W tym filmie dowiemy się więcej o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, ważnej chorobie zapalnej, która atakuje jelita i która we Włoszech dotyka około 60 do 70 osób na 100 000 osób.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba zapalna, która dotyczy głównie błon śluzowych końcowego odcinka jelita, czyli odbytnicy oraz mniej lub bardziej rozległych części okrężnicy. Dlatego bardziej słuszne byłoby mówienie o wrzodziejącym zapaleniu odbytnicy i okrężnicy. Jak sugeruje nazwa choroby, to zapalenie ściany jelita powoduje prawdziwe owrzodzenia; są to małe zmiany, które trudno goją się i które powodują krwawienie i nadprodukcję śluzu. Następnie pojawiają się napady biegunki, którym towarzyszą bóle brzucha i wodniste stolce ze śladami śluzu i krwi; ponadto może wystąpić gorączka, ogólne osłabienie związane z anemią i utratą masy ciała.Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się przerywanym przebiegiem, dlatego okresy zaostrzeń z nasileniem objawów są przeplatane innymi okresami remisji trwającymi miesiącami lub lat.
Podstawowe przyczyny tego procesu zapalnego nie są jeszcze dobrze zdefiniowane; wysunięto hipotezę o wieloczynnikowym pochodzeniu, a zatem zależnym od wielu współistniejących czynników, z ważnym komponentem autoimmunologicznym. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wystąpić u pacjentów w każdym wieku, ale zwykle dotyka młodych dorosłych, a szczyt zachorowań występuje między 25 a 40 rokiem życia. Co do leczenia, spodziewam się, że nie możemy jeszcze mówić o prawdziwym wyleczeniu; jednak obecnie dostępnych jest kilka leków, które mogą łagodzić typowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wywoływać remisję nawet przez długi czas. Jednak w przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne może być konieczne rozważenie podejścia chirurgicznego.
Jak przewidywaliśmy, dokładne przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są jeszcze znane, nawet jeśli przypuszczono udział czynników genetycznych, immunologicznych i środowiskowych. Najbardziej prawdopodobną hipotezą jest to, że u osób predysponowanych genetycznie czynnik wyzwalający, taki jak zakażenie określonym mikroorganizmem lub określone nawyki żywieniowe, aktywuje nadmierną odpowiedź immunologiczną z mechanizmami autoimmunologicznymi; w praktyce wytwarzane byłyby nieprawidłowe przeciwciała, które atakują komórki błony śluzowej jelit, identyfikując je jako niebezpieczne i dlatego zasługujące na atak immunologiczny.
Najczęstsze objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to krwawa i śluzowata biegunka, połączona z bólami i skurczami brzucha. Kał jest więc płynny i wymieszany z mniej lub bardziej obfitymi śladami krwi i śluzu. W fazach ostrych mogą wystąpić inne objawy, takie jak gorączka, ogólne osłabienie, bóle stawów, utrata masy ciała i parcie na stolec związane z „tenesmusem”, czyli uczuciem niepełnego wypróżnienia. Innym razem zaostrzenia są tak gwałtowne, że liczne biegunki, pojawienie się gorączki i możliwe odwodnienie powodują konieczność pilnej hospitalizacji, aby zapewnić pacjentowi dożylną terapię nawadniającą. Niekiedy stany zapalne jelit mogą wiązać się z jednoczesnymi stanami zapalnymi obejmującymi inne narządy, takie jak wątroba, oczy, skóra.W rzadkich przypadkach wrzodziejące zapalenie jelita grubego może mieć ciężki przebieg, z wyraźną anemią spowodowaną przewlekłą utratą krwi i porażeniem motorycznym okrężnicy. Jednym z najbardziej przerażających powikłań jest z pewnością toksyczne rozdęcie okrężnicy, czyli nieprawidłowe poszerzenie okrężnicy, które naraża ją na ryzyko perforacji, towarzyszy temu silny ból brzucha, krwawa biegunka, która z czasem się pogarsza, silne objawy odwodnienia, tachykardia Przewlekły stan zapalny towarzyszący wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może z czasem doprowadzić do nieodwracalnych zmian, z możliwym rozwojem zmian nowotworowych. ryzyko raka okrężnicy.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego można podejrzewać na podstawie objawów opisanych przez pacjenta; podejrzenie to może być następnie wzmocnione wynikami badań krwi i stolca, które w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pokazują obraz zapalny organizmu, a także pozwalają wykluczyć infekcje jelitowe lub pasożyty, jednak pewność można uzyskać tylko dzięki wykonanie testów instrumentalnych. Wśród nich referencyjną procedurą diagnostyczną jest kolonoskopia, uzupełniona badaniem histologicznym wykonywanym na biopsjach. Badanie to faktycznie pozwala na endoskopową obserwację ściany jelita, dzięki czemu lekarz może ocenić zmiany i rozszerzenie procesu zapalnego.Jak przewidywano, podczas kolonoskopii możliwe jest pobranie wycinków błony śluzowej jelita, na które późniejsza analiza mikroskopowa może wykazać typowe zmiany i wykluczyć inne choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.Inne badania, takie jak radiografia jamy brzusznej i jelita czy USG, dostarczają informacji o lokalizacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a także o możliwym rozwoju komplikacje.
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od rozległości stanu zapalnego. Celem jest kontrolowanie biegunki i krwawienia, a także zmniejszenie stanu zapalnego. Łagodne lub umiarkowane postacie można leczyć przez podawanie miejscowych środków przeciwzapalnych, takich jak mesalamina lub aminosalicylany. Jednak w ciężkich przypadkach stosuje się leczenie kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi, które działają poprzez modulację odpowiedzi immunologicznej. Leki biologiczne, takie jak infliksima, są zamiast tego wskazane w przypadkach opornych na inne terapie. Infliksymab jest przeciwciałem monoklonalnym, które selektywnie blokuje jeden z podstawowych czynników odpowiedzi zapalnej: TNF-alfa. Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie ustąpi po leczeniu farmakologicznym lub pojawią się powikłania, może być konieczna operacja usunięcia chorej okrężnicy.
.jpg)
