„Zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy Hashimoto i ciąża
Kobiety w wieku rozrodczym dotknięte zapaleniem tarczycy Hashimoto są bardziej narażone na urodzenie dzieci z niepełnosprawnością intelektualną oraz problemami z wątrobą i nerkami; na szczęście można zapobiec temu powikłaniu poprzez „odpowiednią terapię. Zapalenie tarczycy Hashimoto nie stanowi zatem przeciwwskazania do poszukiwania ciąży. Po prostu konieczne jest okresowe i stałe monitorowanie medyczne, aby upewnić się, że poziomy hormonów tarczycy są zgodne z zapłodnieniem; badania te należy wykonać zwłaszcza w przypadku planowania ciąży u jednego lub więcej członków rodziny dotkniętych chorobą tarczycy.U kobiet w ciąży z zapaleniem tarczycy typu Hashimoto może wystąpić przejściowa remisja niedoczynności tarczycy, która w żadnym wypadku nie powinna prowadzić do przerwania leczenia lewotyroksyną. I odwrotnie, choroba ma tendencję do pogarszania się po porodzie. Ponadto niektóre kobiety w ciąży mogą mieć niedoczynność lub nadczynność tarczycy i konieczne może być rozpoczęcie leczenia w celu utrzymania stanu eutyreozy.
Diagnoza
Dzięki postępowi w naukach medycznych możliwe jest obecnie diagnozowanie zaburzeń tarczycy na szczególnie wczesnym etapie, jeszcze zanim wywołają one istotne objawy. W przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto i innych postaci niedoczynności tarczycy ważna jest ocena poziomu we krwi wspomnianego hormonu tyreotropowego (TSH) oraz tych wytwarzanych przez ten gruczoł. Jak wspomniano powyżej, diagnoza niedoczynności tarczycy będzie pozytywna w obecności wysokich wartości TSH i niskiego poziomu hormonów tarczycy. Aby uzyskać potwierdzenie, że jest to zapalenie tarczycy Hashimoto, można wykonać specjalne testy na przeciwciała, w poszukiwaniu we krwi obecności immunoglobulin przeciwko peroksydazie tarczycowej (enzymowi normalnie obecnemu w gruczole uczestniczącym w syntezie hormonów tarczycy). Tę zmienność można znaleźć, gdy pacjent jest nadal w stanie eutyreozy, tj. gdy jego tarczyca zachowuje zdolność do wytwarzania wystarczających ilości hormonów pomimo ataku immunologicznego (w tym przypadku na ogół wskazane jest okresowe monitorowanie, a nie leczenie). te antytyroglobulinowe.
Dawka TSH w osoczu jest również szczególnie ważna w monitorowaniu odpowiedzi pacjenta na podjętą terapię.
Opieka i leczenie
Leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto może opierać się na prostej obserwacji (w przypadku eutyreozy) lub na hormonalnej terapii zastępczej (w przypadku niedoczynności tarczycy). Opiera się to na wykorzystaniu lewotyroksyny (eutirox), syntetycznego analogu hormonu tyroksyny (T4) wytwarzanego przez tarczycę. Codzienne podawanie doustne przywraca prawidłowy poziom hormonów tarczycy w osoczu, pozytywnie łagodzi wszelkie objawy niedoczynności tarczycy i zapobiega jej powikłaniom Stosowane dawkowanie jest związane z deficytem hormonalnym, wymaga czasu na optymalizację i może się zmieniać w zależności od okresowych badań krwi Z drugiej strony terapia mająca na celu rozwiązanie choroby autoimmunologicznej, np. za pomocą kortyzonu i leków immunosupresyjnych, nie jest skuteczna, ale potencjalnie szkodliwa.
W przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto należy kontynuować hormonalną terapię zastępczą przez całe życie.Aby utrzymać poziom hormonów na stałym poziomie, należy regularnie przeprowadzać terapię i brać pod uwagę wszelkie zakłócenia wynikające z równoczesnego stosowania innych leków, suplementów lub określonych pokarmów. to konieczne jest poinformowanie lekarza o możliwym spożyciu pochodnych soi w dużych ilościach, pokarmów bogatych w błonnik oraz suplementy żelaza lub wapnia (które można również znaleźć w popularnych multiwitaminach – multiminerałach). Niektóre leki stosowane w leczeniu wrzodów (sukralfat), zgagi i refluksu żołądkowo-przełykowego (wodorotlenek glinu), hipercholesterolemii (cholestyramina) i problemów z nerkami z towarzyszącą hiperkaliemią (polistyrenosulfonian sodu) mogą również modyfikować „ terapeutyczne działanie lewotyroksyny stosowanej w leczeniu zapalenie tarczycy.
