W celu prawidłowego oszacowania ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta, oprócz całkowitej ilości cholesterolu we krwi, ważna jest znajomość jego frakcji: HDL – potocznie określany jako dobry cholesterol – oraz LDL lub zły cholesterol.
Składają się one z lipidowego serca - bogatego w cholesterol i inne substancje rozpuszczalne w tłuszczach - otoczonego otoczką białkowo-fosfolipidową.
Ze względu na swój szczególny skład cząsteczki te nazywane są lipoproteinami osocza.
Lipoproteiny klasyfikuje się na podstawie gęstości, która zmniejsza się wraz ze wzrostem zawartości lipidów i odwrotnie.W szczególności wyróżnia się lipoproteiny o gęstości:
- Bardzo niski (VLDL);
- Niski (LDL);
- średniozaawansowany (IDL);
- Wysoka (HDL).
LDL transportują cholesterol z wątroby na obwód, promując w ten sposób jego odkładanie się na ściankach głównych naczyń tętniczych.
Z drugiej strony HDL przenoszą cholesterol z obrzeży ciała do wątroby, działając jako swego rodzaju zmiatacz zdolny do oczyszczania tętnic ze złogów cholesterolu.
Nic więc dziwnego, że badania epidemiologiczne wielokrotnie wykazały, że poziom cholesterolu LDL jest dodatnio skorelowany z chorobami układu krążenia (im wyższy, tym większe ryzyko), podczas gdy dla cholesterolu HDL występuje korelacja ujemna (większy jest poziom dobrego cholesterolu, tym mniejsze ryzyko sercowo-naczyniowe).
- Cholesterol całkowity wyraża całkowitą ilość cholesterolu zawartego w różnych lipoproteinach (LDL + VLDL + HDL). Wartość poniżej 200 mg/dl krwi jest uważana za normalną.
- Oprócz cholesterolu całkowitego ważne jest również zmierzenie ilości dwóch głównych rodzajów cholesterolu, a mianowicie frakcji LDL i HDL.
- Idealna wartość HDL jest równa lub większa niż 50 mg / dl krwi: im więcej jest w krążeniu, tym bardziej zmniejsza się ryzyko zaburzeń krążenia.
- Zależność między wartością cholesterolu całkowitego a wartością HDL wskazuje zatem na ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, które dana osoba prowadzi.
- mniej niż 5 dla mężczyzn i 4,5 dla kobiet.
Często hipercholesterolemia nie powoduje objawów, podobnie jak nadciśnienie tętnicze (np. bóle i zawroty głowy) i nie jest nawet tak widoczna jak nadwaga.
W tym celu należy okresowo sprawdzać ilości:
- Dorośli powinni mierzyć poziom cholesterolu co pięć lat lub częściej, jeśli mają jeden lub więcej czynników ryzyka chorób układu krążenia.
- Dzieci i nastolatki powinny być jednak testowane w wieku od 9-11 do 17-21 lat.
Długotrwałe stosowanie niektórych leków może również przyczynić się do wzrostu cholesterolemii. Z tego punktu widzenia najbardziej zagrożone leki to:
- leki immunosupresyjne;
- leki przeciwretrowirusowe;
- Inhibitory aromatazy;
- kortyzony;
- Doustne środki antykoncepcyjne;
- Sterydy anaboliczne.
Istnieje również szczególna forma hipercholesterolemii, zwana dziedziczną lub rodzinną, która jest związana z serią mutacji w genie receptora LDL, który znajduje się na chromosomie 19.
Styl życia może mieć wpływ na cholesterolemię. W szczególności niewłaściwa dieta może zwiększyć poziom cholesterolu LDL, podczas gdy siedzący tryb życia pomaga utrzymać niski poziom HDL.
Ważną rolę odgrywa również palenie tytoniu, które zmniejsza działanie przeciwmiażdżycowe cholesterolu HDL.
nagle przejmuje kontrolę, trzeba być ostrożnym.Warunek może wskazywać w rzeczywistości na obecność:
- Zaburzenia wątroby;
- zespoły złego wchłaniania;
- Niedożywienie;
- Niedokrwistość;
- Nadczynność tarczycy.
Z drugiej strony, farmakologiczna redukcja cholesterolu nie ma udowodnionego szkodliwego działania.
W dzieciństwie hipocholesterolemia jest bardziej niepokojącą sytuacją. W rzeczywistości podczas wzrostu cholesterol jest niezbędny do budowy błon ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Z tego powodu, jeśli cholesterol nie jest obecny w wystarczających ilościach, mogą pojawić się problemy. W szczególności istnieją choroby genetyczne (hipobetalipoproteinemie), w których cholesterolemia LDL jest prawie niewykrywalna i wiąże się z upośledzeniem umysłowym, deficytami neurologicznymi, hepatosteatozą i innymi powikłaniami.
9-12 godzin, podczas których można pić tylko wodę.W dniach poprzedzających pobranie krwi ważne jest, aby kierować się zwykłym trybem życia i nie zmieniać diety w celu uzyskania obiektywnych parametrów.
w rzeczywistości układ sercowo-naczyniowy nie zależy wyłącznie od cholesterolemii.
Jeśli jednak wartości cholesterolu nie są optymalne, konieczne jest zrozumienie przyczyny wzrostu.We wszystkich przypadkach, aby obniżyć hipercholesterolemię, należy interweniować w przyczynach leżących u podstaw; w związku z tym lekarz będzie mógł wskazać najbardziej odpowiednie strategie radzenia sobie z sytuacją.
Wzrost całkowitego cholesterolu we krwi może wynikać z przyczyn genetycznych, zaburzeń wątroby lub nerek, alkoholizmu, cukrzycy, niektórych leków (takich jak niektóre antybiotyki, androgeny i sterydy) oraz ciąży. Osoby stosujące dietę bogatą w białko zwierzęce i tłuszcze mogą również mieć wysoki poziom cholesterolu we krwi.
Sam cholesterol całkowity jest słabym wskaźnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego; stan, w którym całkowity cholesterol jest w normie, ale frakcja HDL jest szczególnie niska, jest znacznie bardziej niebezpieczny niż stan, w którym całkowita cholesterolemia przekracza wartość graniczną 200 mg / dl, ale frakcja HDL jest wyższa w procentach.
Ryzyko sercowo-naczyniowe silnie wzrasta przy szczególnie wysokim poziomie cholesterolu (> 250 mg / dl).
Całkowity cholesterol i ryzyko sercowo-naczyniowe
mg/dL
mmol / L
Interpretacja
<200
<5,2
Pożądane wartości
200 - 239
5,2 - 6,2
Całkowity cholesterol zbliżony do wartości granicznych wyznaczających nadmiar
> 240
>6,2
Nadmierne wartości
Cholesterolemia LDL i ryzyko sercowo-naczyniowe
mg/dL
mmol / L
Interpretacja
<70
<1,8
Optymalne wartości dla osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym
<100
<2,6
Optymalne wartości dla osób ze średnim ryzykiem sercowo-naczyniowym
100 - 129
2,6 - 3,3
Optymalny cholesterol LDL dla zdrowych ludzi
130 - 159
3,3 - 4,1
Cholesterolemia LDL zbliżona do wartości granicznych wyznaczających nadmiar
160 - 189
4,1 - 4,9
Podwyższony poziom cholesterolu LDL
>190
>4,9
Bardzo wysoki poziom cholesterolu LDL
Cholesterol HDL i ryzyko sercowo-naczyniowe
mg/dL
mmol / L
Interpretacja
<40 jeśli mężczyzna
<50 jeśli kobieta
<1,03
Niski poziom cholesterolu HDL, zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe
40-59
1,03-1,55
Normalny cholesterol HDL
>60
>1,55
Wysoki poziom cholesterolu HDL, optymalny stan, który chroni przed ryzykiem sercowo-naczyniowym
Trójglicerydemia i ryzyko sercowo-naczyniowe
mg/dL
mmol / L
Interpretacja
< 150
<1,7
Pożądane wartości
150-199
1,7-2,2
Trójglicerydemia zbliżona do wartości granicznych wyznaczających nadmiar
200-499
2,3-5,6
Podwyższona triglicerydemia
>500
>5,6
Bardzo wysoka trójglicerydemia
Ogólnie stosunek LDL / HDL (otrzymany przez podzielenie pierwszego przez drugi) powinien być mniejszy niż trzy. Podobnie stosunek całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL powinien być mniejszy niż 5 u mężczyzn i 4,4 u kobiet.
Osoby, które na przykład przeżyły zawał serca, a także diabetycy i osoby, które mają co najmniej dwa z następujących czynników ryzyka, są uważane za osoby o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym:
- Palić;
- Nadciśnienie;
- Historia rodzinna chorób sercowo-naczyniowych;
- hipocholesterolemia HDL;
- Wiek powyżej 45 lat w przypadku mężczyzny lub 55 lat w przypadku kobiety.
Około 80-90% cholesterolu całkowitego jest produkowane autonomicznie przez nasz organizm, zwłaszcza wątrobę, ale także nadnercza i gruczoły płciowe, pozostałą część pokrywa pożywienie.
Inne artykuły na temat „Całkowity cholesterol – hipercholesterolemia”
- Cholesterolemia - Hipercholesterolemia
- Przyczyny wysokiego cholesterolu - hipercholesterolemia
