Kluczowe punkty
Polipy pęcherza moczowego to miękkie narośla – łagodne lub złośliwe – które rozwijają się wzdłuż dowolnej części błony śluzowej wyściełającej pęcherz moczowy.
Powoduje
Objawy
W przypadku objawów, polipy pęcherza zaczynają się od objawów czysto moczowych. Obraz kliniczny polipowatości pęcherza charakteryzuje się takimi objawami, jak: zmiana częstości oddawania moczu, krwiomocz, częstomocz i stranguria.
Diagnoza
Obecność polipa w pęcherzu stwierdza się za pomocą wielu badań diagnostycznych: cystoskopii, płukania (lub irygacji) pęcherza, badań moczu i krwi oraz badań obrazowych.
Terapia
Nawet bezobjawowe polipy pęcherza wymagają wycięcia chirurgicznego (usunięcia), a złośliwe narośla wymagają dodatkowej chemioterapii lub radioterapii.
Polip pęcherza moczowego: co to jest?
Polipy pęcherza (błędnie nazwane brodawczaki pęcherza moczowego) to nieprawidłowe narośla, które mogą rozwijać się na dowolnym odcinku błony śluzowej pęcherza moczowego. Chociaż czasami mogą być bezobjawowe, polipy pęcherza często są odpowiedzialne za krwawienie i ból podczas oddawania moczu. W przeciwieństwie do polipów nosa prawdopodobieństwo przekształcenia się polipów pęcherza w złośliwą postać nowotworową jest dość wysokie; dlatego chirurgiczne usunięcie jest wymagane jak najszybciej po wystąpieniu pierwszych objawów.
- Należy jednak zauważyć, że nie wszystkie polipy pęcherza są złośliwe.
Ogólność
Polipy pęcherza mogą być pojedyncze lub rosnąć w grupach, tworząc prawdziwe aglomeraty o kształcie porównywalnym do kiści winogron lub kalafiora, mogą mierzyć kilka milimetrów lub rozciągać się do znacznych rozmiarów (kilka centymetrów). mają tendencję do tworzenia więcej problemów z pęcherzem niż te mniejsze.
Polipy pęcherza mogą być siedzący lub uszypułowany. W pierwszym przypadku polip jest zakotwiczony do błony śluzowej pęcherza całą swoją podstawą; w przeciwnym razie polipy z szypułką przylegają do tej samej błony śluzowej za pomocą wypukłości w kształcie kielicha.
Wszystkie polipy - siedzące lub uszypułowane, duże lub małe, pojedyncze lub wielokrotne - mogą mieć gładką, nieregularną lub wielopłatkową powierzchnię.
Zakres
Mężczyźni są bardziej narażeni na polipowatość pęcherza niż kobiety (przybliżona częstość występowania mężczyzn/kobiet 1,9:1). Statystyki medyczne pokazują, że średni wiek wystąpienia polipów pęcherza moczowego wynosi około 57 lat.
Ogólnie można stwierdzić, że polipowatość pęcherza moczowego jest dość rzadkim schorzeniem w porównaniu z polipami macicy (lub endometrium), polipami jelitowymi lub nosowymi.
Polipowatość pęcherza stanowi 3% wszystkich form nowotworowych pęcherza.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Niestety nie jest możliwe prześledzenie dokładnej przyczyny polipowatości pęcherza moczowego. Mimo to zaobserwowano „ciekawą korelację między paleniem a rozwojem polipów pęcherza moczowego.
Palacze wydają się być kategorią najbardziej narażoną na ryzyko polipowatości pęcherza moczowego, zwłaszcza ci, którzy mieszkają na terenach uprzemysłowionych i silnie zanieczyszczonych.
To samo dotyczy fryzjerów, górników i pracowników przemysłu tekstylnego, skórzanego i farbiarskiego, stale narażonych na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (w szczególności 2-naftyloamina i 4-aminobifenyl).
Powyższe sugeruje, że wymienione środki chemiczne wraz z dymem i smogiem mogą predysponować jednostkę do zaburzenia.
Podobnie osoby z wcześniejszą historią lub w akcie schistosomatozy również wydają się być bardziej dotknięte polipami pęcherza niż osoby zdrowe. Pasożyt Schistosoma hematobium w wieku dorosłym osadza się w żyłach splotu pęcherza moczowego, składając jaja w pobliżu ściany pęcherza moczowego żywiciela.W pierwszym stadium zakażenia nierzadko stwierdza się obecność polipa na błonie śluzowej pęcherza moczowego. Z tego powodu sformułowano hipotezę, że schistosomatoza może być prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym polipowatości pęcherza moczowego.
- Polipowatość pęcherza wywołana schistosomatozą ma tendencję do degeneracji w nowotwór złośliwy.
Objawy
Polipy pęcherza nie zawsze są objawowe. W rzeczywistości wielu pacjentów, nie dostrzegając obecności polipa na błonie śluzowej pęcherza, uświadamia sobie chorobę dopiero po losowym teście diagnostycznym, przeprowadzonym z innych powodów.
Jednak w większości przypadków polipowatość pęcherza zaczyna się od określonych objawów, takich jak:
- Zmiana regularnej częstotliwości oddawania moczu
- Ból w badaniu palpacyjnym z boku ciała (rzadziej występujący objaw)
- Bolesne oddawanie moczu (stranguria)
- Częste oddawanie moczu (częstomocz)
- Krew w moczu (krwiomocz)
Diagnoza
Polipy bezobjawowe są wykrywane losowo podczas rutynowego badania, wymaganego do ustalenia lub zaprzeczenia innych zaburzeń.
W badaniu fizykalnym pacjent jest zdrowy, w przypadku podejrzenia obecności polipa w pęcherzu moczowym wykonuje się dokładniejsze badania, między innymi cystoskopia jest jednym z najbardziej wiarygodnych badań w historii, poddawana jest miejscowemu znieczuleniu cewki moczowej. , wprowadzamy endoskop - cienką, elastyczną rurkę wyposażoną w maleńką kamerę wideo i źródło światła - do pęcherza w celu oględzin wnętrza. Badanie jest zwykle wykonywane w oddziale urologii. Po sprawdzeniu obecności polipa w pęcherzu lekarz może wykonać płat tkanki (biopsja); następnie próbka tkanki zostanie wysłana do laboratorium w celu „badania cytologicznego”.
Próbkę komórki można również pobrać za pomocą tzw myć się (lub nawadnianie) pęcherza moczowego. Za pomocą cewnika płucze się jamę pęcherza roztworem fizjologicznym.W płynie płuczącym znajdują się komórki błony śluzowej pęcherza, które następnie analizuje się pod mikroskopem.
Pacjent może również wykonać dodatkowe badania moczu i krwi w celu wyszukania jakichkolwiek markerów raka pęcherza moczowego.
Testy obrazowe (CT i MRI) mogą być przydatne do weryfikacji stopnia inwazji i lokalizacji polipa na błonie śluzowej pęcherza moczowego.
Diagnostyka różnicowa między polipami pęcherza a wszystkimi chorobami charakteryzującymi się podobnymi objawami jest koniecznością. Klinicznie polipowatość pęcherza moczowego może być w rzeczywistości pomylona z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, infekcjami dróg moczowych związanymi z chorobami wenerycznymi i kamieniami moczowymi.
Terapia
Chociaż polipy pęcherza moczowego są bezobjawowe, należy je usunąć chirurgicznie, ponieważ z czasem mogą przybierać złośliwe cechy guza.
Zwykle polipy pęcherza poddawane są resekcji przezcewkowej (TUR), czyli usunięciu polipa pęcherza za pomocą resektora endoskopowego. Jest to instrument wyposażony w metalową rękojeść umożliwiającą usuwanie polipów w niewielkich fragmentach.Usuwaniu zmiany sprzyja przepływ prądu elektrycznego przez resektor.Instrument wprowadzany jest bezpośrednio do cewki moczowej w celu dotarcia do pęcherza jamy . Operacja wymaga znieczulenia miejscowego lub ogólnego.
Gdy polip zostanie zdiagnozowany w zaawansowanym stadium (transformacja nowotworowa), możliwe jest chirurgiczne usunięcie pęcherza moczowego.
Po chirurgicznym usunięciu złośliwego polipa pęcherza, pacjent zazwyczaj przechodzi chemio/radioterapię.
Nieleczona (nawet bezobjawowa) polipowatość pęcherza niesie ze sobą wysokie ryzyko progresji nowotworu złośliwego. Taka postawa może pogorszyć rokowanie i narazić życie pacjenta na poważne ryzyko.
Polipy pęcherza moczowego mogą się również zreformować po operacji (wyraźna tendencja do nawrotów pooperacyjnych). W takich okolicznościach polipy mogą nabierać coraz bardziej inwazyjnego charakteru, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego złośliwego polipa pęcherza moczowego.
