Po rozmowie o „ogólnie chorobie zwyrodnieniowej stawów i badaniu stawów kolanowych i szyjnych, dziś przyszła kolej na chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego, zwaną również chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych.
Coxarthrosis to proces zwyrodnieniowy, który wpływa na staw biodrowy. Jest to bez wątpienia jedna z najważniejszych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, zarówno ze względu na częstotliwość jej występowania w populacji, jak i poważną niepełnosprawność, która może z tego wyniknąć. Jak wszystkie postacie choroby zwyrodnieniowej stawów, nawet staw biodrowy jest chorobą o przewlekłej ewolucji, która stopniowo pochłania chrząstki stawowe, w szczególności w chorobie zwyrodnieniowej stawów warstwę chrząstki pokrywającą głowę kości udowej i jamę „biodra, w której artykułuje; ta okrągła jama kostna nazywana jest panewką biodrową, natomiast głowa kości udowej odpowiada dystalnej nasadzie kości.Jak wiemy, funkcją chrząstki jest wygładzenie i wygładzenie powierzchni kości uczestniczących w stawach, minimalizując tarcie podczas ruchów.W konsekwencji zużycie chrząstki najpierw powoduje przewlekły ból w biodrze, zmniejszając płynność ruchów; następnie uszkodzenie chrząstki rozciąga się również na pobliskie tkanki, które uczestniczą w ruchu stawu, w wyniku czego objawy choroby zwyrodnieniowej stawów pogarszają się.W rzeczywistości, gdy wyściółka chrząstki staje się cieńsza do punktu odsłonięcia leżącej poniżej kości, ta ostatnia reaguje. i wytwarzanie ostróg kostnych, zwanych osteofitami, na końcach powierzchni stawu. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów torebka stawowa pogrubia się, a mięśnie cofają się, powodując poważne deformacje, w ten sposób biodra zostają zablokowane w półzgięciu, sztywne i obrócone na zewnątrz.Jednocześnie ból narasta, a wraz z nim ograniczenie. ruch jest zatem coraz bardziej zagrożony, a stopień niepełnosprawności wzrasta z biegiem lat, utrudniając nawet zwykłe chodzenie.W tak ciężkich okolicznościach problem może rozwiązać tylko operacja z wszczepieniem sztucznej protezy.
Przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów jest wiele. Przede wszystkim przydatne może być rozróżnienie różnych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów na pierwotną i wtórną. W formach pierwotnych nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny powstania, natomiast formy wtórne są następstwem, wręcz wtórnie, innych patologii, zaburzeń lub urazów, np. wrodzonych chorób stawu biodrowego, złamań, infekcji stawów lub inne patologie Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest typową chorobą wieku podeszłego Starzenie się odgrywa w rzeczywistości dominującą rolę w zużyciu chrząstki stawowej Dlatego nie jest przypadkiem, że choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego zwykle pojawia się po 60. roku życia. określić jego początek są czynnikami ogólnymi, ponieważ przyczyny typu patologicznego są przywilejem form wtórnych. Wystarczy podać kilka przykładów, jeśli pacjent waży zbyt dużo lub wykonuje pracę lub uprawia sport, który powoduje silny nacisk na staw, będzie bardziej podatny na artrozę stawu biodrowego. Wtórne formy artrozy mogą dotyczyć młodszych pacjentów. 30-40 lat Jak już kilkakrotnie wspominaliśmy, we wtórnej zwyrodnieniu stawów, w przeciwieństwie do postaci pierwotnej, rozpoznaje się znaną przyczynę, prawie zawsze jest to uraz lub miejscowe uszkodzenie, które nieodwracalnie uszkadza staw, na przykład złamania, zwichnięcia lub procesy zapalne .W innych przypadkach koksartroza może być następstwem wrodzonych wad rozwojowych samego stawu, a więc obecnych od urodzenia, jak w przypadku wrodzonej dysplazji stawu biodrowego. Z drugiej strony rzadziej występują przypadki wtórnej koksartrozy związanej z zaburzeniami ogólnoustrojowymi, takimi jak obecność chorób dysmetabolicznych lub endokrynologicznych, takich jak cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów czy dna moczanowa.
Podobnie jak w przypadku wszystkich innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, typowymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów są ból i ograniczenie ruchu. Oba mają tendencję do pogarszania się z czasem. Ból odczuwany jest w pachwinie lub w przedniej części uda, rzadziej w pośladku. W innych przypadkach ból może być odczuwalny w zewnętrznej części ud i może schodzić do kolana. Ważną cechą bólu jest jego postępująca ewolucja; jeśli początkowo jest oskarżany podczas chodzenia lub po dłuższym wysiłku, a następnie słabnie po odpoczynku, w bardziej zaawansowanych stadiach ból ma tendencję do utrzymywania się w czasie. Najwyraźniej ból idzie w parze z ograniczeniem ruchu. Kiedy choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka stawu biodrowego, może być trudno wyjść z kąpieli, wsiąść na rower lub przykucnąć, aby założyć but.
Objawy, które właśnie zaobserwowaliśmy, są typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i mogą pomóc lekarzowi w uzyskaniu prawidłowej diagnozy. Podczas oceny ortopedycznej, oprócz zbadania charakteru tych objawów, ich tendencji w czasie oraz korelacji z wszelkimi czynnikami ryzyka, lekarz osobiście doceni również stopień ograniczenia ruchu. Aby potwierdzić podejrzenie diagnostyczne i uzyskać dokładny obraz uszkodzenia stawu, konieczne są badania radiologiczne. W zaawansowanych stadiach proste zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje typowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawów nawet niedoświadczonemu oku.
Na przykład, jak pokazano na rysunku, można zaobserwować zmniejszenie przestrzeni stawowych i zgrubienie kości poniżej zużytej chrząstki. Ponadto widoczna jest obecność osteofitów, które widzieliśmy jako małe ostrogi kostne, podczas gdy w niektórych przypadkach doceniane są również geody, które są ograniczonymi obszarami resorpcji kości.
Jeśli chodzi o opcje wyleczenia i leczenia, środki przeciwbólowe lub przeciwzapalne z pewnością mogą przynieść ulgę w bólu we wczesnych stadiach choroby. Jest to jednak prosty środek paliatywny; podobnie jak w przypadku innych postaci artrozy, leki te nie są w stanie ograniczyć ani nawet odwrócić uszkodzenia stawów, które w związku z tym będzie się nieubłaganie stopniowo pogarszać. Ponadto należy uważać, aby nie nadużywać tych leków, takich jak ibuprofen czy naproksen, ponieważ nie są one całkowicie wolne od skutków ubocznych.Zawsze w początkowych stadiach, gdy zwyrodnienie chrząstki jest nadal częściowe, przydatne mogą być nacieki. W praktyce lekarz wykonuje iniekcje dostawowe środków chondroprotekcyjnych, takich jak kwas hialuronowy, które spowalniają niszczenie chrząstki i progresję choroby. W obliczu zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego najskuteczniejszym leczeniem jest zabieg chirurgiczny i polega na wszczepieniu protezy; innymi słowy, wstawiany jest sztuczny staw, który kopiuje i zastępuje naturalny chory staw. W praktyce jednak sytuacja nie jest taka prosta, ponieważ istnieją protezy całkowite i częściowe, wykonane z różnych materiałów i wymagające różnych zabiegów chirurgicznych; wybór, jak zawsze, musi być dokonany na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Generalnie jednak zabieg natychmiastowo likwiduje bóle artretyczne i znacznie poprawia jakość życia pacjenta, przywracając przynajmniej część utraconego ruchu.
Utrata masy ciała, czyli redukcja masy ciała, jest z pewnością priorytetem u pacjentów z nadwagą lub otyłością. W rzeczywistości pozwala to zmniejszyć obciążenie stawu, zapobiegając uszkodzeniu chrząstki lub w każdym razie zmniejszając jej postęp. Ponadto, w oczekiwaniu na operację, redukcja masy ciała pozwala zmniejszyć ewentualne powikłania i przyspieszyć fizjoterapię pooperacyjną. Te same korzyści z utraty wagi należy przypisać rozpoczęciu określonego programu ćwiczeń fizycznych, aby wzmocnić mięśnie, utrzymać ruchomość bioder, spowolnić proces artrozy i przyspieszyć powrót do zdrowia po operacji. jak pływanie lub jazda na rowerze, podczas biegania i wszelkich sportów kontaktowych należy unikać, ponieważ mogą one przyspieszyć degenerację tkanek stawowych.
