Co to jest test oddechu?
Test oddechowy z laktulozą jest prostym, nieinwazyjnym i dokładnym testem, przydatnym do diagnozowania zespołu skażenia bakteryjnego jelita cienkiego, zaburzenia związanego z przerostem bakterii - zwykle ograniczonych w okrężnicy - w ostatnich odcinkach jelita cienkiego .
Trawienie i gaz jelitowy
Przyglądając się pokrótce fizjologii trawienia, przypomnijmy sobie, że jama ustna, żołądek i pierwszy odcinek jelita (dwunastnica) są przewodami przewodu pokarmowego najbardziej dotkniętymi procesami trawiennymi.
Kiedy nadmierna ilość źle strawionych składników odżywczych dociera do okrężnicy, wytwarzanie gazów jelitowych staje się ogromne, a podmiot skarży się na wzdęcia, wzdęcia brzucha, skurcze brzucha i wzdęcia; ponadto te składniki odżywcze wciągają wodę do światła jelita z powodów osmotycznych, wywołując biegunkę i nasilając zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Zespół skażenia bakteryjnego jelita cienkiego
Gdy flora drobnoustrojowa normalnie obecna w jelicie grubym nadmiernie proliferuje, osadzając się również w końcowych odcinkach jelita cienkiego, wchłanianie składników odżywczych jest upośledzone, podczas gdy ilość gazów jelitowych wzrasta wraz z nasileniem wyżej wymienionych objawów.
W tych stanach, które można zdiagnozować za pomocą laktulozowego testu oddechowego, konieczna jest interwencja za pomocą określonych antybiotyków w celu zmniejszenia rozprzestrzeniania się drobnoustrojów w jelitach.
Jak to zrobić
Badanie rozpoczyna się od pomiaru poziomu wodoru w obszarze wydychanym przez chorego na czczo przez około 12 h. Po tym pierwszym wykryciu pacjent proszony jest o połknięcie 5-10 gramów laktulozy rozpuszczonej w 200 ml wody; od tego momentu Stężenia wodoru w wydychanym powietrzu mierzy się w regularnych odstępach 15-20 minut przez około dwie do trzech godzin.
Zasada działania
Bo jak już zostało powiedziane, podając laktulozę pacjentom z przerostem bakterii w jelicie cienkim uzyskamy nadmierną produkcję gazów jelitowych, wyższą i wcześniej niż u osób zdrowych. Gazy te, w szczególności wodór i metan, są mierzone w powietrzu wydychanym przez pacjenta w celu zdiagnozowania tego zaburzenia.
Laktuloza jest syntetycznym dwucukrem, który nie może być wchłonięty nawet przez jelita u całkowicie zdrowych osób, ale może być fermentowany przez florę bakteryjną zamieszkującą okrężnicę, u pacjenta z zespołem skażenia bakteryjnego jelita cienkiego szczyt nastąpi wcześniej , ponieważ pojawi się, gdy tylko laktuloza dotrze do końcowego odcinka jelita cienkiego.Ten wzrost H2 i CH4 w wydychanym powietrzu następuje po dalszym i trwalszym szczycie z powodu katabolizmu fermentacyjnego w okrężnicy. Czasami te dwa wzrosty mogą pojawić się jako plateau wczesnego wyjścia.
Test oddechu glukozy
Jako alternatywę dla Laktulozy można zastosować ksylozę, która również jest słabo metabolizowana przez organizm ludzki, lub glukozę: w tym przypadku uzyskamy pik wodoru w wydychanym powietrzu w przypadku zanieczyszczenia jelita cienkiego, natomiast u osób zdrowych nie zarejestrujemy żadnego znaczącego wzrostu (ponieważ dekstroza jest całkowicie wchłaniana).
Test oddechowy z glukozą jest przeciwwskazany w przypadku cukrzycy.
Przygotowanie
W związku z badaniem należy przestrzegać pewnych zasad, aby nie wpływać na wynik testu oddechowego, w szczególności:
- zaprzestać przyjmowania antybiotyków w ciągu 7-15 dni poprzedzających badanie;
- 3 dni przed badaniem zawiesić fermenty mlekowe, środki przeczyszczające lub przeciwbiegunkowe;
- wieczorem przed egzaminem nie jedz produktów skrobiowych (chleb, makarony, rośliny strączkowe), owoców, warzyw, nabiału, jedz tylko i wyłącznie ryż, mięso, jajka, ryby, doprawiaj tylko olejem i solą i pij tylko wodę (nie gazowana);
- nie pal na dzień przed egzaminem;
- w dniu egzaminu bądź szybki.
