Nadczynność tarczycy występuje, gdy występuje nadmierna produkcja hormonów tarczycy. Innymi słowy, tarczyca pracuje nadmiernie i staje się nadaktywna.
Nadmiar hormonów tarczycy uwalnianych we krwi powoduje zwiększoną ekspozycję narządów docelowych na ich działanie. Warunkuje to m.in. gwałtowny wzrost procesów metabolicznych regulowanych przez te hormony. Bicie serca przyspiesza, tkanka tłuszczowa i mięśnie ulegają redukcji, osoba ma tendencję do pocenia się i cierpienia z powodu gorącego otoczenia. Nerwy napinają się, tempo staje się gorączkowe, w grę wchodzi niepokój, a nawet paranoja.
Różne stany patologiczne powodują nadprodukcję hormonów przez tarczycę. Pierwsze rozróżnienie, jakie możemy poczynić na temat pochodzenia nadczynności tarczycy, to forma pierwotna i wtórna. Pierwotna nadczynność tarczycy zależy od zaburzenia tarczycy, podczas gdy postać wtórna jest spowodowana patologią w przysadce mózgowej, na przykład gruczolakiem przysadki, który nadprodukuje hormon tyreotropowy lub TSH. Przypominam, że TSH wytwarzany przez przysadkę reguluje pracę tarczycy i wytwarzany w nadmiarze nadmiernie pobudza gruczoł, który w odpowiedzi wydziela więcej hormonów tarczycy.
Jak przewidywaliśmy, nadczynność tarczycy może mieć różne przyczyny.
Najczęstszym z nich jest choroba Gravesa-Basedowa lub toksyczne wole rozlane. Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną; w praktyce układ odpornościowy wytwarza nieprawidłowe przeciwciała, które działają jak TSH, stymulując tarczycę do wytwarzania i wydzielania większej ilości hormonów. Ten bodziec może powodować obrzęk szyi, tzw. wole, który wynika z powiększenia tarczycy z powodu nadmiaru TSH.
Inne istotne przyczyny nadczynności tarczycy to toksyczne wole wieloguzkowe i toksyczne wole jednoguzkowe (choroba Plummera). W takich przypadkach jeden lub więcej ograniczonych obszarów tarczycy staje się nadczynny, dzięki czemu jest w stanie wydzielać większe ilości T3 i T4 (które są skrótami, za pomocą których identyfikowane są dwa hormony tarczycy: tyroksyna to T4, podczas gdy trójjodotyronina to T4).
Rzadsze są formy nadczynności tarczycy związane z zapaleniem tarczycy, które są procesami zapalnymi wpływającymi na tarczycę. Z powodu tego stanu zapalnego komórki pęcherzykowe gruczołu ulegają uszkodzeniu poprzez wlanie do krążenia nadmiaru hormonów tarczycy.
Czasami nadczynność tarczycy jest spowodowana niektórymi lekami, takimi jak nadmierne przyjmowanie hormonów tarczycy w celu utraty wagi lub nieprawidłowe leczenie niedoczynności tarczycy.Na koniec zdarzają się przypadki, w których nadczynność tarczycy jest następstwem niektórych nowotworów tarczycy lub przysadki lub nadużywania jodu po okresie niedobór minerałów.
Objawy charakteryzujące nadczynność tarczycy są spowodowane nadmierną obecnością hormonów tarczycy we krwi. Największe ekspresje są rejestrowane na poziomie neurologicznym, sercowym i oczywiście metabolicznym. Często pierwszym fizycznym objawem, jaki można zauważyć, jest powiększenie tarczycy, którą widzieliśmy jako wole. Ten obrzęk może powodować trudności w połykaniu i uczucie „ugryzienia w gardle”.
Obecność stałej i nadmiernej czynności tarczycy może również powodować utratę wagi, osłabienie mięśni, bezsenność, drżenie, wypadanie włosów, nadmierną ruchomość jelit aż do biegunki, zwiększone pocenie się i słabą tolerancję na ciepło.
Osoby z nadczynnością tarczycy mają ograniczone zapasy energii i łatwo się męczą. Wpływ na układ nerwowy sprawia, że jednostka jest nerwowa, niespokojna, nadpobudliwa i poddawana podwyższonej emocjonalności. Z drugiej strony w sercu wysoki poziom hormonów tarczycy może powodować poważne dysfunkcje, takie jak kołatanie serca, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi i częstość akcji serca, migotanie przedsionków i niewydolność serca. Oczy mogą wydawać się powiększone i wybrzuszone, tak bardzo, że nada twarzy wyraz „niepokoju lub niepokoju”.
Występowanie gałek ocznych, które lekarze nazywają wytrzeszczem, często wiąże się z zaburzeniami narządu wzroku, takimi jak podrażnienie spojówek i światłowstręt (czyli nietolerancja światła). z drugiej strony następuje zmniejszenie libido i ginekomastii, która polega na zwiększeniu objętości piersi.
Kiedy lekarz podejrzewa, że istnieje jakiś problem z tarczycą, najpierw bada przedni obszar szyi w poszukiwaniu oznak rozlanego lub ograniczonego wzrostu objętości, który występuje w przypadku guzka, który może wyglądać jak mniej lub bardziej zauważalny mały guzek. w badaniu palpacyjnym. Po drugie, lekarz zleca badania w celu pomiaru czynności tarczycy. Proste badanie krwi umożliwia pomiar hormonów tarczycy oraz hormonu przysadki regulującego ich stężenie, tzw. TSH.
Wyższe niż normalne poziomy tyroksyny i trójjodotyroniny sugerują rozpoznanie nadczynności tarczycy.
Nawet niższe niż normalne wartości TSH wskazują na nadmierną aktywność tarczycy lub nieprawidłowe funkcjonowanie przysadki mózgowej. Małe TSH w rzeczywistości oznacza, że przysadka próbuje położyć wodze na nadczynności tarczycy.
Ponadto w przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy przydatne jest oznaczenie wartości tyreoglobuliny. Jest to białko wytwarzane przez komórki tarczycy, które bierze udział w syntezie hormonów tarczycy i które w przypadku nadczynności tarczycy jest często podwyższone.
Dawka przeciwciał przeciw tarczycy pozwala jednak potwierdzić lub wykluczyć obecność autoimmunologicznych chorób tarczycy, takich jak choroba Gravesa-Basedowa.
Gdy lekarz zbierze wystarczającą ilość elementów, aby podejrzewać chorobę tarczycy, może uzupełnić ocenę jednym lub kilkoma testami instrumentalnymi, takimi jak USG, scyntygrafia i aspiracja igłowa. "Podstawowym" instrumentalnym badaniem jest USG tarczycy, przydatne do badania morfologii i budowy tarczycy. Ta metoda ultrasonograficzna może dostarczyć szczegółowych informacji na temat objętości gruczołu oraz obecności guzków lub procesów zapalnych.
Z kolei scyntygrafia tarczycy z użyciem jodu radioaktywnego opiera się na fakcie, że jod jest niezbędnym składnikiem hormonów tarczycy: dzięki podaniu niewielkiej ilości radioaktywnych substancji jodowanych o niskiej emisji i szybkim rozpadzie można ocenić funkcjonalność tarczycy. Scyntygrafia tarczycy może ujawnić obszary największego „wychwytu” radioaktywnego wskaźnika jodowego i dostarczyć szczegółowej mapy gruczołu poprzez identyfikację nadaktywnych guzków.
Wreszcie aspiracja igłowa lub biopsja igłowa w znieczuleniu miejscowym polega na pobraniu tkanki z tarczycy przez nakłucie w szyi, która następnie zostanie poddana badaniu histologicznemu. Metoda jest prosta i dokładna: w szczególności pozwala na zbadanie guzka, który zostanie uznany za „podejrzany”, a zatem może mieć „złośliwe pochodzenie”.
Leczenie nadczynności tarczycy różni się w zależności od przyczyny, która ją wywołała i może być zasadniczo farmakologiczna, radiometaboliczna lub chirurgiczna. Cele tych podejść terapeutycznych są dwojakie: kontrolowanie objawów i, jeśli to możliwe, leczenie przyczyn leżących u ich podstaw.
W większości przypadków terapię pierwszego wyboru stanowią leki tyreostatyczne, takie jak metimazol, które zmniejszają syntezę hormonów tarczycy. Ważnym skutkiem ubocznym tych leków blokujących działanie hormonów tarczycy jest osłabienie układu odpornościowego, co może prowadzić do większej podatności na infekcje.
W innych przypadkach podaje się radioaktywny jod lub wykonuje się operację. Terapia radiojodem polega na niszczeniu nadaktywnych komórek tarczycy poprzez miejscową ekspozycję na radioaktywny jod. Lek podaje się doustnie i selektywnie koncentruje się w tarczycy, niszcząc ją pod wpływem promieniowania.
Jednak w przypadku operacji, lekarz usuwa tarczycę częściowo lub całkowicie, w zależności od tego, co jest konieczne do kontrolowania nadczynności tarczycy. Niestety istnieje duże ryzyko niedoczynności tarczycy zarówno w przypadku operacji, jak i leczenia radiojodem. W praktyce tarczyca – częściowo usunięta lub zniszczona promieniowaniem – nie jest w stanie wydzielać odpowiedniej ilości hormonów tarczycy. W ten sposób powstaje stan odwrotny do pierwotnego, czyli niedoczynność tarczycy, w związku z czym pacjentka będzie musiała uciekać się do terapii zastępczej, przyjmując doustnie syntetyczne analogi hormonów tarczycy.
