PIERWSZE DNI
Kiedyś pacjenci byli zmuszeni pozostawać nieruchomo w łóżku przez kilkadziesiąt dni, dziś jednak dzięki obecnym technikom chirurgicznym i nowym protezom mogą znów zacząć się poruszać, oczywiście przy pomocy kul. .
W związku z tym hospitalizacja nie jest długa i trwa od 3 do 5 dni.
Bardzo ważne są dwie rekomendacje:
- leżąc w łóżku do odpoczynku dobrze jest trzymać poduszkę między nogami, aby biodro pozostało w prawidłowej pozycji;
- warto nosić watowane ubrania, które chronią ranę przed fizycznymi urazami.
CZAS ODZYSKIWANIA
Pacjent musi używać kul, z odpowiednią ostrożnością, przez co najmniej 4-6 tyg. Jest to czas potrzebny na zagojenie rany i aparatu mięśniowo-więzadłowego i powrót do normy.
Dopóki chodzenie jest ograniczone, należy podawać zastrzyki antykoagulantu (np. heparyny), aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w nogach.
Jeśli pacjent skrupulatnie przestrzega ćwiczeń rehabilitacyjnych i nie narzuca czasu, całkowity powrót do zdrowia i powrót do normalnej aktywności następuje po 2 lub 3 miesiącach. Do normalnych czynności zalicza się również uprawianie niektórych sportów, w których nie oczekuje się gwałtownych ruchów i wstrząsów kontaktowych. Dlatego zdecydowanie odradza się trenowanie piłki nożnej, narciarstwa, jazdy konnej, rugby itp.
Poniższa tabela podsumowuje średnie czasy powrotu do niektórych typowych codziennych czynności.
BÓL I ZMĘCZENIE
Ból pooperacyjny jest jedną z najbardziej przerażających dolegliwości pacjentów.
Jest to jednak normalne, zwłaszcza po „operacji inwazyjnej, takiej jak wymiana stawu biodrowego”. Czas potrzebny do jej wyczerpania różni się w zależności od pacjenta; w każdym razie nie jest on szczególnie długi.
To samo dotyczy ciągłego uczucia zmęczenia. Właściwie to też nie powinno się martwić, ponieważ jest to naturalna konsekwencja po interwencji.
CO NALEŻY SIĘ ZMARTWIĆ?
Znaki, które muszą przyciągnąć uwagę pacjenta, to trzy:
- Pojawienie się zaczerwienienia na ranie
- Postępujący wzrost bólu, a nie jego zmniejszenie
- Obrzęk rany
W ich obecności zaleca się pilny kontakt z lekarzem prowadzącym.
KONTROLE OKRESOWE
Pierwszą kontrolę pooperacyjną powinien przeprowadzić lekarz prowadzący po około 6-12 tygodniach.
Jeśli gojenie postępuje regularnie, drugą kontrolę ustala się dokładnie rok po pierwszej.
Wreszcie, jeśli druga konsultacja lekarska jest również pozytywna, kolejne kontrole należy przeprowadzać co 5 lat. W takich przypadkach wykonuje się również badanie rentgenowskie w celu oceny stanu zużycia protezy.
RUCHY I GESTY, KTÓRYCH NALEŻY UNIKAĆ
Okres pooperacyjny jest delikatny i musisz zadbać o każdy najmniejszy szczegół, jeśli chcesz lepiej wyzdrowieć. Dlatego należy unikać nagłych ruchów i skrajnych pozycji.
- Unikaj zginania bioder pod kątem większym niż 90 ° podczas jakiejkolwiek aktywności
- Unikaj wykonywania ruchów obrotowych biodra
- Nie obracaj się na operowanej nodze
- Odwróć się małymi krokami
- Unikaj uciskania rany (na przykład podczas snu)
- Nie krzyżuj nóg
- Unikaj zbyt niskich krzeseł i wyposaż się w podwyższoną toaletę w domu
REHABILITACJA
Rehabilitacja jest niezbędna do odzyskania pełnej ruchomości stawów w ustalonych ramach czasowych.
Rozpoczyna się po wypisaniu ze szpitala i składa się z programu ćwiczeń do wykonania na siłowni, gdzie pacjent musi liczyć na opiekę i porady fizjoterapeuty, który proponuje ćwiczenia do wykonania i koryguje ewentualne błędy w wykonaniu.
Rehabilitacja to ważny moment nie tylko dla powrotu do zdrowia fizycznego, ale także psychicznego. Uczucie bólu odczuwane na początku procesu zdrowienia może zniechęcać pacjenta, ale wsparcie ze strony otaczających go osób może mu pomóc w przezwyciężeniu tych trudności.
CZAS TRWANIA PROTEZY
Proteza zwykle trwa od 15 do 20 lat, w zależności od używanego modelu.
Jak widzieliśmy, rekonwalescencja pooperacyjna jest długa i zasługuje na właściwą uwagę. Dlatego odroczenie drugiej operacji, nawet o kilka lat, dzięki „przeszczepieniu protezy długowiecznej”, nie jest bez znaczenia (zwłaszcza dla młodszych pacjentów).
WYNIKI
Pierwsza proteza stawu biodrowego została zastosowana w latach 60. XX wieku. W ostatnich latach technika uległa wyraźnej poprawie, a korzyści, jakie odnoszą pacjenci poddawani operacji, są namacalne. Nic dziwnego, że jest uważany za jedną z najskuteczniejszych interwencji chirurgicznych.
Pacjent po rehabilitacji może powrócić do normalnego, dobrej jakości życia.
POWIKŁANIA
Najczęstsze powikłania to:
- Rozluźnienie protezy.
Cechy: występuje, gdy wiązanie między trzpieniem protezy a pozostałą kością udową staje się bardziej niestabilne. Jest to klasyczna sytuacja, która ma miejsce około dziesiątego-piętnastego roku życia protezy.
Objawy: ból i uczucie niestabilności.
Rozwiązanie: potrzebna jest operacja korekcyjna. - Zwichnięcie biodra.
Cechy: występuje, gdy głowa „ucieknie” z kubka. Częściej występuje w pierwszych miesiącach po zabiegu.
Rozwiązanie: konieczna jest operacja w celu ponownego założenia protezy. - „Wczesne zużycie.
- Usztywnienie stawów.
Cechy: tkanki miękkie otaczające protezę mogą stwardnieć, pogarszając w ten sposób ruchomość stawów. Występuje zwłaszcza u starszych pacjentów.
Rozwiązanie: istnieje terapia niechirurgiczna.
Z kolei poważniejsze powikłania dotyczą możliwości rozwoju zakrzepicy lub infekcji. Są to zdarzenia, które zdarzają się bardzo rzadko – jedno na 100.
Zakrzepica jest spowodowana pół-nieruchomością, do której pacjent jest zmuszony. Jak wiadomo, w rzeczywistości unieruchomienie kończyn może powodować tworzenie się skrzepów krwi w żyłach, które utrudniają normalny przepływ krwi.
Z drugiej strony infekcje powstają w wyniku proliferacji bakterii, która wpływa na tkanki otaczające protezę. Pacjent zauważa to, gdy w biodrze pojawia się obrzęk, zaczerwienienie i ból.
USZKODZENIA METAL-METAL
Dość niedawno odkryto, że protezy z metalową główką i wkładką mogą mieć szkodliwy wpływ na użytkownika. Od tego czasu Agencja Regulacyjna ds. Leków i Produktów Opieki Zdrowotnej (MHRA) opracowała specjalne wytyczne dla osób, które przeszły implant tego rodzaju, przewidujące coroczne kontrole.
Ale jakie są efekty tych protez? Metale protezy w kontakcie ze sobą reagują, korodując otaczające kości i przenikając do krwiobiegu. W rzeczywistości badania krwi, przeprowadzone na pacjentach z metalowymi/metalowymi implantami, wykazują ślady chromu w surowicy.
Badania nad tymi wadami wciąż pozwalają zrozumieć, w jakich okolicznościach dane protezy stają się szkodliwe.
Z kolei proteza krótkiego trzpienia jest podobna do klasycznej, ale trzpień jest znacznie mniejszy. Usunięcie części kości udowej rzeczywiście ma miejsce, ale usuwana część ciała jest znacznie mniejsza w porównaniu z operacją pełnej protezy.
ZALETY I WADY
Te dwie alternatywne protezy mają dużą zaletę: są mniej inwazyjne. Z drugiej jednak strony są one również mniej wydajne, ponieważ mają mniejszy „chwyt” na przeszczepionych kościach (zwłaszcza na kości udowej).
Oznacza to, że są bardziej podatne na oderwanie od miejsca aplikacji; oderwanie, które w przypadku jego wystąpienia wymaga operacji korekcyjnej.
KIEDY SĄ STOSOWANE PROTEZY ALTERNATYWNE?
Postać: klasyczny model protezy biodra. Zastępuje cały staw i dużą część kości udowej. Ze strony: hcitalia.it
Resurfacing i protezy krótkiego trzpienia są zwykle stosowane u młodszych pacjentów. W rzeczywistości młode kości są mocniejsze i umożliwiają łatwiejsze spawanie protez. Ponadto młodzieniec lepiej toleruje „możliwą operację korekcyjną”.
