Zapalenie ścięgien stawu kolanowego jest głównie chorobą przeciążeniową; oznacza to, że powstaje w wyniku ciągłego powtarzania ruchu, który powoduje niszczący stres ścięgna będącego protagonistą procesu zapalnego.
Istnieją trzy rodzaje zapalenia ścięgna kolana: zapalenie ścięgna rzepki, zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego i zapalenie ścięgna podkolanowego.
Zapalenie ścięgna kolana jest zazwyczaj odpowiedzialne za objawy miejscowe (a więc na poziomie kolana), takie jak: ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło.
Ogólnie rzecz biorąc, do rozpoznania zapalenia ścięgien kolana wystarcza badanie fizykalne i wywiad; jednak czasami testy obrazowanie.
Leczenie zapalenia ścięgna kolana jest na ogół zachowawcze; w rzeczywistości operacja jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach.
Ścięgna i zapalenie ścięgien: krótki przegląd
Ścięgna – czym one są?
Ścięgno to pasmo włóknistej tkanki łącznej o pewnej elastyczności i wysokiej zawartości kolagenu, które łączy mięsień szkieletowy z kością.
Zapalenie ścięgna: co to jest?
„zapalenie ścięgna” to termin medyczny określający stan zapalny ścięgna.
Zapalenie ścięgna jest stanem, który może wynikać z ostrego urazu lub uszkodzenia ścięgna w stanie zapalnym lub jego przeciążenia funkcjonalnego.
Rodzaje zapalenia ścięgna kolana
Ścięgna anatomicznie stykające się z elementami kostnymi kolana i które są potencjalnymi protagonistami zapalenia ścięgna kolana to:
- Ścięgno rzepki (lub więzadło rzepki lub więzadło rzepki), które łączy dolną część rzepki (lub rzepki) z wypukłością dystalno-przedniej części kości piszczelowej, zwanej guzowatością piszczeli;
- Ścięgno mięśnia czworogłowego, które łączy mięsień czworogłowy uda (główny mięsień przedniego uda) z górną częścią rzepki;
- Ścięgno mięśnia podkolanowego, które łączy mięsień podkolanowy (mięsień w tylno-górnej części nogi) z kłykciem bocznym kości udowej i torebką stawową kolana.
W związku z tym istnieją trzy rodzaje zapalenia ścięgien kolana:
- Zapalenie ścięgna rzepki, które wpływa na ścięgno rzepki;
- zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego, które wpływa na ścięgno mięśnia czworogłowego;
- Zapalenie ścięgna podkolanowego, które wpływa na ścięgno mięśnia podkolanowego.
Spośród tych trzech typów zapalenia ścięgna kolana, najczęstszym jest niewątpliwie zapalenie ścięgna rzepki; ten ostatni jest również znany jako „kolano skoczka”.
Czy wiedziałeś, że ...
Ścięgno rzepki to bardzo szczególne ścięgno: w rzeczywistości łączy dwie kości (rzepkę i piszczel), czyniąc je bardziej więzadłem niż ścięgnem.
Jednogłośnie przyjmuje się jednak definicję ścięgna rzepki, ponieważ to pasmo włóknistej tkanki łącznej jest ciągłością ze ścięgnem mięśnia czworogłowego, które również jest połączone z rzepką.
Czy wiedziałeś, że ...
Ścięgno rzepki odpowiada za utrzymanie rzepki we właściwej pozycji i podparcie mięśnia czworogłowego uda w wyprostowaniu kolana, czynności, która ma podstawowe znaczenie w takich czynnościach jak chodzenie, bieganie, skakanie, kopanie piłki itp.
Więcej informacji: Ścięgno rzepki: anatomia i funkcja
Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego: kto jest najbardziej zagrożony?
Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego dotyczy głównie osób uprawiających sporty, które obejmują: bieganie z maksymalną prędkością na przemian z gwałtownym hamowaniem, skoki, wyskoki i schylanie się na nogach (tzw. przysiady).
Należy zauważyć, że ścięgno mięśnia czworogłowego jest bardzo mocną opaską, która raczej nie jest przedmiotem zapalenia.
Zapalenie ścięgna podkolanowego: kto jest najbardziej zagrożony?
Zapalenie ścięgna podkolanowego dotyka głównie biegaczy i tych, którzy pasjonują się wędrówkami po górach (w tym drugim przypadku to głównie spacer z górki powoduje stan zapalny).
Zapalenie ścięgna kolana: czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka zapalenia ścięgna kolana obejmują:
- Uprawianie sportów, w których biega się ze zmianami kierunku i nagłym hamowaniem, skokami, skokami i zginaniem na nogach;
- Praktyka pracy polegająca na wykonywaniu ruchów, które obciążają ścięgna podkolanowe;
- Stosowanie nieodpowiedniego obuwia;
- Brak jędrności mięśni ud;
- Brak elastyczności ze strony stawu (czynnik ten może zależeć od zaawansowanego wieku lub siedzącego trybu życia);
- Brak fizjologicznego wyrównania rzepki, nogi, kostki i stopy (np. koślawość);
- Dysmetria kończyn dolnych;
- Nadwaga / otyłość;
- Wielokrotne zastrzyki z kortykosteroidów (przy niewłaściwym stosowaniu leki te osłabiają ścięgna).
Zapalenie ścięgna kolana u młodych
Z przyczyn zależnych od wzrostu młodzi ludzie mogą cierpieć na dwie szczególne postacie zapalenia ścięgien stawu kolanowego: tak zwaną chorobę Osgood-Schlattera i chorobę Sindinga-Larsena-Johanssona.
Choroba Osgood-Schlattera jest spowodowana nieprawidłowym mechanizmem pociągania ścięgna rzepki do guzowatości piszczeli, związanym z „niedojrzałością tego ostatniego”; stan ten charakteryzuje się cierpieniem nie tylko ścięgna rzepki, ale także (a przede wszystkim) guzowatości piszczeli (ponieważ jest ona poddawana ciągłemu „szarpaniu” przez ścięgno rzepki).
Z drugiej strony choroba Sindinga-Larsena-Johanssona wiąże się ze stresującymi zjawiskami, które działają na część ścięgna rzepki połączonej z dolną częścią rzepki.
Choroba Osgooda-Schlattera i choroba Sindinga-Larsena-Johanssona są konsekwencją braku równowagi między wzrostem szkieletu (szybciej) i mięśniowo-więzadłowym (wolniej).
co może prowadzić do podejrzenia zapalenia ścięgna, wskazane jest natychmiastowe zaprzestanie wszelkiej zagrożonej aktywności fizycznej i natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu poddania się badaniu kontrolnemu.ścięgno mięśniowe. Pozwala na analizę stanu zdrowia zapalonego ścięgna i połączonego mięśnia;
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego, które służy do rozpoznania zapalenia ścięgna kolana, lekarz bada palpacyjnie kolano pacjenta w punktach istotnych dla rozpoznania; ponadto sam prosi pacjenta o wykonanie z cierpiącym kolanem określonych ruchów, które w przypadku zapalenia ścięgien wywołałyby ból (obecność bólu podczas wykonywania tych ruchów jest więc dzwonkiem alarmowym).
Anamneza
Na drodze prowadzącej do rozpoznania zapalenia ścięgien stawu kolanowego wywiad pozwala ustalić przyczyny i czynniki sprzyjające wystąpieniu stanu zapalnego.
Znajomość przyczyn i czynników ryzyka zapalenia ścięgien stawu kolanowego jest ważna przy planowaniu terapii.
Czas trwania odpoczynku różni się w zależności od przypadku, w zależności od nasilenia stanu zapalnego, z pewnością ważnym wskaźnikiem korzyści z odpoczynku jest całkowity brak bólu podczas ruchów kolanem, które kiedyś powodowały ból;
Generalnie wskazaniami do jego stosowania są: 4-5 okładów dziennie na bolesny obszar (w przypadku zapalenia ścięgna kolana dokładna okolica zależy od tego, które ścięgno jest w stanie zapalnym), po 15-20 minut każdy (krótsze lub dłuższe nieskuteczny);
Wśród NLPZ najczęściej stosowanym przez osoby cierpiące na zapalenie ścięgna kolana jest ibuprofen;
Stosowanie kortykosteroidów w leczeniu zapalenia ścięgien stawu kolanowego jest rzadkie ze względu na możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem tych leków.
Pamiętaj, że kortykosteroidy należy przyjmować na receptę;
Aby dokładnie wiedzieć, na czym polegają te ćwiczenia, dobrze jest skontaktować się z ekspertem w tej dziedzinie, mającym doświadczenie w problemach ze ścięgnami podkolanowymi.
Czasami do tych zachowawczych zabiegów lekarz prowadzący mógł dodać terapie instrumentalne, takie jak: ultradźwięki, tekarterapię, jonoforezę i/lub TENS (angielski akronim, co z włoskiego oznacza: przezskórną stymulację nerwową).
Chirurgia: kiedy może się przydać?
Zazwyczaj zapalenie ścięgna kolana nie wymaga operacji.
Jeśli jednak objawy utrzymują się miesiącami pomimo opisanego wyżej leczenia zachowawczego lub jeśli stan przekształcił się w uszkodzenie ścięgna lub jeszcze gorzej w jego zerwanie, operacja staje się obowiązkową opcją terapeutyczną.
Techniką chirurgiczną stosowaną w leczeniu zapalenia ścięgna kolana jest artroskopia.
Zapalenie ścięgna podkolanowego i czworogłowego rzadko powoduje powikłania, dlatego rzadko wymaga operacji.
Więcej informacji: Artroskopia stawu kolanowego: co to jest i jak działa?.W sporcie profilaktyka zapalenia ścięgien stawu kolanowego opiera się na: planowanym odpoczynku, dawkowaniu obciążenia oraz zmienności treningu.
Jak uniknąć zaostrzenia zapalenia ścięgna kolana?
Aby zapobiec pogorszeniu się zapalenia ścięgien stawu kolanowego, konieczne jest natychmiastowe powstrzymanie się od wszelkich czynności wywołujących ból, nawet jeśli jest on znośny lub możliwy do opanowania za pomocą NLPZ.
