Rysunek: przykład raka gardła.
Ze strony: cancer.uvahealth.com
Dokładne przyczyny tego guza nie zostały jeszcze rozpoznane; jednak lekarze i naukowcy uważają, że używanie tytoniu i nadużywanie alkoholu znajdują się na liście głównych czynników ryzyka.
Głównymi patologicznymi objawami raka gardła są: chrypka, trudności w połykaniu i ból gardła.
Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarze stosują różne testy, w tym lokalną biopsję.
Leczenie zależy od lokalizacji i nasilenia guza. W przypadku raka gardła w stadium I (łagodnym) wystarczająca może być radioterapia połączona z chemioterapią. Jednak w przypadku poważniejszych guzów konieczna jest operacja.
Krótki przegląd tego, czym jest guz
W medycynie termin guz oznacza masę bardzo aktywnych komórek, zdolnych do dzielenia się i wzrostu w niekontrolowany sposób.
- O guzie łagodnym mówimy, gdy wzrost masy komórkowej nie jest naciekowy (to znaczy nie nacieka otaczających tkanek), a nawet nie daje przerzutów.
- O nowotworze złośliwym mówimy wtedy, gdy nieprawidłowa masa komórek ma zdolność bardzo szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki i resztę ciała.
Terminy nowotwór złośliwy, rak i nowotwór złośliwy należy uważać za synonimy.
, krtani lub migdałków podniebiennych.
Rycina: sekcje tworzące gardło (zaznaczone na czerwono) i przylegające do nich części anatomiczne (na czarno). Ze strony: memorize.com
Ale czym właściwie są gardło, krtań i migdałki podniebienne?
GARDŁO
Gardło to przewód mięśniowo-błoniasty o długości około 13 centymetrów, pokryty błoną śluzową i znajdujący się między jamą nosową a przełykiem.
- Posto-dolny do jamy nosowej (tj. za i niżej niż jama nosowa)
- Z tyłu ust
- Wyższy od przełyku i krtani
Gardło stanowi podstawowy odcinek górnych dróg oddechowych, które są tak zwane, ponieważ umożliwiają zarówno przemieszczanie się pokarmu do przełyku, jak i przepływ powietrza przeznaczonego do płuc do oddychania.
Zaczynając od jamy nosowej i schodząc w kierunku przełyku, w gardle można rozpoznać trzy przedziały: nosogardło (lub nosogardło), część ustną gardła i dolną część gardła (lub krtani).
KRTAŃ
Krtań jest nierównym przewodem rurowym, zlokalizowanym na poziomie szyi, przed początkiem tchawicy, struktur chrzęstnych, mięśniowych i więzadłowych.
Rycina: krtań i główne struktury chrząstki, które ją tworzą, są podświetlone na czerwono. Ze strony: ponsuke2.s98.xrea.com
Siedziba strun głosowych, krtań spełnia trzy podstawowe funkcje:
- Kieruje powietrze do tchawicy, a następnie do płuc.
- Umożliwia fonację poprzez wibrację strun głosowych.
- Dzięki zastawce chrząstki zwanej nagłośnią zapobiega przedostawaniu się pokarmu, który ma zostać połknięty, do tchawicy i blokowaniu dróg oddechowych.
Zewnętrznie krtań można umieścić zgodnie z tzw. jabłkiem Adama (przednie wysunięcie szyi bardziej widoczne u mężczyzn niż u kobiet).
migdałki podniebienne
Migdałki podniebienne - które są powszechnie określane jednym (choć nieprecyzyjnym) terminem migdałków - to dwa symetryczne narządy limfatyczne o funkcji przeciwzakaźnej i odpornościowej.
Umieszczone na dnie jamy ustnej (w pozycji zwanej przesmykiem szczęk) mają za zadanie chronić organizm przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi typowymi dla jamy policzkowej i nosowej.
RAK GARDŁA JEST PRAWIE ZAWSZE RAKIEM SPINOCELLULARNYM
Rak płaskonabłonkowy to złośliwe nowotwory skóry inne niż czerniak, które wywodzą się z tak zwanych komórek płaskonabłonkowych.
W 9 na 10 przypadków rak gardła jest rakiem płaskonabłonkowym (lub rakiem płaskonabłonkowym).
Jeśli pozostanie, może mieć takie same cechy jak mięsak Kaposiego lub gruczolakorak śluzowy (tj. nowotwór, który rozwija się z komórek wytwarzających śluz).
Uwaga: w przeciwieństwie do komórek skóry, komórki płaskonabłonkowe obecne w jamie ustnej i gardle są pozbawione białka zwanego keratyną.
EPIDEMIOLOGIA
Rak gardła jest ogólnie mniej rozpowszechnionym nowotworem, który dotyka głównie osoby w wieku 60-70 lat i starsze.
Według niedawnego badania statystycznego z 2014 r. w USA liczba nowych przypadków raka krtani i gardła wynosiłaby odpowiednio 12630 i 14410.
Rak gardła częściej występuje u mężczyzn: na przykład w przypadku raka krtani mówimy o stosunku mężczyzn do kobiet wynoszącym 4:1.
Mutacje te – które zwykle dotyczą pojedynczej komórki, z której w wyniku mitozy wywodzą się inne zmutowane komórki – są odpowiedzialne za niekontrolowany proces podziału i wzrostu komórek, typowy dla nowotworu.
Dokładne przyczyny tych zmian genetycznych są często niejasne; jednak w przypadku raka gardła lekarze uważają, że kluczową rolę odgrywają niektóre czynniki ryzyka:
- Tytoń, w jakikolwiek sposób jest używany: papierosy, cygara, fajki, tytoń do żucia itp.
- Nadużywanie alkoholu.
- Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (lub HPV z języka angielskiego Wirus brodawczaka ludzkiego).
- Dieta uboga w warzywa i owoce.
- Podeszły wiek. Według różnych badań statystycznych rak gardła występuje znacznie częściej u osób w wieku powyżej 60 lat.
- Narażenie na pył, opary i substancje toksyczne, które mogą rozprzestrzeniać się w powietrzu i być wdychane. Najbardziej narażeni na działanie tych substancji są osoby pracujące w fabrykach lub zakładach przemysłowych.
RODZAJE RAKA GARDŁA
W zależności od miejsca powstawania guza rak gardła przybiera różne nazwy. W rzeczywistości są:
- Rak nosogardzieli. Jest to guz gardła, który rozwija się z nosogardła (lub nosogardła).
- Rak jamy ustnej i gardła. Jest to guz gardła, którego punktem wyjścia jest część ustna gardła.
- Rak podgardla. Jest to guz gardła wywodzący się z części dolnego gardła (lub krtani).
- Rak głośni. Jest to guz krtani, którego punktem wyjścia są struny głosowe.
- Rak nadgłośniowy. Jest to guz krtani, który zaczyna się na poziomie nadgłośni lub nagłośni.
- Rak podgłośniowy. Jest to guz krtani, który zaczyna rozwijać się z podgłośni (lub w każdym razie z obszaru poniżej głośni).
- Rak migdałków. Jest to guz, który zaczyna się od migdałków podniebiennych.
- Chrypka. Chrypka to zmiana tonu (lub barwy) głosu. Jest to powszechny objaw wszystkich nowotworów gardła, ale jest szczególnie wyraźny w przypadku raka krtani.
- Kaszel
- Trudności z połykaniem. Takie trudności zwykle objawiają się bólem podczas jedzenia.
- Ból w uszach
- Uczucie posiadania czegoś, jak guzek w gardle
- Uporczywy ból gardła
- Utrata wagi. Wynika to z problemów z połykaniem, które uniemożliwiają pacjentowi jedzenie według własnych potrzeb.
- Trudności z oddychaniem. Występują, gdy masa guza w jakiś sposób blokuje przepływ powietrza wzdłuż przewodu gardłowo-krtaniowego.
- Opuchnięte węzły chłonne na szyi
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Jeżeli wyżej wymienione objawy są szczególnie nasilone lub utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie (bez widocznej poprawy), należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w celu zbadania sytuacji.
Na przykład chrypka powinna budzić podejrzenia, gdy trwa co najmniej 2-4 tygodnie.
POWIKŁANIA
Niewłaściwie leczony rak gardła może rozprzestrzenić niektóre złośliwe komórki na resztę ciała, wpływając na pobliskie węzły chłonne, a następnie rozciągając się na niektóre narządy (takie jak wątroba).
Proces, który prowadzi do rozprzestrzeniania się złośliwych komórek przez nowotwór na resztę organizmu, nazywany jest procesem przerzutowym lub prościej przerzutowaniem.
BADANIE OBIEKTYWNE
Podczas badania fizykalnego lekarz odwiedza pacjenta i prosi go o opisanie odczuwanych objawów i czasu ich trwania.
Gdy to zrobisz, zbadaj możliwe przyczyny problemów z gardłem, pytając badaną osobę, czy jest palaczem, często nadużywa alkoholu lub pracuje w jakimś zakładzie przemysłowym.
W przypadku wystąpienia jednej lub więcej z powyższych okoliczności, hipoteza jest silniejsza, że oskarżenia mają związek z rakiem gardła.
ENDOSKOPIA I LARYNGOSKOPIA
Endoskopia to procedura medyczna, która pozwala na zbadanie gardła osoby w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości. Instrumentem używanym do endoskopii jest „endoskop”; endoskop to rodzaj sondy wyposażonej w światło i kamerę połączoną z monitorem, dla projekcja obrazów.
Alternatywnie lub oprócz endoskopii, lekarze czasami uciekają się również do laryngoskopii.Laryngoskopia to badanie krtani, wykonywane za pomocą instrumentu zwanego laryngoskopem; laryngoskop, podobnie jak endoskop, ma kamerę podłączoną do monitora, na którym odtwarza to, co jest rejestrowane.
BIOPSJA TKANEK
Biopsja tkanki polega na pobraniu i analizie próbki komórek z masy guza w laboratorium.
Pobieranie próbek odbywa się zazwyczaj podczas endoskopii (lub laryngoskopii), zwłaszcza jeśli wykazują one obecność czegoś nieprawidłowego w gardle, krtani lub migdałkach.
DIAGNOSTYKA OBRAZU
Za pomocą CT (tomografii komputerowej), magnetycznego rezonansu jądrowego, promieni rentgenowskich lub PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) lekarze mogą stwierdzić, czy rak rozprzestrzenił się na sąsiednie węzły chłonne i inne narządy w ciele.
CT, zdjęcia rentgenowskie i skany PET wymagają ekspozycji na minimalną dawkę szkodliwego promieniowania jonizującego.
CIĘŻKOŚĆ RAKA: ETAPY GUZOWI
Nasilenie guza zależy od wielkości guza i zdolności do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Istnieją 4 etapy nasilenia; etapy te różnią się od siebie pierwszymi czterema cyframi rzymskimi.
Stadium I identyfikuje mniej poważne nowotwory, ograniczone do określonego miejsca; Z drugiej strony stadium IV identyfikuje najcięższe i rozległe guzy, które są nawet szeroko rozpowszechnione w węzłach chłonnych i innych narządach ciała (zwykle w wątrobie). Etapy II i III wyróżniają guzy o pośrednim nasileniu.
Zgodnie z przewidywaniami, stanowi leczenie z wyboru w przypadku mniej poważnych guzów gardła (a zatem niezbyt rozległych i ograniczonych do ściśle określonych obszarów), ale może również stanowić ważne wsparcie dla operacji w przypadku ciężkich lub bardzo ciężkich nowotworów.
Niestety radioterapia nie jest wolna od skutków ubocznych.
Źródło promieniowania rentgenowskiego może być zewnętrzne lub znajdować się w bliskim kontakcie z guzem
Źródłem emitującym promieniowanie jonizujące może być urządzenie zaprojektowane specjalnie do emitowania promieni rentgenowskich, w którym umieszczony jest pacjent (radioterapia zewnętrzna); lub może występować w postaci materiału promieniotwórczego o bardzo małych rozmiarach, który można umieścić w pobliżu leczonego guza (brachyterapia).
Brachyterapia ma tę zaletę, że jest bardzo specyficzna i bardzo szybka (Uwaga: aby uzyskać dodatkowe informacje na ten temat, zalecamy zapoznanie się z artykułem o brachyterapii na następnej stronie).
CHEMOTERAPIA
Chemioterapia to podawanie leków zdolnych do zabicia wszystkich szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.
Często łączy się ją z radioterapią, aby ta ostatnia była bardziej skuteczna, należy jednak pamiętać, że przy połączeniu chemioterapii z radioterapią istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych każdego leczenia.
Mdłości
On wymiotował
Wypadanie włosów
Poczucie zmęczenia
Podatność na infekcje
Utrata zębów
Poczucie zmęczenia
Sztywność żuchwy
Zapalenie jamy ustnej
Krwawiące dziąsła
Suchość w ustach
CHIRURGIA
Rodzaj operacji różni się w zależności od lokalizacji i stadium guza. W rzeczywistości można skorzystać z:
- Resekcja endoskopowa. Resekcja endoskopowa jest zarezerwowana dla guzów o niewielkich rozmiarach i ograniczonych do ograniczonego „obszaru. Jest to tak zwane, ponieważ usunięcie odbywa się za pomocą endoskopu, który służy chirurgowi jako narzędzie prowadzące do usunięcia masy guza.
- Laryngektomia. Laryngektomia to operacja usunięcia krtani, wykonywana przy okazji guzów krtani, może być częściowa lub całkowita, w zależności od rozległości nowotworu.
W przypadku laryngektomii całkowitej pacjent nie jest już w stanie prawidłowo oddychać; dlatego w takich sytuacjach przewidziana jest również operacja tracheotomii, dzięki której przywracane są zdolności oddechowe. - Faryngektomia. Farigektomia polega na częściowym usunięciu i rekonstrukcji gardła, a praktykowana w obecności guza gardła może obejmować część lub całość przewodu gardłowego.
- Rozcięcie szyi. Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie węzłów chłonnych obecnych na szyi i zanieczyszczonych komórkami raka gardła. Dlatego jest powszechnie praktykowany przy okazji nowotworu w zaawansowanym stadium.
Zabiegi tego typu wymagają szczególnego przygotowania i jak każda operacja chirurgiczna nie są całkowicie wolne od ryzyka/komplikacji.
Wśród możliwych komplikacji należy zauważyć:
- Trudności z normalnym mówieniem
- Problemy z żuciem
- Trudności z prawidłowym oddychaniem
- Trudności w połykaniu i wystarczającym jedzeniu
Dla każdego z tych problemów istnieje możliwość poddania się specyficznej terapii rehabilitacyjnej, która pozwala odzyskać przynajmniej częściowo normalne zdolności.
INNE LEKI PRZECIWRAKOWE
Istnieją leki przeciwnowotworowe, takie jak Cetuksymab, które działają specyficznie przeciwko komórkom nowotworowym, ponieważ mają one bardzo specyficzne cechy, różniące się od cech zdrowych komórek.
Kilka badań naukowych wykazało, że cetuksymab można łączyć z chemioterapią i/lub radioterapią.
KILKA WAŻNYCH ZASAD TERAPEUTYCZNYCH
Lekarze zdecydowanie odradzają palenie i picie alkoholu, ponieważ tytoń i alkohol (zwłaszcza ten pierwszy) spowalniają gojenie się ran pooperacyjnych, negatywnie wpływają na terapię (tj. zmniejszają efekty), sprzyjają pojawieniu się innych guzów (lub nawrotów) oraz, wreszcie, aby chemioterapia i inne leki przeciwnowotworowe były mniej tolerowane.
.Dlatego zaleca się stosowanie prezerwatyw, gdy partner seksualny może być nosicielem wirusa.
