Ogólność
Proteza stawu biodrowego jest niezbędna w przypadku poważnego uszkodzenia stawu łączącego kość udową i panewkę. W takich okolicznościach zastosowanie protezy ma na celu przywrócenie normalnej ruchomości stawów, która w przeciwnym razie byłaby nieodwracalnie zagrożona.
Postać: klasyczny model protezy biodra. Zastępuje cały staw i dużą część kości udowej. Ze strony: hcitalia.it
Operacja jest inwazyjna i wymaga starannej rehabilitacji, ale wyniki są więcej niż zadowalające: pacjent faktycznie wraca do normalnego życia, bez szczególnych ograniczeń.
Istnieją różne modele protez stawu biodrowego, różniące się zastosowanym materiałem i sposobem aplikacji. Badania medyczne mają na celu wydłużenie żywotności protez, ochronę ich przed zużyciem oraz zmniejszenie inwazyjności interwencji.
Krótkie odniesienie anatomiczne: biodro
Termin biodro określa zarówno anatomiczny obszar ludzkiego ciała, który łączy tułów z kończynami dolnymi, jak i staw znajdujący się w tej pozycji. Staw biodrowy, lub prościej biodro, składa się z „szkieletowego rusztowania połączonego z różnych mięśni i więzadeł.
Kości tworzące staw biodrowy to:
- Korzeń (lub proksymalna część) kości udowej, składający się z głowy i dolnej szyi
- Panewka, wnęka, w której znajduje się głowa kości udowej
Aby zmniejszyć tarcie i wstrząsy, staw biodrowy jest otoczony mazią stawową i chrząstką. Gdyby nie to, powierzchnie kości uległyby pogorszeniu z powodu ciągłego ocierania się między nimi.
Biodro ma fundamentalne znaczenie, ponieważ pozwala mężczyźnie przyjąć pozycję wyprostowaną, chodzić, biegać i tak dalej.
Kiedy należy interweniować?
Jak każdy staw, również staw biodrowy może ulec uszkodzeniu.W takim przypadku pierwszym działaniem terapeutycznym jest leczenie zachowawcze (rehabilitacja, fizjoterapia i leki przeciwbólowe), jednak jeśli rozmiar uszkodzenia jest znaczny lub przewlekły, należy poważnie rozważyć możliwość poddania się operacji wymiany stawu biodrowego. W takich przypadkach uporczywy ból i niemożność wykonywania łatwiejszych codziennych czynności (stania, chodzenia, prowadzenia samochodu itp.) skłaniają pacjenta do poddania się operacji.
Proteza stawu biodrowego zastępuje naturalny staw, który nie jest już funkcjonalny.
NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY USZKODZEŃ STAWÓW
Najczęstsze przyczyny, które determinują uszkodzenie stawu biodrowego, to trzy:
- Zapalenie kości i stawów. Są najczęstszą chorobą zwyrodnieniową stawów, charakteryzującą się zużyciem (przez ciągłe pocieranie) chrząstki stawowej. Z tego powodu nazywa się je również „zużyciem i rozdarciem chorobą zwyrodnieniową stawów”. Pacjent, zwykle w podeszłym wieku, odczuwa ból i trudności ruchowe.
- Reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy zamiast bronić organizmu przed infekcjami „zwraca się” przeciwko niemu.Skutkiem tego są stawy: stają się sztywne, bolesne i opuchnięte.
- Struktura kości. Złamania biodra są jednym z najczęstszych złamań kości u osób starszych.Spontaniczne gojenie czasami nie wystarcza do przywrócenia pełnej ruchomości stawów.
INNE PRZYCZYNY
Przyczyną uszkodzenia stawu biodrowego mogą być również inne przyczyny, mniej powszechne niż poprzednie. Jednym z nich jest septyczne zapalenie stawów, które jest „bakteryjnym zapaleniem stawów”, innym jest martwica jałowa spowodowana „nadużywaniem alkoholu”. Drugim jest choroba Pageta kości, która upośledza wzrost i obrót kostny. Kości stają się bardziej kruche i narażone na stałe ryzyko złamań.
Wreszcie są guzy kości i wrodzona dysplazja „biodra". W szczególności ta ostatnia charakteryzuje się nieprawidłowym układem elementów kostnych stawowych, co wpływa na ruchomość stawu. Zaburzenie występuje od urodzenia. i to ma czasami efekty wyłączające.
KTO PODLEGA INTERWENCJI?
Najwięcej operacji protez stawu biodrowego przechodzą osoby starsze w wieku od 60 do 80 lat. Jest to zgodne z tym, co właśnie zostało powiedziane na temat głównych przyczyn uszkodzeń stawów biodrowych.W rzeczywistości choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i złamania biodra są typowymi patologicznymi stanami wieku podeszłego.
Interwencja u młodych dorosłych i dzieci jest rzadka, a najczęstszą przyczyną takich sytuacji jest wrodzona dysplazja stawu biodrowego.
JAKIE SĄ KORZYŚCI Z INTERWENCJI?
Operacja protezy stawu biodrowego ma na celu osiągnięcie następujących celów i korzyści:
- Przeciwbólowy
- Poprawa ruchomości stawów
- Poprawa zdolności motorycznych operowanej osoby
- Znacząca poprawa jakości życia
Jak przebiega operacja?
Należy dokonać krótkiego wprowadzenia. Istnieją trzy rodzaje operacji protez biodra. Jednak w tym artykule szczegółowo zostanie omówiony tylko jeden typ, a mianowicie ten, który obejmuje wymianę całego stawu biodrowego i dużej części kości udowej. Powód jest prosty: choć jest to najbardziej inwazyjny zabieg, daje najlepsze rezultaty.
Pozostałe dwie metody zostaną krótko zilustrowane w rozdziale poświęconym interwencjom alternatywnym.
ZNIECZULENIE
Operacja wymiany stawu biodrowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Można jednak również zdecydować się na znieczulenie zewnątrzoponowe, w którym jedynie dolna część ciała jest niewrażliwa na ból, a wybierający tę drugą opcję i tak nie są przytomni, gdyż muszą przyjmować silne środki uspokajające.
PRAWDZIWA PROCEDURA
Po wykonaniu znieczulenia rozpoczyna się właściwa operacja, która trwa od 60 do 90 minut i można ją podzielić na trzy kluczowe momenty:
- Nacięcie biodra
- Usunięcie uszkodzonego stawu
- Zastąpienie „sztucznym złączem”
Po usunięciu uszkodzonego stawu usuwana jest górna część kości udowej (głowa, szyja i fragment tułowia) oraz część panewki, w której znajduje się sama kość udowa.
Postać: różne części, które składają się na protezę biodra.Wkładka, czyli część zawarta w miseczce, służy do umieszczenia głowy i umożliwienia jej poruszania się bez tarcia i tarcia. Ze strony: pathologieortopediche.com
Dopiero w tym momencie następuje wymiana stawu biodrowego na protezę ze stopu metalu. Chirurg rozpoczyna od przymocowania do miednicy sztucznego ubytku, który pełni rolę panewki. zwany trzpieniem protetycznym. Jeden koniec trzpienia jest przyspawany do pozostałej kości udowej; drugi koniec ma główkę bardzo podobną do kości udowej, która idealnie pasuje do panewki protetycznej.
Wreszcie, aby mocno zamocować miseczkę i główkę trzpienia, istnieją dwa rozwiązania: albo nakładasz cement akrylowy (rodzaj kleju), albo używasz mechanizmu dociskowego.
UŻYWANE MATERIAŁY
Proteza stawu biodrowego jest wykonana z różnych materiałów, trzon i panewka ze stopu metalu, natomiast wkładka i głowa mogą być wykonane z tworzywa sztucznego lub ceramiki lub metalu. Materiały konstrukcyjne wpływają na trwałość i zużycie protezy.
Poniższa tabela przedstawia możliwe materiały, z których można zbudować różne części protezy oraz możliwe powiązania między głową a wkładką.
Polietylen
Ceramiczny
Metal
Stop chromowo-kobaltowo-molibdenowy
Ceramiczny
Metal / polietylen
Ceramika / polietylen
Ceramika / ceramika
Metal / metal
Istnieją dwie strategie przyspawania trzpienia do kości udowej.
Pierwsza wiąże się z użyciem kleju akrylowego.Utworzona spoina jest bardzo mocna do tego stopnia, że usunięcie protezy, gdy się zużyje, jest trudne i staje się problemem.Opcja ta nazywana jest protezą cementowaną .
Druga strategia natomiast polega na stworzeniu przede wszystkim obudowy w kości udowej, idealnej dla pnia; a następnie „wkładanie tego ostatniego” za pomocą mechanizmu dociskowego. Decydując się na ten rodzaj spawania (tzw. protezy bezcementowe), stosujesz protezy, których trzon ma bardzo małe otwory. Otwory umożliwiają wzrost kości w środku, dodatkowo zakotwiczając protezę. Zaletą protezy bezcementowej jest łatwość jej usunięcia.
WYBÓR PROTEZY
Istnieje ponad 60 różnych modeli protez stawu biodrowego, jednak w rzeczywistości jest ich mniej niż 10. Wybór najbardziej odpowiedniej protezy należy do chirurga, który od czasu do czasu dokonuje różnych rozważań dotyczących:
- Wiek pacjenta
- Masa ciała i kruchość niektórych materiałów (ceramika)
- Wszelkie alergie pacjenta na materiały (metale) protezy
- Seks
- Podstawowa patologia
Ze względu na swoje znaczenie na szczególną uwagę zasługuje wiek pacjenta. Starszy pacjent nie ma szczególnych potrzeb: proteza może nie być najdłużej żywą, a nawet niecementową. Dzieje się tak, ponieważ jest mało prawdopodobne, że zostaniesz poddany powtórnej operacji wymiany zużytej protezy.
Z drugiej strony, młody pacjent potrzebuje trwałej i ewentualnie bezcementowej protezy. W ten sposób, oprócz odkładania operacji wymiany na tak długo, jak to możliwe, jest to również łatwiejsze do przeprowadzenia.
Przebieg pooperacyjny, ryzyko „interwencji, interwencji alternatywnych”
