Skolioza jako postawa naturalna - Skolioza idiopatyczna: stare i nowe koncepcje, przypadek kliniczny

Edytowane przez dr Giovanniego Chetta

Rokowanie skoliozy

Kliniczna prognoza przyszłej ewolucji skoliozy opiera się na kilku czynnikach, z których najważniejsze to: dojrzewanie kości, wiek, miesiączka, lokalizacja, zakres rotacji poprzecznej kręgów oraz wypukłość/wklęsłość w płaszczyźnie czołowej.

Stopień dojrzałości szkieletu jest zwykle określany za pomocą testu Rissera, który radiograficznie ocenia stopień kostnienia grzebienia biodrowego: Risser 0 oznacza brak jądra kostnienia, Risser 5 oznacza „całkowite skostnienie (co zwykle występuje 2-3 lata po pierwszej miesiączce) Do poziomu Risser 2 ryzyko pogorszenia uważa się za 50%, podczas gdy jest ono zmniejszone do 20% dla Risser powyżej 2.

Skoliozie klatki piersiowej przypisuje się największe ryzyko pogorszenia, średnie ryzyko dla pleców i skoliozy lędźwiowej, najniższe ryzyko dla skoliozy lędźwiowej. W okresie wzrostu krzywe grzbietowe wydają się być najbardziej niestabilne, a krzywe lędźwiowe najbardziej stabilne. Z drugiej strony w wieku dorosłym krzywe grzbietowe są zwykle najbardziej stabilne, a krzywe lędźwiowe najbardziej niestabilne. krzywe krótkie, które w związku z tym obejmują zmniejszoną liczbę kręgów, są najbardziej ewolucyjne.
W niektórych przypadkach ewolucja może osiągnąć 20 ° Cobb rocznie i ma maksymalną wielkość w okresie wzrostu (11-15 lat u dziewcząt i 13-17 lat u chłopców). W wieku dorosłym bardzo ciężkie krzywe skoliotyczne (Cobb większe niż 40 °) mogą się pogarszać w różnym stopniu (średnio 0,5-1 ° Cobb / rok).

% Ryzyko pogorszenia skoliozy na podstawie wieku i Cobb °

Wiek (lata)

10-12

13-15

Cobb

25%

10%

Cobb20 ° -30 °

60%

40%

10%

Cobb30° -60°

90%

70%

30%

Cobb> 60 °

100%

90%

70%

Źródło: www.my-personaltrainer.it

Opisane sytuacje mogą oczywiście wykazywać znaczne różnice w zależności od przypadku. Znaczenie bardziej kompletnej i dokładnej diagnozy jest bardziej niż oczywiste dla opracowania zarówno prognozy jak najbardziej probabilistycznej, jak i planu rehabilitacji o maksymalnej skuteczności. Możliwość przeprowadzenia precyzyjnych, powtarzalnych, a zatem porównywalnych kontroli w czasie, przy minimalnych skutkach ubocznych, ma kluczowe znaczenie dla oceny ewolucyjnego trendu skoliozy, a także skuteczności prowadzonego leczenia.