Chirurdzy uciekają się do tej operacji, gdy przepuklina pachwinowa powoduje silny ból lub jest szczególnie ciężka.
Ponieważ operacja wymaga znieczulenia (miejscowego, podpajęczynówkowego lub ogólnego), pacjent musi przestrzegać kilku prostych instrukcji, takich jak np. jechać szybko w dniu operacji.
Istnieją dwa tryby interwencji: tradycyjna procedura chirurgiczna ("otwarta") i procedura laparoskopowa.
Poza powikłaniami pacjent zostaje wypisany tego samego dnia co operacja i po kilku tygodniach może powrócić do lżejszych codziennych czynności.
).
„Przepuklina pachwinowa to przeciek na wysokości pachwiny i dokładnie w kierunku tzw. kanału pachwinowego, trzewnego; wyciek ten jest spowodowany zapadnięciem się ściany mięśniowej dolnej części brzucha (ściany brzucha) i determinuje powstanie zlokalizowanego obrzęku, czasem nawet wyraźnie widocznego.
Jelito, które najczęściej powoduje przepuklinę pachwinową, to jelito; jednak nie jest wykluczone, że pęcherz lub część tkanki tłuszczowej (która w rzeczywistości nie jest narządem, ale nadal może znajdować się w pobliżu kanału pachwinowego) może przeciekać.
Dokładna lokalizacja obrzęku różni się w zależności od miejsca, do którego dociera jelito, wewnątrz kanału pachwinowego. W związku z tym należy przypomnieć czytelnikom, że czym jest kanał pachwinowy: jest to struktura anatomiczna, podobna do przewodu, który przecina całą przednią ścianę jamy brzusznej i wewnątrz której naczynia krwionośne przechodzą przez ciało ludzkie. sznur, a u kobiet więzadło okrągłe macicy.
Na objawy przepukliny pachwinowej w przypadku jej występowania składają się głównie: cierpienie, ból i poczucie napięcia, wszystkie trzy odpowiadają obrzękowi.
Przepuklina pachwinowa: jak powszechna jest?
Przepuklina pachwinowa jest zdecydowanie najczęstszym typem przepukliny.
Mężczyźni cierpią najbardziej, ponieważ mają, w porównaniu z kobietami, kanał pachwinowy, który jest anatomicznie bardziej predysponowany do ucieczki trzewi brzusznych.
Aby zorientować się, jak rozpowszechniona jest przepuklina pachwinowa u mężczyzn, uważa się, że według różnych badań statystycznych ponad 25 na 100 mężczyzn cierpi na to zaburzenie przynajmniej raz w życiu.
Przepuklina pachwinowa jest typowa dla dorosłych w średnim wieku, ale może również wystąpić u dzieci i osób starszych.
W trakcie badań klinicznych i oceny historii klinicznej pacjent ma możliwość rozmowy z chirurgiem, który będzie przeprowadzał operację (lub z członkiem jego personelu), aby zapytać o metody interwencji, możliwe zagrożenia , zachowania do naśladowania przed i po zabiegu oraz czasy powrotu do zdrowia.
Operacja przepukliny pachwinowej: zalecenia przedoperacyjne
- 10-14 dni przed operacją przepukliny pachwinowej należy odstawić leczenie oparte na lekach przeciwpłytkowych (aspiryna), antykoagulantach (warfaryna) i przeciwzapalnych (NLPZ), ponieważ leki te, zmniejszając zdolność krzepnięcia krwi, predysponują do ciężkiej utraty krwi.
- W dniu zabiegu przeprowadź pełny post przynajmniej przez poprzedni wieczór.
- Na dzień operacji poproś o pomoc zaufanej osoby (np. członka rodziny lub bliskiego przyjaciela), zwłaszcza po operacji i powrocie do domu.
- Jeśli jesteś palaczem, rzuć palenie przynajmniej do czasu całkowitego zagojenia się rany.
Dlaczego historia kliniczna jest ważna?
Ocena historii medycznej pacjenta oznacza przesłuchanie go, aby dowiedzieć się, na przykład, czy wie, że jest uczulony na jakiś środek znieczulający, czy cierpi lub cierpiał w przeszłości na problemy sercowo-naczyniowe, czy przyjmuje pewne leki i czy w w przypadku kobiety jest w ciąży.
Ta informacja jest cenna, ponieważ pozwala lepiej zaplanować zabieg.
Uwaga
Każdy, kto cierpi na cukrzycę lub inne choroby, które wymagają „stałego przyjmowania leków, jest zobowiązany do poinformowania chirurga o swoim stanie, aby ten mógł wprowadzić odpowiednie zmiany w standardowej procedurze”.
Każda metoda ma swoje zalety i wady. Zobrazowanie pacjentowi zalet i wad ma oczywiście miejsce przed operacją i zwykle zajmuje się nią chirurg operujący.
Rysunek: Przepuklina pachwinowa przed i po operacji.Z cfmis.com
Niezależnie od zastosowanej metody operacja przepukliny pachwinowej trwa od 30 do 45 minut, a po jej zakończeniu następuje kilkugodzinna obserwacja: w tym czasie zarówno personel medyczny, jak i chirurg monitoruje stan zdrowia i parametry życiowe operowanego pacjent krok po kroku.
Jeśli nie ma powikłań, wypis następuje w dniu operacji (jeśli zabieg odbył się rano, pacjent zwykle wypisywany jest późnym popołudniem).
Przepuklina pachwinowa „uduszona”
W przypadku „zwężenia” chirurg musi usunąć „zwężony” (a zatem martwy) odcinek jelita i chirurgicznie połączyć oddzielone końce.
Po operacji przepukliny pachwinowej „uduszonej” przewidziana jest 4-5 dniowa hospitalizacja.
Tradycyjna operacja przepukliny pachwinowej
Po przewiezieniu na salę operacyjną pacjent jest znieczulany, aby nie odczuwał bólu. Znieczulenie może być miejscowe, podpajęczynówkowe lub ogólne.
W przypadku znieczulenia miejscowego lub podpajęczynówkowego osoba operowana pozostaje przytomna przez cały czas trwania operacji, przeciwnie, w przypadku znieczulenia ogólnego operowana osoba śpi.
Po wykonaniu znieczulenia rozpoczyna się właściwa operacja, procedura tradycyjna obejmuje:
- „Nacięcie skóry o długości 6-10 centymetrów w miejscu” pojawienia się przepukliny,
- Przemieszczenie nieszczelnego jelita w jego naturalne położenie
- Nałożenie siatki wykonanej z materiału biokompatybilnego (np.: polipropylenu) w miejscu, gdzie ściana brzucha uległa zapadnięciu.Ta siatka wykonana z materiału biokompatybilnego ma na celu utrzymanie jelit, które w przeciwnym razie miałyby tendencję do ponownego wysuwania się; innymi słowy , jest rodzajem „łatki” (w rzeczywistości nazywa się to łata).
Po zakończeniu zakładania siatki chirurg zamyka nacięcie kilkoma szwami, które zwykle są wchłanialne (tzn. same opadają po zagojeniu się rany).
Operacja przepukliny pachwinowej w laparoskopii
Laparoskopia (lub Video-Lapar-Surgery – VLC) to małoinwazyjna technika chirurgiczna, dzięki której lekarz operujący może uzyskać dostęp do jamy brzusznej i jamy miednicy pacjenta, bez konieczności wykonywania dużych nacięć wymaganych przy tradycyjnej „chirurgii nieba” otwartej ”.
Przedstawienie operacji przepukliny pachwinowej metodą laparoskopową; zwróć uwagę na małe otwory potrzebne do wprowadzenia narzędzi chirurgicznych.Z witryny: leczenie przepukliny pachwinowej.co.uk
Nacięcia laparoskopowe mierzą w rzeczywistości tylko jeden centymetr, co wystarcza do wprowadzenia narzędzi chirurgicznych niezbędnych - w omawianym przypadku - do repozycjonowania przeciekających wnętrzności i "łaty" za pomocą siatki z omawianego materiału biokompatybilnego do „interwencji w trybie „na wolnym powietrzu”.
Znieczulenie wykonywane w przypadku laparoskopii ma charakter ogólny, dlatego pacjent jest całkowicie nieprzytomny.
Chirurdzy mają możliwość wykonania zabiegu laparoskopowego dwoma różnymi podejściami:
- Przez przedotrzewnową drogą przezbrzuszną
- Całkowicie pozaotrzewnowa droga
Operacja przepukliny pachwinowej: jaka jest najlepsza technika chirurgiczna?
Eksperci uważają, że z punktu widzenia zalet i wad obie metody interwencji są równoważne.
- Rany po operacji laparoskopowej goją się znacznie szybciej, ponieważ nacięcia chirurgiczne są niewielkie.
- Jednak przy operacji „otwartej” ryzyko uszkodzenia jelita przez narzędzia chirurgiczne jest mniejsze, ponieważ podczas laparoskopii chirurg śledzi na monitorze własne ruchy wewnątrz jamy brzusznej, a nie bezpośrednio, jak to ma miejsce w przypadku procedury otwartej.
Co wpływa na wybór metody interwencji?
Czynniki, które wpływają na wybór metody interwencji, to zasadniczo dwa: stan zdrowia pacjenta – który, jeśli jest zdrowy, a nie starszy, „zniesie” znieczulenie ogólne (stąd laparoskopia) – oraz doświadczenie chirurga w konkretnym sposób działania.
(lub środek przeciwbólowy).Higiena osobista
Lekarze zalecają maksymalną higienę osobistą, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.Wszelkie przydatne informacje dotyczące mycia bez zwilżania opatrunków i utrzymywania rany w czystości są wyraźnie podawane przez personel medyczny w momencie wypisu.
Interwencja przepukliny pachwinowej: czas powrotu do zdrowia
Powrót do normalnych codziennych czynności musi następować stopniowo i zgodnie z odczuwanymi odczuciami, innymi słowy, dobrze jest nie zmuszać do powrotu do zdrowia, a jeśli podczas wysiłku poczujesz ból, natychmiast przestań.
Generalnie na wznowienie lżejszych codziennych czynności wystarczy odczekać 1-2 tygodnie, natomiast na wznowienie cięższych czynności należy odczekać od 4 do 6 tygodni.
Powrót do pracy zależy od samej pracy: jeśli pacjent wykonuje pracę siedzącą, wystarczą 1-2 tygodnie odpoczynku; jeśli natomiast pacjent wykonuje pracę manualną, zajmuje to jeszcze kilka tygodni, czasem nawet 6.
Aby wznowić jazdę, zaleca się poczekać, aż siedzenie za kierownicą przestanie powodować ból lub dyskomfort.
