Dziś zaczynamy mówić o udarze, patologii, która we Włoszech stanowi trzecią przyczynę zgonów, po chorobach układu krążenia i nowotworach. Stanowi również jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności.
Udar dosłownie oznacza „cios”. W rzeczywistości objawy pojawiają się nagle, gwałtownie, często bez znaków ostrzegawczych. Udar to choroba, która atakuje mózg z powodu problemów z krążeniem. W praktyce pojawia się, gdy dochodzi do przerwania przepływu krwi w mniej lub bardziej rozległym obszarze mózgu, co może być związane z obecnością przeszkody, takiej jak zakrzep lub pęknięcie naczynia mózgowego. W pierwszym przypadku mówimy o udarze niedokrwiennym, w drugim o udarze krwotocznym. Bez względu na przyczynę cierpi obszar mózgu pozbawiony prawidłowego ukrwienia. Bez niezbędnego tlenu i składników odżywczych tkanka mózgowa nie może wykonywać swojej aktywności, ani pozostać żywotna: zatrzymanie przepływu krwi nawet na kilka minut może spowodować śmierć komórek mózgowych, które nie mają dużej zdolności do regeneracji. , czynności kontrolowane przez uszkodzony obszar mózgu zostaną utracone, często bezpowrotnie. Osoba dotknięta chorobą może zatem zgłosić stan niepełnosprawności fizycznej lub trudności nawet po przezwyciężeniu udaru. W innych przypadkach wynik jest niestety śmiertelny. .
Oczywiście objawy udaru różnią się w zależności od lokalizacji i zasięgu uszkodzonego obszaru mózgu; jednak, w przeciwieństwie do innych zaburzeń neurologicznych, objawy te zawsze mają charakter nagły, bez ostrzeżenia. Udar może powodować charakterystyczne objawy: osłabienie, nagłą utratę czucia lub paraliż jednej części ciała; trudności ze znalezieniem słów lub zrozumieniem tego, co mówią inni; paraliż części twarzy; nagłe problemy ze wzrokiem; utrata równowagi, zawroty głowy i brak koordynacji. Rozpoznanie oznak udaru jest niezbędne, ponieważ musisz interweniować tak szybko, jak to możliwe. W rzeczywistości istnieją specyficzne terapie, które, jeśli zostaną przyjęte wkrótce po wystąpieniu objawów, pozwalają na znaczne ograniczenie uszkodzeń.
Zgodnie z przewidywaniami udar może wynikać z niedokrwienia lub krwotoku. Zobaczmy, jakie cechy pozwalają nam odróżnić te dwa różne wydarzenia. Udar niedokrwienny jest najczęstszym rodzajem udaru. W rzeczywistości w zdecydowanej większości przypadków choroba polega na nagłym zamknięciu naczynia krwionośnego, które uniemożliwia normalny przepływ krwi. Prowadzi to do niedokrwienia. W większości przypadków zablokowanie przepływu krwi jest konsekwencją blaszki miażdżycowej, która stopniowo tworzy się w naczyniu mózgowym, powiększając się, aby je zamknąć; w innych przypadkach ta sama płytka może nagle pęknąć, prowadząc do nagłego powstania skrzepu krwi, zwanego skrzepliną, który zamyka chore naczynie. W jeszcze innych przypadkach niedrożność może być spowodowana przez skrzepy krwi, które powstały w innych częściach ciała, takich jak serce; te skrzepy, odrywając się od pierwotnego miejsca, nazywane są zatorami i są w ten sposób popychane przez przepływ krwi w kierunku mózgu Jeśli nie zostaną rozpuszczone w odpowiednim czasie przez mechanizmy obronne organizmu, zatory te dosłownie zatykają naczynia krwionośne mniejszego kalibru. Inna forma udaru mózgu, udar krwotoczny, występuje w przypadku pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu.Ten rodzaj uszkodzenia może z kolei wynikać z nagłego i znacznego wzrostu ciśnienia krwi lub obecności wady rozwojowej sama ściana naczynia, jak to ma miejsce np. w przypadku tętniaka mózgu.Jednakże nawet te same blaszki miażdżycowe przyczyniają się do usztywnienia ścian naczyń krwionośnych, ułatwiając ich pękanie.W przypadku udaru krwotocznego komórki mózgu cierpią nie tylko z powodu przerwy w dopływie utlenowanej krwi, ale także z powodu ciśnienia wywieranego przez krew wyciekającą ze zmiany, która kumuluje się poprzez ucisk na otaczający obszar.Udar krwotoczny występuje znacznie rzadziej niż udar niedokrwienny, ale jak łatwo sobie wyobrazić, wiąże się to z wyższą śmiertelnością krótkoterminową. Czasami rzeczywisty udar jest poprzedzony objawami, które bardzo przypominają udar, z tą różnicą, że jest odwracalność; objawy te w rzeczywistości ustępują samoistnie w ciągu kilku minut lub godzin. W takich przypadkach mówimy o przejściowym ataku niedokrwiennym, rodzaju „mini udaru”, który występuje, gdy dopływ krwi do mózgu jest przerwany tylko na krótki okres czasu. Jak widzieliśmy w poprzednim filmie, przejściowy atak niedokrwienny może być sygnałem alarmowym dla pełnego udaru, więc nigdy nie należy go lekceważyć. Gdy tylko poczujesz coś dziwnego, wskazane jest jak najszybsze powiadomienie 118. W rzeczywistości nie można z góry wiedzieć, czy jest to przejściowy atak niedokrwienny, czy udar.
Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru mózgu, obejmują przede wszystkim miażdżycę. Jest to zwężenie tętnic z powodu tworzenia się w nich złogów bogatych w tłuszcz. Główną przyczyną tej choroby jest zbyt wysoki poziom cholesterolu LDL we krwi, tzw. „złego cholesterolu”, który może gromadzić się na ściankach naczyń krwionośnych przenoszących krew do mózgu. Na dłuższą metę blaszki miażdżycowe – również składające się z białych krwinek, wapnia i tkanki bliznowatej – mogą gęstnieć i blokować krążenie. Ponadto małe fragmenty mogą odrywać się od tych płytek i zamykać mniejsze naczynia mózgowe. Inne choroby sercowo-naczyniowe, takie jak zaburzenia rytmu serca – zwłaszcza migotanie przedsionków – mogą również sprzyjać powstawaniu zatorów skierowanych do mózgu. Oprócz miażdżycy istotną rolę odgrywa również nadciśnienie tętnicze: może ono bowiem sprzyjać niedokrwieniu i pękaniu naczyń.Ryzyko udaru znacznie wzrasta nawet w przypadku cukrzycy, ponieważ choroba ta uszkadza naczynia krwionośne w całym organizmie, w tym również Inne drobne przyczyny udaru to wady krzepliwości krwi i przebyty zawał serca, które, jeśli nie są odpowiednio leczone, zwiększają prawdopodobieństwo udaru.
Kilka czynników może zwiększać ryzyko wystąpienia udaru. Niektórych z nich nie da się zmienić, jak w przypadku wieku, płci i predyspozycji rodzinnych. Udar występuje częściej po 55 roku życia, a ryzyko podwaja się po każdej dekadzie. Co więcej, mężczyźni są bardziej dotknięci chorobą niż kobiety, chociaż ryzyko zwykle wyrównuje się po menopauzie, stając się jeszcze wyższe w przypadku kobiet po 80. roku życia niż mężczyzn w tym samym wieku. Zobaczmy teraz, jakie są główne modyfikowalne czynniki ryzyka. Po pierwsze, u palaczy wzrasta ryzyko udaru. W rzeczywistości palenie jest strasznym wrogiem naczyń krwionośnych. Wystarczy podać kilka przykładów: sprzyja nadciśnieniu, akumulacji blaszek miażdżycowych w tętnicach i zmniejsza dotlenienie krwi i narządów. Nieprawidłowa dieta może również sprzyjać wystąpieniu problemów z krążeniem. W szczególności dieta nadmiernie bogata w tłuszcze nasycone wiąże się ze wzrostem złego cholesterolu we krwi, podczas gdy nadmiar soli sprzyja wzrostowi ciśnienia krwi. Nadmierne spożywanie alkoholu, otyłość i siedzący tryb życia to dodatkowe czynniki ryzyka wystąpienia udaru mózgu. Wydaje się również, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu u kobiet.Wszystkie wymienione powyżej modyfikowalne czynniki są podatne na działanie zapobiegawcze, ale omówimy to bardziej szczegółowo w następnym odcinku.
