jest ograniczona do 5-10 osób dorosłych i generalnie nie przekracza 30-40 jednostek.
Świerzb: kto jest najbardziej zagrożony?
Świerzb jest pandemią, rozprzestrzenia się na całym świecie i okresowo może powodować małe wybuchy epidemii.
Choroba może dotknąć każdego, w każdej grupie wiekowej, bez względu na płeć czy pochodzenie etniczne, bez względu na poziom społeczny czy higienę.Jednak podróże na tereny endemiczne, warunki promiskuityzmu i złe warunki sanitarne są czynnikami częściej młodych dorosłych (przenoszonych drogą płciową) kontakt z roztoczem) lub osoby starsze przykute do łóżka z powodu choroby są dotknięte chorobą. Immunosupresja również pogarsza jej przebieg.
Dlaczego dzieci są szczególnie podatne na świerzb?
Dzieci są szczególnie podatne na świerzb ze względu na dzielenie przestrzeni lub przedmiotów w przedszkolach i szkołach: używanie wspólnych ręczników, wymiana ubrań lub czapek, spanie w tym samym łóżeczku podczas odpoczynku w przedszkolach oraz bliski kontakt z rodzeństwem i towarzyszami zabaw może przyczynić się do infekcji. W dzieciństwie zrogowaciała warstwa skóry jest cieńsza, dlatego zmniejsza się obrona przed pasożytami.
W przypadku świerzbu ASL i szkoła przestrzegają skrupulatnych procedur, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.Przez pierwsze 24 godziny od rozpoczęcia specyficznego leczenia konieczne jest, aby zarażone dziecko nie chodziło do szkoły . Z drugiej strony, w przypadku kolegów z klasy należy przeprowadzić kontrolę stanu zdrowia, aby sprawdzić, czy objawy pojawią się w ciągu 6-8 tygodni.
sprzyja ciasnotowi i złym warunkom higienicznym, jednak – niekoniecznie związanym z tymi czynnikami – może dotykać ludzi ze wszystkich warstw społecznych, niezależnie od higieny osobistej i bez względu na wiek czy płeć. Obserwację tę potwierdza niedawny wzrost epizodów świerzbu w najbardziej uprzemysłowionych krajach; wszystko to można wytłumaczyć falami imigracyjnymi z krajów rozwijających się, rozwiązłością seksualną, częstymi podróżami międzynarodowymi i długimi pobytami w zatłoczonych miejscach (nawet o doskonałym poziomie higienicznym).a objawy świerzbu pojawiają się około miesiąca po zakażeniu, czas niezbędny do rozwoju uczulenia skórnego.
Okres inkubacji świerzbu wynosi około trzech tygodni; w przypadku ponownej inwazji objawy mogą pojawić się szybciej, średnio w ciągu 1-4 dni, ponieważ osobnik jest już uczulony.
Świerzb: jak jest rozpoznawany?
Świerzb powoduje „wysypkę skórną, składającą się z rumieniowych grudek na dużej części ciała, połączoną z rozległym i uporczywym swędzeniem. Dyskomfort zazwyczaj nasila się w nocy i jest zasadniczo związany z „nadwrażliwością na produkty białkowe roztocza”. Sarcoptes scabiei (a także zawarte w kale pasożyta). W rzeczywistości pamiętamy, że ten pasożyt potrafi zagnieździć się pod skórą i złożyć jaja w małych tunelach, które specjalnie wbija w grubość naskórka.
Innymi charakterystycznymi objawami choroby są bruzdy skórne, które mają postać liniowych lub falistych śladów, cienkich i lekko łuszczących się, o długości od kilku mm do 1-1,5 cm. W niektórych przypadkach objawy świerzbu mogą być nietypowe.
pośredniczone przez uwalnianie naskórkowych cytokin; wyjaśnia to późniejsze pojawienie się intensywnego swędzenia i typowej wysypki rumieniowo-grudkowej.
Zmiany skórne
- Nory świerzbu
Reprezentują one najbardziej charakterystyczną zmianę chorobową, składają się z drobnych, szarawych smug o długości kilku milimetrów (do 1,5 cm) i rodzaju pęcherzyka z zawartością surowiczą na końcu.
Miejscami elektywnymi dla strupów tuneli lub nor są dłonie (przestrzenie międzypalcowe, boczne powierzchnie palców), powierzchnia zginacza nadgarstka, przednie filary pach, otoczka sutka, okolica pępka, pośladki, narządy płciowe i region palmowo-podeszwowy.
Jednak nie zawsze są one widoczne, ponieważ drapanie może tworzyć zmiany, które maskują lub niszczą nory. Poprzez drapanie i/lub reakcję immunologiczną, nory mogą następnie przekształcić się w grudki, guzki, owrzodzenia i strupy, w obecności zaczerwienienia (wysypki).
- Guzki świerzbu
Są to małe, czerwonawe, wyraźnie swędzące plamki, które mają typową lokalizację pod pachami i na genitaliach. U dzieci mogą pojawić się na dłoniach lub podeszwach stóp.
- Inne niespecyficzne zmiany
Są to zmiany wtórne do „drapania” i inne, które przypominają zmiany „egzemy i” pokrzywki. W świerzbie ze strupem występuje również najcięższa postać choroby, łuszcząca się wysypka, strupy, łysienie i zajęcie paznokci.
Możliwe powikłania świerzbu
Nieodparta potrzeba drapania jest często związana ze zmianami drapania, które mogą się komplikować po nadkażeniach bakteryjnych, pozostawiając miejsce na czyraki, zapalenie mieszków włosowych i liszajec.
W niektórych przypadkach objawy świerzbu mogą rozciągać się na całą powierzchnię ciała, najwyraźniej z powodu „przesadnej reakcji alergicznej”.
Świerzb: lokalizacja zmian
Skórne objawy świerzbu występują częściej między palcami rąk i nóg, na nadgarstkach i łokciach, pod pachami, w talii, na zewnętrznych narządach płciowych lub na dolnych obszarach pośladków; są to obszary, w których skóra, cieńsza i delikatniejsza, sprzyja wnikaniu pasożyta.
Infekcja zazwyczaj nie występuje na skórze twarzy lub skóry głowy, z wyjątkiem niemowląt i osób z obniżoną odpornością.
U dzieci wysypka może również obejmować dłonie, podeszwy stóp, twarz i skórę głowy, u dorosłych kobiet typowa jest lokalizacja otoczek sutkowych, natomiast u mężczyzn często dotyczy to skóry prącia .
Pogłębienie: objawy świerzbuŚwierzb u dzieci
U dzieci choroba może naśladować zapalenie skóry; w wielu przypadkach wiąże się to z pojawieniem się pęcherzy i krost na dłoniach i podeszwach stóp.
Co to jest świerzb norweski?
Świerzb norweski (lub zaskorupiały) jest szczególną kliniczną postacią parazytozy, tak zwaną, ponieważ została opisana w 1848 roku w Norwegii. Objawia się łuskowatymi zmianami skórnymi, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach, na grzbiecie dłoni i kolanach. W przeciwieństwie do klasycznej postaci klinicznej swędzenie jest umiarkowane lub nie występuje, więc diagnoza jest opóźniona, a tym samym zwiększa ryzyko zakażenia innych osób. Świerzb norweski jest niezwykle zaraźliwy i dotyka głównie osoby z obniżoną odpornością w wyniku chorób (np. nowotwory, AIDS i neuropatie) lub leczenia (np. przeszczepy lub terapia kortykosteroidami lub innymi lekami immunosupresyjnymi). Zmniejszona odporność immunologiczna żywiciela sprzyja masowej proliferacji roztoczy Sarcoptes scabiei na skórze i sprawiają, że świerzb norweski jest bardzo trudny do wyleczenia.
; barwnik wnikający do tunelu kapilarnie nie jest usuwany przez czyszczenie, dzięki czemu jego droga jest wyraźnie widoczna. W tym momencie można usunąć świerzbowiec za pomocą krawędzi tnącej lub włożyć bardzo cienką igłę, aby zebrać roztocza. , krotamiton lub permetryna. Często stosuje się preparaty galenowe przygotowane przez farmaceutę za radą dermatologa.
Bardzo ważne jest nałożenie tych produktów na całe ciało, od szyi w dół, po gorącej i długiej kąpieli, po której następuje „energiczne tarcie skóry (peeling), szczególnie w miejscach, gdzie występują zmiany skórne; w celu ekspozycji roztoczy i jaj zawartych w norach na działanie substancji czynnej.Po 8-12 godzinach od aplikacji preparaty przeciwstrupowe należy usunąć wodą.
Doustne leki przeciwhistaminowe i emolienty do stosowania miejscowego pomagają złagodzić swędzenie, które często, wspomagane zjawiskami drażniącymi (nie należy lekceważyć nawet komponentu psychicznego), utrzymuje się przez kilka dni; antybiotyki można stosować w przypadkach nadkażenia bakteryjnego.
Monitorowanie i leczenie profilaktyczne należy rozszerzyć na wszystkich konkubentów i osoby mające bliski kontakt ze parchem, takich jak partnerzy seksualni i konkubenci; aby powstrzymać rozprzestrzenianie się inwazji, pacjent musi powstrzymać się od pracy w placówkach publicznych, internatach lub innych społecznościach do czasu zakończenia prac dezynsekcji.
Więcej informacji: Świerzb - leki stosowane w leczeniu świerzbuIzolacja pacjenta ze świerzbem
Świerzb to choroba podlegająca obowiązkowi zgłoszenia przez lekarza, który ją diagnozuje.
Służba Higieny Publicznej, która otrzymuje ten raport, zobowiązuje się do przeprowadzenia „dochodzenia epidemiologicznego w celu prześledzenia rzekomych metod zarażenia i rozszerzenia badań także na osoby, z którymi pacjent miał bliski kontakt.
Pacjenta ze świerzbem należy leczyć odpowiednią terapią i izolować przez co najmniej 24 godziny od rozpoczęcia leczenia. Izolacja wymaga od pacjenta oddzielenia od wszystkich innych osób, z wyjątkiem tych, którzy się nim opiekują
Dezynfekcja otoczenia i odzieży
Aby zwalczyć świerzb, dezynsekcja środowisk domowych i rzeczy osobistych odgrywa podstawową rolę; dlatego konieczne jest staranne zdezynfekowanie odzieży mającej kontakt ze skórą, bielizny pościelowej (poszewki i prześcieradła) poprzez gotowanie lub pranie w gorącej wodzie (min. 60 °C, lepiej 90 °C) i mydle. Pędzle i grzebienie należy również czyścić w wysokich temperaturach.
Wszystko, czego nie można prać w wysokich temperaturach, należy wystawić na działanie powietrza przez co najmniej 2 lub 3 dni.W rzeczywistości roztocze nie przeżywa daleko od ludzkiej skóry.
Alternatywnie efekty można przechowywać w zamkniętych plastikowych torebkach i pozostawić w środku na około tydzień, a następnie wystawić na działanie powietrza.
Sofy i poduszki można prać w parze w wysokiej temperaturze, a następnie pakować w wodoodporne torby na kilka dni. Alternatywnie, można je zamknąć w wodoodpornej plastikowej torbie, w której rozpylany jest środek owadobójczy na bazie pyretrum i który pozostaje zamknięty na co najmniej 24 godziny, a następnie efekty są wystawiane na działanie powietrza.
Ktokolwiek poddaje się dezynfekcji lub pomocy chorym na świerzb musi być wyposażony w odpowiednią odzież ochronną (w szczególności rękawiczki i fartuchy jednorazowe).
Dlaczego swędzenie może pozostać po terapii skabobójczej?
Pod koniec leczenia lekiem skabobójczym podrażnienie skóry może utrzymywać się przez pewien czas, z tą różnicą, że swędzenie nie występuje już w nocy (co jest typowe podczas inwazji).
świerzb zabija roztocza, ale resztki ciała pasożyta pozostają w skórze i nadal wytwarzają bodziec alergiczny, który ustępuje samoistnie po około dwóch tygodniach.Po wyleczeniu świerzbu nadal można go złagodzić. uciekać się do intensywnego stosowania emolientów, miejscowego stosowania kortykosteroidów lub doustnego przyjmowania leków przeciwhistaminowych.
Czasami uporczywe swędzenie wynika z niepowodzenia leczenia. Może to być spowodowane nieprawidłowym leczeniem, ponowną inwazją (lub nawrotem) lub opornością na leczenie, dlatego konieczne jest przeprowadzenie kolejnego cyklu leczenia lub zmiana produktu.
Co robić w przypadku świerzbu? Praktyczne wskazówki
- Unikaj kontaktu z ciałem tak bardzo, jak to możliwe, aż do wyzdrowienia: świerzb jest chorobą zakaźną, a osoba, która zaraziła się parazytozą, musi pozostać w izolacji przez kilka dni, aby uniknąć przeniesienia roztocza. Sarcoptes scabiei do innych.
- Przed zastosowaniem zalecanego przez lekarza leku miejscowego przeciw świerzbobójczemu należy codziennie brać prysznic lub kąpiel, zaleca się intensywne pocieranie całej skóry w celu usunięcia powierzchownych łusek.
- Paznokcie należy skrócić, ponieważ są ważnym źródłem rozprzestrzeniania się roztocza z drapaniem.
- Zabieg przeciwpiaskowy musi być również wykonywany w tym samym czasie przez osoby mające bliski kontakt z pacjentem.
- Bielizna, pokrowce na materace, prześcieradła i poszewki muszą być zmieniane (unikać potrząsania nimi, aby nie rozprzestrzeniły się roztocza) i prane w temperaturze 60°C codziennie, przynajmniej do końca zabiegu.
- Wszystkie noszone ubrania powinny być prane w temperaturze 60 ° C lub prane na sucho; odzież, której nie można prać w pralce, należy umieścić w wodoszczelnych plastikowych torebkach i hermetycznie zamknąć na 2 tygodnie, następnie wystawić na powietrze lub na 24 godziny w temperaturze poniżej 10°C (w lodówce lub na zewnątrz w czasie zima).
- Do dezynfekcji domu (sofy, fotele tapicerowane, materace i podłogi) wskazane jest użycie narzędzi z wysokotemperaturowym strumieniem pary.
- Po wyeliminowaniu świerzbu swędzenie może się utrzymywać z powodu rozwiniętej nadwrażliwości, w tym przypadku wskazane jest stosowanie kortyzonu i leków przeciwhistaminowych.
