W poprzednim filmie zaczęliśmy poznawać wirusa brodawczaka ludzkiego, znanego również jako HPV. Widzieliśmy, jak jest odpowiedzialny za łagodne brodawki narządów płciowych i brodawki, ale także za zmiany, które mogą ewoluować w różne nowotwory. W szczególności podkreśliliśmy, że zakażenie wirusem brodawczaka narządów płciowych stanowi główną przyczynę raka szyjki macicy lub raka szyjki macicy, jeśli wolisz. Infekcje HPV są niezwykle rozpowszechnione, a do zarażenia dochodzi głównie poprzez aktywność seksualną, ale jest to również możliwe poprzez intymny kontakt skóra do skóry. W przypadkach, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie przezwyciężyć infekcji, choroba ta powoli postępuje do powstawania zmian przedrakowych, zwanych dysplazjami.Na szczęście, jeśli zostaną wykryte na czas, zmiany te można skutecznie leczyć i usuwać, zanim rozwiną się. Najskuteczniejszą bronią przeciwko wirusowi brodawczaka są więc dwie: z jednej strony mamy nową, czyli szczepionkę profilaktyczną, z drugiej klasyczną, która pozwala zidentyfikować w czasie zmiany przedrakowe za pomocą testu Pap , o którym porozmawiamy dzisiaj.
W poprzednim filmie widzieliśmy również, że istnieje ponad 100 różnych typów HPV. Spośród wszystkich tych wirusów około 15 genotypów uważa się za onkogeny „wysokiego ryzyka”, czyli silnie związane z rakiem szyjki macicy. 70% przypadków raka szyjki macicy. Należy pamiętać, że zmiany wywołane wirusem HPV przekształcą się w raka po wielu latach. Ponadto zarówno infekcje, jak i zmiany przednowotworowe często przebiegają bezobjawowo, więc kobieta nie zauważa ich obecności. Z tych powodów ważne jest, aby kobieta grała z wyprzedzeniem, że tak powiem, regularnie przeprowadzając specjalne testy przesiewowe, które mogą zidentyfikować wszelkie zmiany, takie jak test cytologiczny lub test Papanikolaou, nazwany na cześć grecko-amerykańskiego lekarza, który go wynalazł.
Dzięki zastosowaniu badań przesiewowych możliwe jest nie tylko wczesne wykrycie nieprawidłowości tkankowych, ale także możliwość ich odpowiedniego leczenia i rozwiązywania, zanim ulegną degeneracji. Rozmaz Pap jest klasycznym badaniem przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy. Jego wprowadzenie znacząco przyczyniło się do zmniejszenia śmiertelności związanej z tym typem nowotworu, dziś bardzo niskiej w krajach uprzemysłowionych, ale wciąż bardzo wysokiej w krajach rozwijających się, gdzie rak szyjki macicy jest najczęstszym nowotworem wśród kobiet. powinien być wykonywany regularnie przez wszystkie kobiety (nawet bezobjawowe), począwszy od 25 roku życia i powtarzany co trzy lata.O ile lekarz nie zaleci inaczej, wykonanie badania cytologicznego raz w roku jest dziś uważane nie tylko za bezużyteczne, ale wręcz szkodliwe, gdyż zwiększa ryzyko bezużytecznych zabiegów. Dlatego idealna częstotliwość powtarzania testu to raz na trzy lata.
Wykonanie testu cytologicznego jest dość proste, nie bolesne ani traumatyczne. Lekarz wprowadza do pochwy mały retraktor, zwany wziernikiem, aby ułatwić usunięcie. Następnie za pomocą specjalnej szpatułki i wacika delikatnie pobiera niektóre komórki z najbardziej powierzchownych warstw szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Zebrane komórki są następnie rozmazane na szkiełku podstawowym, spryskiwane odczynnikiem i wysyłane do laboratorium. Analiza mikroskopowa próbki pozwala zidentyfikować dowolne komórki o cechach przednowotworowych lub nowotworowych i na podstawie ich stopnia nietypowości oszacować stopień uszkodzenia tkanek. Przed poddaniem się badaniu konieczne jest wstrzymanie zabiegów z użyciem gałek dopochwowych lub świeczników przynajmniej w ciągu ostatnich dwóch dni. Podobnie należy unikać wewnętrznego irygacji pochwy, kąpieli w wannie i stosunku płciowego w ciągu ostatnich 24 godzin. Co więcej, testu Pap nie można wykonać w okresie menstruacyjnym. Gdy w cytologii nie widać zmian, mówi się, że wynik jest ujemny i po trzech latach kobieta proszona jest o powtórzenie badania, natomiast w przypadku dodatniego wyniku cytologicznego oznacza to, że badanie cytologiczne wykrył obecność nieprawidłowych komórek, w takich przypadkach wymagane są dogłębne badania.W szczególności kobieta jest proszona o wykonanie kolposkopii.Ginekolog używa specjalnego przyrządu, zwanego kolposkopem, który pozwala na oświetlenie szyjki macicy i zobaczyć ją w powiększeniu.W ten sposób jest w stanie potwierdzić obecność zmian, ocenić ich rozległość i wykonać biopsję.Biopsja składa się z niewielkiej próbki tkanki szyjki macicy, od momentu poddania się badaniu histologicznemu dla potwierdzenia, innymi słowy, definitywnie potwierdza dokładną charakterystykę podejrzanych zmian.
Oprócz testu Pap dostępny jest obecnie inny test przesiewowy, zwany testem HPV, który pozwala nam zidentyfikować obecność DNA wirusa brodawczaka w komórkach szyjki macicy. W porównaniu z testem Pap wykrywa się zatem, czy kobieta zaraziła się potencjalnie onkogennym wirusem, nawet zanim pojawią się jakiekolwiek zmiany. Innymi słowy, ten test może zidentyfikować kobiety z predyspozycją do raka szyjki macicy. Test HPV wykonuje się w taki sam sposób jak test Pap.Polega w istocie na usunięciu niewielkiej ilości komórek z szyjki macicy.Pobrany materiał nie zostanie jednak odczytany pod mikroskopem, ale poddany test laboratoryjny na wykrycie wirusa.Test HPV został wprowadzony jako badanie uzupełniające do testu Pap, szczególnie przydatne dla kobiet z nieznacznie nieprawidłowymi wynikami.Dziś jednak wiemy, że od 35 roku życia można go wykonać o godz. zamiast testu cytologicznego, jako podstawowego testu przesiewowego.Wszystko to dzięki niewątpliwym zaletom pod względem czułości.W rzeczywistości test HPV jest w stanie rozpoznać nawet te przypadki, które wymykają się testowi cytologicznemu, a zatem ma większą zdolność do profilaktyka raka szyjki macicy.Negatywny wynik testu HPV oznacza, że w komórkach szyjki macicy nie zidentyfikowano materiału genowego wirusa brodawczaka, więc kobieta nie jest zagrożona i może być wykluczona z dalszych badań. I odwrotnie, wynik dodatni potwierdza obecność wirusowego DNA. Jednak dodatni wynik testu HPV nie musi wywoływać niepokoju, ponieważ nie musi oznaczać obecności guza lub jego rozwoju w przyszłości. Dzieje się tak, ponieważ test HPV jest w stanie zidentyfikować nawet infekcje, które mogą samoistnie ustąpić. Z tego powodu badanie zaleca się kobietom w wieku 30-35 lat, gdyż poniżej tego wieku często występują infekcje, które samoistnie ustępują. Ponadto, w przeciwieństwie do testu Papanikolaou, w przypadku ujemnego wyniku HPV test powtarza się nie co trzy, ale co 5 lat.
