Ogólność
Zakażenia wywołane wirusem Zachodniego Nilu to sporadyczne epizody charakteryzujące się gorączką, bólem głowy oraz, w bardzo rzadkich przypadkach, zapaleniem mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych. Rezerwuarem patogenu są ptaki, ale przenoszenie wirusa następuje poprzez ukąszenia komarów.
Wirus Zachodniego Nilu zwykle nie powoduje żadnych szczególnych objawów ani oznak. Jednak w tych rzadkich przypadkach, w których powoduje gorączkę, zapalenie mózgu itp., jedynym możliwym leczeniem jest podawanie środków przeciwbólowych.
Profilaktyka jest niezbędna, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby.
Co to jest wirus Zachodniego Nilu?
Wirus Zachodniego Nilu jest przenoszony na ludzi i zwierzęta (w szczególności konie) przez ukąszenia komarów i może wywołać infekcję grypopodobną znaną pod tą samą nazwą.
Ten mikroorganizm należy do rodzaju Flavivirus, takiego jak żółta febra, denga i niektóre wirusy zapalenia mózgu.
Zakażenie wirusem Zachodniego Nilu nie daje szczególnie dramatycznych objawów, z wyjątkiem rzadkich sytuacji; takie sytuacje, jak się przekonamy, mogą charakteryzować się zaburzeniami neurologicznymi (zapalenie mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych itp.), czasem nawet groźnymi i trwałymi, które wymagają należytej uwagi.
GDZIE TO JEST?
Wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenił się w ciągu ostatnich 20 lat na wiele umiarkowanych i tropikalnych obszarów geograficznych. W tych regionach klimat sezonu letniego (od czerwca do września) sprzyja namnażaniu się komarów odpowiedzialnych za infekcję.
Obszary świata, w których wirus jest uważany za endemiczny (tj. charakterystyczny dla terytorium):
- Stany Zjednoczone
- Afryka sub-wschodnia
- Wschodnia Europa
- Europa śródziemnomorska
- Bliski Wschód
- Indie
- Australia
HISTORIA WIRUSA W CZŁOWIEKU
Odkrycie istnienia wirusa Zachodniego Nilu datuje się na rok 1937 w Ugandzie. Inne przypadki zarażenia odkryto wówczas w sąsiednich obszarach, w pobliżu Nilu, zawsze między Afryką Wschodnią i Sub-Wschodnią. pochodzenie nazwy.
Początkowo wirus nie wzbudzał szczególnego zainteresowania: wpływ na człowieka wydawał się nikły i niegroźny. Jednak w 1994 r. w Algierii wybuchła epidemia, która spowodowała pierwsze przypadki zapalenia mózgu, a kilka lat później, w 1996 r., w Rumunii nastąpiły podobne epizody.
W 1999 r. wirus pojawił się w Nowym Jorku i od tego czasu rozprzestrzenił się szeroko w obu Amerykach, z północy na południe oraz w Europie. W 2012 roku w Stanach Zjednoczonych było 286 zgonów z powodu wirusa Zachodniego Nilu.
Pierwsze przypadki we Włoszech odnotowano w 2008 i 2012 roku na obszarach doliny Padu, gdzie obawiano się „epidemii”.
Powoduje
Główną przyczyną wirusa Zachodniego Nilu jest ukąszenie komara. Ten ostatni staje się nosicielem patogenu dopiero po ukąszeniu zarażonego ptaka, a prawdziwym rezerwuarem wirusa Zachodniego Nilu są ptaki wróblowe.
Gatunki komarów biorące udział w transmisji to:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
INNE PRZYCZYNY PRZESYŁANIA
Wirus Zachodniego Nilu może być również przenoszony w inny sposób niż ukąszenia komarów.
Możesz zarazić się po:
- Narażenie na zakażoną krew
- Transfuzja krwi od zakażonych dawców
- Przeszczepianie narządów od zakażonych dawców
- Czas karmienia
Po wielkim rozprzestrzenieniu się wirusa Zachodniego Nilu w Stanach Zjednoczonych, począwszy od 2003 r., zaczęto przeprowadzać precyzyjne kontrole dawców w celu jego identyfikacji.
W Wielkiej Brytanii środki ostrożności są jeszcze bardziej rygorystyczne: u dawców, którzy byli w USA w ciągu ostatniego miesiąca, przeprowadza się badanie krwi.
CZYNNIKI RYZYKA
Istnieje wiele okoliczności lub czynników, które zwiększają szanse zarażenia wirusem Zachodniego Nilu. Oni są:
- Pora roku W Stanach Zjednoczonych i we wszystkich krajach, w których wirus jest endemiczny, zaobserwowano, że większość pacjentów choruje w miesiącach letnich (od czerwca do września), ponieważ jest to okres największego rozprzestrzeniania się komarów .
- Region geograficzny. Klimat niektórych obszarów świata sprawił, że wirus i infekcja stały się endemiczne.
- Czas spędzony na świeżym powietrzu. Jeśli dana osoba wykonuje na przykład pracę na świeżym powietrzu i mieszka na obszarze, na którym występuje wirus Zachodniego Nilu, może zachorować łatwiej.
Objawy
Więcej informacji: Objawy wirusa Zachodniego Nilu
Zazwyczaj osoby zarażone wirusem Zachodniego Nilu nie wykazują żadnych objawów. Innymi słowy, infekcja pozostaje niezauważona i całkowicie nieznana pacjentowi.
Jednak nie zawsze tak jest.
W rzeczywistości w niektórych przypadkach (około 20%) wirus Zachodniego Nilu może powodować szereg łagodnych objawów, bardzo podobnych do objawów grypy; z drugiej strony epizody, w których infekcja powoduje poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, są jeszcze rzadsze (tylko 1%).
Ale jakie są te objawy i dlaczego niektórzy ludzie je mają, a inni nie?
WIRUS ZACHODNIEGO NILU: OBJAWY łagodnej infekcji
Kiedy objawy wirusa Zachodniego Nilu pojawiają się łagodnie, nazywa się to gorączką Zachodniego Nilu. Trwa to kilka dni i charakteryzuje się następującymi objawami:
- Gorączka
- Bół głowy
- Bóle mięśniowo-szkieletowe
- Zmęczenie
- Ból dolnej części pleców
- Wysypka
- Powiększone węzły chłonne
- Ból w oczach
Jak widać, istnieje niejasne podobieństwo między tymi objawami a objawami normalnej grypy. Jednak te dwie choroby są wywoływane przez dwa różne wirusy, należące do dwóch różnych rodzajów.
WIRUS ZACHODNIEGO NILU: OBJAWY POWAŻNEJ ZAKAŻENIA
Bardzo mały procent (1%) infekcji wirusem Zachodniego Nilu może objawiać się bardzo poważnymi objawami. W takich sytuacjach cały centralny układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy) oraz pokrywające go błony (oponowe) są zaatakowane.Wszystko to powoduje wystąpienie: zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych i ostrych postaci porażenia wiotkiego (zwanego również Zachodnim Nilem). paraliż dziecięcy).
Aby uzupełnić obraz symptomatologiczny, oprócz wyżej wymienionych zaburzeń, należy uwzględnić następujące objawy:
- Wysoka gorączka
- Silny ból głowy
- Sztywna szyja
- Dezorientacja lub dezorientacja
- drętwienie lub śpiączka
- Drżenie i szarpane mięśnie
- Utrata koordynacji
- Drgawki
- Bóle mięśniowo-szkieletowe
W przeciwieństwie do gorączki Zachodniego Nilu infekcje powodujące zapalenie mózgu i opon mózgowych trwają kilka tygodni. Rzeczywiście, w najbardziej niefortunnych przypadkach może się zdarzyć, że niektóre zaburzenia, takie jak porażenie wiotkie, wywołują trwałe skutki.
Co to jest porażenie wiotkie?
Porażenie wiotkie to postępująca utrata zdolności motorycznych mięśni ciała. Ten stan objawia się osłabieniem i spadkiem napięcia mięśniowego: osoby, które na niego cierpią, nie są już w stanie napinać mięśni. Pacjent może umrzeć po zajęciu mięśni połykania i oddychania, które nie funkcjonując prawidłowo, powodują śmierć przez uduszenie. Inne przyczyny paraliżu wiotkiego to zatrucie jadem kiełbasianym, polio, borelioza, ciężki uraz neuronów itp.
KTO TRAFI?
Drugie pytanie dotyczyło tego, dlaczego niektóre osoby ukąszone przez zarażonego komara nie wykazują żadnych objawów, podczas gdy inne, ukąszone przez tego samego komara, poważnie chorują.
Odpowiedź jest następująca.
Zaobserwowano, że wirus Zachodniego Nilu z większym prawdopodobieństwem rozwinie dramatyczną infekcję u osób starszych i osób z obniżoną odpornością (tj. ze słabą odpornością immunologiczną).Klasyczne przykłady pacjentów z obniżoną odpornością to biorcy przeszczepu narządów, ponieważ muszą oni przyjmować leki immunosupresyjne. unikaj tego, że nowy narząd jest uważany za obcy dla organizmu.
Wiek i stan zdrowia są zatem dwoma podstawowymi czynnikami zapewniającymi, że wirus ma szkodliwy wpływ na ludzi.
CZASY INKUBACJI
Okres inkubacji, czyli upływ czasu pomiędzy ukąszeniem zarażonego komara a pojawieniem się pierwszych objawów, wynosi od 3 do 15 dni.
KIEDY SZUKAĆ LEKARZA?
Łagodne objawy nie wymagają szczególnej uwagi. W tych okolicznościach pacjent wraca do zdrowia w ciągu kilku dni.
I odwrotnie, jeśli dana osoba odczuwa silny ból głowy, sztywność karku, dezorientację i dezorientację, powinna podjąć niezbędne środki ostrożności i skontaktować się z lekarzem w celu dokładnej kontroli.
Ciężkie infekcje wirusem Zachodniego Nilu wymagają hospitalizacji.
Diagnoza
Aby postawić prawidłową diagnozę „zakażenia wirusem Zachodniego Nilu, lekarz ocenia przede wszystkim objawy i niedawną historię pacjenta. W rzeczywistości wiedza o tym, czy pacjent” przebywał na obszarach, na których choroba ma charakter endemiczny, jest „podstawową Informacja.
Jednak do pełnego potwierdzenia potrzebne są dalsze badania. Tutaj więc kolejny krok obejmuje różne testy laboratoryjne i instrumentalne, takie jak:
- Badania krwi
- Nakłucie lędźwiowe
- Elektroencefalogram (EEG) lub jądrowy rezonans magnetyczny (MRI)
BADANIA KRWI
Krew zakażonego pacjenta ma wysoki poziom przeciwciał wyspecjalizowanych w walce z wirusem Zachodniego Nilu (w medycynie są one nazywane przeciwciałami specyficznymi dla wirusa). Są to immunoglobuliny typu G (IgG) oraz przeciwciała neutralizujące.
Ponadto za pomocą specjalnego testu możliwe jest prześledzenie małych fragmentów RNA lub materiału genetycznego wirusa.
NAKLUCZENIE LĘDŹWIOWE
W przypadku podejrzenia zapalenia mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego jednym z najbardziej odpowiednich badań diagnostycznych jest nakłucie lędźwiowe. Polega ono na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego (lub płynu mózgowo-rdzeniowego) poprzez wprowadzenie igły pomiędzy kręgi L3. -L4 lub L4-L5 oraz w jego analizie laboratoryjnej. Jest to zabieg łagodnie inwazyjny. Dlatego wymaga należytej uwagi w momencie wykonania.
CSF pacjenta zakażonego Zachodnim Nilem charakteryzuje się limfocytozą i neutrofilią.
Czym są limfocytoza i neutrofilia?
Te dwa terminy, limfocytoza i neutrofilia, oznaczają odpowiednio wzrost liczby limfocytów i neutrofili. Limfocyty stanowią 20-40% krążących białych krwinek; Z drugiej strony neutrofile stanowią 70% krążących białych krwinek.
Gdy w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje limfocytoza i neutrofilia, mówimy bardziej poprawnie o pleocytozie limfocytarnej i pleocytozie neutrofilowej. Te stany są bardzo istotne, ponieważ oznaczają, że w ośrodkowym układzie nerwowym występuje wirusowe „zapalenie lub” infekcja.
EEG I MRI
Za pomocą elektroencefalogramu (EEG) można analizować aktywność mózgu i anomalie charakteryzujące infekcję wirusem Zachodniego Nilu. Jest to dość przydatny i wcale nieinwazyjny egzamin.
Za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI) mózgu możliwe jest jednak wykrycie „zapalenia mózgu. Nie jest to inwazyjne badanie diagnostyczne, ale mimo to jest mało praktykowane w takich okolicznościach.
Leczenie
Ponieważ większość pacjentów nie wykazuje uderzających objawów, nie ma potrzeby uciekania się do specjalnych zabiegów terapeutycznych. Jeśli infekcja nie ustąpi sama w ciągu kilku dni, można ją leczyć środkami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna lub paracetamol, które zmniejszają ból głowy i ogólne uczucie zmęczenia.
Z drugiej strony przypadki charakteryzujące się zapaleniem mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych zasługują na inny dyskurs. Dla tych pacjentów niestety nie istnieje skuteczna terapia, która byłaby w stanie zredukować poważniejsze skutki wirusa Zachodniego Nilu. Kierowaną drogą jest zatem hospitalizacja i podawanie antybiotyków w celu zapobiegania innym infekcjom (bakteryjnym), które mogłyby pogorszyć sytuację.
BADANIA
Obecnie trwają badania, aby sprawdzić, czy zapalenie mózgu Zachodniego Nilu można leczyć terapią opartą na interferonie. W niektórych przypadkach wyniki były pocieszające, ponieważ leczeni pacjenci wykazywali znaczną poprawę w porównaniu z pacjentami nieleczonymi. Potrzebne jest jednak dalsze potwierdzenie.
Rokowanie
Prognozy dotyczące „zakażenia wirusem Zachodniego Nilu” zależą od tego, jaki wpływ wywarła na zaatakowaną osobę. Przypadki bezobjawowe mają pozytywne rokowanie; to samo można powiedzieć o przypadkach charakteryzujących się łagodnymi objawami. W rzeczywistości gorączka Zachodniego Nilu ustępuje po kilku dniach i nie ma żadnych konsekwencji.
Okoliczności zmieniają się w przypadku poważnych infekcji, w rzeczywistości uszkodzenie spowodowane zapaleniem ośrodkowego układu nerwowego może być trwałe.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem na uniknięcie rozprzestrzeniania się wirusa Zachodniego Nilu (a tym samym zmniejszenie ryzyka „epidemii”) jest zastosowanie prostych środków przeciw komarom. Aby ograniczyć namnażanie się tego owada i prawdopodobieństwo kontaktu z nim, dobrze jest:
- Wyeliminuj stojące wody w swoim ogrodzie lub na terenach zielonych miasta, ponieważ są to ulubione miejsca komarów
- Odblokuj rynny, unikając w ten sposób zastoju wody i rozmnażania się komarów.
- Jeśli masz ptaki domowe, regularnie zmieniaj koryta w klatkach.
- Opróżnij nieużywane baseny.
- Nie odwiedzaj obszarów najbardziej zaludnionych przez komary w krytycznych godzinach (wschód lub zachód słońca).
- Noś koszule i spodnie z długimi rękawami, gdy planujesz podróż do obszaru pełnego komarów.
- Nałóż na skórę repelenty przeciw komarom.
SZCZEPIONKA PRZECIWWIRUSOWA ZACHODNIEGO NILU
Obecnie nadal nie ma odpowiedniej szczepionki przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu dla ludzi.
.jpg)
