RAK PRZEWODOWY IN SITU - RAK ZRAZIKOWY IN SITU

Leczenie

Fibroadenoma nie jest zmianą przedrakową (która poprzedza nowotwór): rośnie do wielkości 2-3 cm, a następnie może samoistnie ustępować. W konsekwencji, uważny nadzór nad zmianą i jej zmianami w czasie jest tylko wskazany. Interwencja jest zalecana, gdy diagnoza nie jest pewna, zmiana szybko się rozrasta lub przekracza 4-5 cm, lub gdy stwarza dla kobiety problemy psychologiczne lub estetyczne.
Leczenie dużych torbieli (makrocyst), szczególnie objawowych, polega na aspiracji cienką igłą, która powoduje zniknięcie torbieli i pozwala na zbadanie właściwości płynu.Nawrót po pierwszej aspiracji występuje w 40% przypadków rzadko występuje po menopauzie, a chirurgiczne wycięcie zmiany jest wskazane w szczególnych sytuacjach, np. gdy odessany płyn jest krwią (tj. zawiera krew) lub w przypadku wielokrotnych nawrotów w obrębie tej samej torbieli.
Alternatywą dla leczenia wielu lub nawracających torbieli są niektóre leki hormonalne. ten danazol jest najczęściej stosowany: hamuje uwalnianie LH i FSH przez przysadkę, dlatego działa antyhormonalnie.Podaje się go w dawkach 200-400 mg dziennie przez 3-6 miesięcy i warunkuje zmniejszenie ilości torbieli, bólu piersi i guzków, nawet jeśli nawrót występuje w 50% przypadków po przerwaniu leczenia.
Zmiany proliferacyjne, takie jak brodawczak, nie wymagają żadnego leczenia. Jednak biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworu u niektórych z nich, wskazany jest ścisły nadzór kliniczny i instrumentalny.
Natomiast gruczolak wymaga leczenia operacyjnego, ponieważ łatwo ulega owrzodzeniu i krwawieniu.

Urazy przedinwazyjne

Przedinwazyjne oznacza uszkodzenie utworzone przez komórki złośliwe, które jednak nie przeszły warstwy komórek nabłonka, z której się wywodzą, a zatem nie zaatakowały jeszcze otaczającego obszaru, ale które wkrótce będą w stanie to zrobić w bardzo wysokim procencie przypadków tej kategorii dwa różne rodzaje raka piersi: rak zrazikowy in situ (CLIS) i rak przewodowy in situ (CDIS). Obie charakteryzują się proliferacją komórek nabłonka guza, ograniczonych odpowiednio do zrazików lub przewodów, bez inwazji pobliskich struktur.
Rak zrazikowy in situ (CLIS) odpowiada za około jedną czwartą wszystkich form przedinwazyjnych zmian w piersiach. Nie ma objawów i nie jest widoczny w mammografii; dlatego jego diagnoza jest zawsze sporadyczna, gdy wiąże się z innymi chorobami piersi, które wymagają operacji. Częściej występuje w wieku 40-54 lat, jest wieloośrodkowa (tj. tworzy więcej ognisk komórek nowotworowych w tej samej piersi) w 40-85% przypadków, a obustronna (tj. dotyczy obu piersi) w 30%. Ponadto wiąże się z obecnością guza inwazyjnego u 5% pacjentów. Dlatego daje 7 do 10 razy większe ryzyko zachorowania na raka inwazyjnego niż w populacji ogólnej, a to zwiększone ryzyko dotyczy obu piersi. Obecnie zalecana terapia obejmuje jedynie chirurgiczne usunięcie, a następnie kontrolę kliniczną co 3-6 miesięcy oraz mammografię rocznie.
Rak przewodowy in situ (DCIS) jest zmianą przednowotworową, ponieważ może ewoluować w kierunku postaci inwazyjnej. Około 60-70% DCIS to nieprawidłowości mammograficzne, a tylko 5-10% jako choroba Pageta (cofnięcie brodawki, z owrzodzeniem pokrywającej ją skóry i jej krwawieniem), wydzielina z brodawki lub wyczuwalny guzek Jednoczesna obecność objawów klinicznych a objawy mammograficzne stwierdza się w 10-20% przypadków, podczas gdy pozostałe 10% DCIS to sporadyczne stwierdzenie wykrywane podczas biopsji wykonanej z powodu łagodnej zmiany w piersi.