Dzięki temu filmowi bliżej poznamy bardzo powszechną chorobę, która atakuje tarczycę, powiększając talię, sprawiając, że nie tolerujesz zimna i jesteś wiecznie zmęczony.
Mówię o niedoczynności tarczycy, chorobie, w której tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów tarczycy. Deficyt ten determinuje uogólnione spowolnienie procesów metabolicznych i zachwianie równowagi wielu czynności organizmu.
Próbując podać bardziej precyzyjną i pełną definicję, niedoczynność tarczycy może być konsekwencją defektów związanych z syntezą, akumulacją, wydzielaniem, transportem lub obwodowym działaniem hormonów tarczycy. Wszystko to powoduje ich niedobór lub w każdym razie zmniejszenie ich funkcji na poziomie komórek docelowych.
Pierwsza różnica między wszystkimi tymi postaciami niedoczynności tarczycy to pierwotna niedoczynność tarczycy i wtórna niedoczynność tarczycy.
Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana przyczynami, które bezpośrednio wpływają na tarczycę. W przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy brak produkcji hormonów tarczycy zależy zatem od zmian, które bezpośrednio wpływają na tarczycę.
Z kolei wtórna niedoczynność tarczycy jest spowodowana dysfunkcją przysadki mózgowej, która kontroluje syntezę hormonów tarczycy poprzez hormon TSH.Chociaż jest to bardzo rzadkie, należy pamiętać, że istnieje również trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy, spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem podwzgórze (który z kolei kontroluje tarczycę poprzez hormon TRH). W obu przypadkach niedostateczne wydzielanie hormonu przysadkowego TSH lub hormonu podwzgórzowego TRH skutkuje zmniejszonym bodźcem do produkcji hormonów tarczycy. W związku z tym tarczyca słabo funkcjonuje i dlatego występuje niedoczynność tarczycy.
Wreszcie, istnieją rzadkie formy niedoczynności tarczycy spowodowane uogólnioną opornością komórek na hormony tarczycy. W praktyce w tych przypadkach hormony tarczycy są obecne we krwi w normalnych ilościach, ale komórki stają się niewrażliwe na ich działanie. W podobnych okolicznościach niektóre defekty receptorów mogą powodować niewydolność hormonów tarczycy na poziomie obwodowym, mimo że są obecne w odpowiednich lub nawet wyższych niż normalne ilościach. Przypomina to trochę to, co dzieje się we wczesnych stadiach cukrzycy typu 2, kiedy komórki rozwijają oporność na działanie insuliny powodującej hiperinsulinemię i stopniowo wyczerpanie funkcjonalne komórek beta trzustki odpowiedzialnych za syntezę insuliny. ...
Należy również odróżnić nabytą i wrodzoną niedoczynność tarczycy. Nabyta niedoczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca zmniejszy swoją aktywność w późniejszym dzieciństwie. Z drugiej strony wrodzona niedoczynność tarczycy występuje od urodzenia i może być spowodowana wadami rozwojowymi tarczycy lub jodem. niedobór w czasie ciąży.
Kiedy tarczyca jest słabo rozwinięta lub nieobecna, wytwarza niewystarczającą ilość hormonów tarczycy, powodując niedoczynność tarczycy. W innych przypadkach gruczoł rośnie normalnie, ale nie jest w stanie wytwarzać hormonów od urodzenia. Bez względu na przyczynę, wrodzona niedoczynność tarczycy jest zawsze poważnym stanem. w rzeczywistości, że hormony tarczycy są niezbędne podczas rozwoju płodu i noworodka.Niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy u dziecka może prowadzić do problemów w rozwoju szkieletu, ale także upośledzenia wzrostu i opóźnienia umysłowego; jeśli niedoczynność tarczycy nie zostanie szybko wyleczona, może powodują więc nieodwracalne uszkodzenia, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do tzw.
Jak widzieliśmy, niedoczynność tarczycy może zależeć od niektórych zaburzeń, które bezpośrednio dotyczą tarczycy lub od niewystarczającej produkcji przysadkowego hormonu tyreotropowego (TSH).
Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy Hashimoto, w którym reakcja autoimmunologiczna powoduje, że organizm wytwarza przeciwciała przeciwko tyreocytom, które są komórkami tarczycy. Z czasem proces ten niszczy komórki tarczycy, co w konsekwencji zmniejsza ich zdolność do wytwarzania hormonów.
Inną częstą przyczyną niedoczynności tarczycy jest niedobór jodu. W tym przypadku TSH stymuluje pęcherzyki tarczycy do zwiększenia aktywności endokrynnej tarczycy i tym samym zrekompensować zmniejszoną syntezę hormonów.Jednak przy braku jodu próba ta się nie udaje.Niedostateczna ilość jodu, głównie związana ze złym przyjmowaniem pokarmów , może więc sprzyjać powstawaniu wola, o którym pamiętamy, że jest zwiększeniem objętości tarczycy.W rzeczywistości przesadny bodziec TSH kończy się zwiększeniem rozmiaru gruczołu, który bezskutecznie stara się wytwarzać więcej hormonów zwiększając swoją objętość.
Niedoczynność tarczycy może również wynikać z przyczyn jatrogennych, czyli jako efekt uboczny lub powikłanie leczenia. Na przykład niedoczynność tarczycy jest bardzo powszechna po całkowitym lub częściowym chirurgicznym usunięciu tarczycy lub po podaniu radioaktywnego jodu w leczeniu nadczynności tarczycy lub niektórych nowotworów tarczycy.Ponadto jatrogenna niedoczynność tarczycy może stanowić konsekwencję terapii przeciwtarczycowej, takiej jak metimazol lub leki, które mogą zaburzać czynność tarczycy, takie jak amiodaron stosowany w zaburzeniach rytmu serca i lit, przepisywane w przypadku niektórych problemów psychiatrycznych.
Jak wspomniano, objawy niedoczynności tarczycy różnią się znacznie w zależności od wieku zachorowania, czasu trwania niedoboru hormonów i jego nasilenia.
Zmniejszona aktywność tarczycy wyraża się typowymi objawami uogólnionego spowolnienia metabolizmu. Typowymi objawami i oznakami są zatem zmęczenie, senność, zaparcia, suchość i bladość skóry, kruchość i wypadanie włosów oraz uczucie zimna z powodu spowolnienia podstawowego metabolizmu. Mózg spowalnia też swoje funkcje i pojawiają się problemy z pamięcią i koncentracją, którym czasami towarzyszy depresja. Z kardiologicznego punktu widzenia w obecności niedoczynności tarczycy dochodzi do niedociśnienia tętniczego i zmniejszenia wydolności mięśnia sercowego. Zaburzenia miesiączkowania pojawiają się u kobiet w wieku rozrodczym, natomiast u mężczyzn zaburzenia erekcji. Inne zaburzenia związane z niedoczynnością tarczycy mogą obejmować wzrost poziomu cholesterolu, wzrost masy ciała oraz pojawienie się wola. Często występuje również obrzęk śluzowaty, który polega na charakterystycznym obrzęku spowodowanym gromadzeniem się płynów w tkankach podskórnych.
Obecność niedoczynności tarczycy można zatem postawić hipotezę na podstawie objawów zgłaszanych przez pacjenta oraz objawów klinicznych, które pojawiły się podczas badania lekarskiego.
Diagnoza jest następnie potwierdzana kilkoma badaniami krwi. Badania krwi oceniają, czy poziomy hormonów tarczycy, TSH i przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej mieszczą się w normach.
W przypadku niedoczynności tarczycy poziomy hormonów tarczycy we krwi są zwykle poniżej normy, ale mogą również znajdować się na normalnym poziomie. Wartość TSH, którą przypominam, jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę i pobudzającym tarczycę, ma tendencję do przekraczania normy, co wskazuje na spowolnienie funkcji gruczołu. W rzeczywistości, aby zrekompensować zmniejszoną ilość hormonów tarczycy w krążeniu, przysadka mózgowa wytwarza większą ilość TSH.
Jeśli chodzi o dawkowanie przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej, to badanie krwi pozwala na wykrycie ewentualnej obecności przeciwciał odpowiedzialnych za najczęstszą postać niedoczynności tarczycy, czyli autoimmunologiczną (która, jak widzieliśmy, nazywa się zapaleniem tarczycy Hashimoto) .
Ultrasonografia tarczycy, scyntygrafia i aspiracja cienkoigłowa stanowią przydatne uzupełnienie oceny przypadku klinicznego, ponieważ dostarczają informacji o morfologii i możliwościach czynnościowych tarczycy.
Standardowym leczeniem niedoczynności tarczycy jest hormonalna terapia zastępcza. Zabieg ten polega na podawaniu leków opartych na syntetycznych hormonach tarczycy, takich jak lewotyroksyna sodowa.
Celem kuracji jest bowiem przywrócenie normalnych wartości hormonalnych i wyrównanie nierównowagi metabolicznej. Kompensacja zmniejszonej czynności tarczycy jest możliwa poprzez doustne przyjmowanie ilości hormonów tarczycy, których organizm nie jest w stanie samodzielnie wytworzyć.
Terapia jest zatem zasadniczo farmakologiczna i nawet jeśli musi być stosowana przez całe życie, jest w stanie skutecznie kontrolować niedoczynność tarczycy.
