydzielin. Celem jest oczywiście identyfikacja bakterii odpowiedzialnej za rzeżączkę, a także umożliwienie przeprowadzenia testów wrażliwości na antybiotyki. Próbki do analizy pobiera się wymazami z zakażonych części ciała. W praktyce, w zależności od przypadku, w szyjkę macicy, cewkę moczową, odbytnicę lub gardło wprowadzany jest rodzaj bawełnianego wacika, w przypadku powikłań można również przeprowadzić poszukiwanie gonokoków we krwi lub w płynie maziowym. analizy pozwalają na identyfikację bakterii poprzez poszukiwanie śladów jej materiału genetycznego, badania te, takie jak real-time PCR, mogą być również wykonywane w moczu i są bardziej czułe niż tradycyjne testy. infekcje, które wymykają się tradycyjnym kulturom mikrobiologicznym.
Rzeżączka to infekcja bakteryjna; dlatego może być skutecznie leczony antybiotykoterapią. Wyleczenie następuje zwykle w ciągu kilku dni, pod warunkiem, że leczenie jest terminowe i odpowiednie. Leczenie należy zawsze rozszerzyć na niedawnych partnerów seksualnych, nawet jeśli nie mają żadnych objawów. Chociaż może to być krępujące, zwrócenie uwagi na tę potrzebę partnerowi lub partnerom jest ważne, aby uniknąć ponownego zakażenia i ograniczyć rozprzestrzenianie się choroby. Pojawiający się i niepokojący problem polega na rozprzestrzenianiu się szczepów odpornych na te same antybiotyki, które jeszcze kilka lat temu potrafiły genialnie wyleczyć chorobę. Z tego powodu wybór leku powinien opierać się na charakterystyce szczepu zidentyfikowanego podczas badań diagnostycznych. Ponadto ważne jest, aby pacjent powstrzymał się od współżycia seksualnego aż do całkowitego wyzdrowienia i aby leczenie zakończyło się, unikając jego przerywania po pierwszych usprawnieniach. Przed zakończeniem należy pamiętać, że wszystkie osoby aktywne seksualnie są zagrożone infekcją. Aby zmniejszyć ryzyko zarażenia, wskazane jest ograniczenie liczby partnerów lub przynajmniej stosowanie niezbędnych zabezpieczeń. Chociaż prezerwatywa nie gwarantuje całkowitej ochrony przed infekcją, prawidłowo stosowana znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia rzeżączki. Kończę wspominając, że obecnie nie ma dostępnych szczepionek na rzeżączkę.
