Ogólność
Niewydolność serca to niezdolność serca do dostarczania odpowiedniej ilości krwi do zaspokojenia normalnych potrzeb organizmu. Z wielu powodów mięsień sercowy może słabnąć i generować mniejszą siłę skurczową.
Najczęstsze przyczyny niewydolności serca to poważne schorzenia, które uszkadzają serce, w tym zawał mięśnia sercowego i inne formy choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienie, zastawka serca i kardiomiopatia. Niewydolność serca może obejmować lewą, prawą stronę serca lub obie. Zazwyczaj początek choroby dotyczy lewej strony (w szczególności lewej komory), ale skutki mogą również dotyczyć drugiej strony.
Stan rozpoznawany jest na podstawie badania fizykalnego pacjenta, popartego badaniami krwi i potwierdzanego badaniem echokardiograficznym.
Często nie da się odwrócić stanów wywołujących niewydolność serca, ale da się to leczyć z dobrymi rezultatami.W zależności od etiologii i nasilenia obrazu klinicznego schorzenie można leczyć lekami, implantami stymulatora, urządzeniami wspomagającymi pracę komór. lub, w ciężkich przypadkach, z przeszczepem serca. Najlepszym sposobem zapobiegania niewydolności serca jest kontrolowanie czynników ryzyka i stanów, które przyczyniają się do jej wystąpienia, takich jak nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i otyłość.
Powoduje
W większości przypadków niewydolność serca nie jest konsekwencją jednej przyczyny, ale rozwija się z nakładania się wielu predysponujących stanów.W obecności tych zaburzeń mięsień sercowy może stopniowo stawać się zbyt słaby, aby prawidłowo funkcjonować, aż do utraty zdolności pompować krew pod odpowiednim ciśnieniem i wydajnie przez organizm. W takich okolicznościach niewydolność serca jest spowodowana przewlekłą zmianą kurczliwości komór (zdolność do generowania siły z danej objętości rozkurczowej).Nawet dysfunkcja zastawki przedsionkowo-komorowej może powodować spowolnienie napełniania komór, a tym samym zmniejszenie udaru objętości podczas rozkurczu.Ponadto każdy z poniższych stanów może uszkodzić lub osłabić serce i przyczynić się do niewydolności serca:
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie): Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, mięsień sercowy musi zwiększyć swoją aktywność, aby krążyć krwi w całym ciele.Z czasem nadciśnienie może wywołać kompensacyjny wzrost grubości mięśnia sercowego (przerost). W rezultacie mięsień sercowy może zmniejszyć swoją zdolność do rozciągania się podczas naprzemiennych skurczów i rozluźnienia oraz zmniejszyć ilość krwi znajdującej się w jego jamach (których ściany stają się grubsze).Nadciśnienie może zatem zakłócać zdolność serca do utrzymania prawidłowy rzut serca, a z czasem powodować niewydolność serca;
- Choroba wieńcowa: Tętnice dostarczające krew do mięśnia sercowego mogą zmniejszać swoje światło z powodu postępującej akumulacji złogów tłuszczowych i tkanki bliznowatej (proces zwany miażdżycą naczyń wieńcowych). W rezultacie krew powoli przepływa przez tętnice, pozostawiając niektóre obszary mięśnia sercowego słabe i chronicznie pozbawione krwi bogatej w tlen. Ta nierównowaga przyczynia się do wystąpienia dusznicy bolesnej lub innych dolegliwości serca;
- Choroba niedokrwienna serca: zakrzep krwi w jednej z tętnic wieńcowych może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego, zwykle podczas ostrego zawału serca. Jednak niedrożność przepływu krwi może również następować stopniowo, stopniowo osłabiając zdolność do utrzymania odpowiedniej pojemności minutowej serca: tak jest w przypadku miażdżycy. W tym celu ważne jest wykrycie tego zjawiska, ponieważ interwencja terapeutyczna na zablokowanych naczyniach krwionośnych może prowadzić do poprawy pracy serca.
- Kardiomiopatia: jest uznawana za jedną z najbardziej zaangażowanych przyczyn „niewydolność serca. Etiologia jest często niejasna, ale może obejmować czynniki genetyczne, infekcje, nadużywanie alkoholu i toksyczne działanie leków (takich jak kokaina) lub niektórych stosowanych leków”. do chemioterapii;
- Zaburzenia rytmu serca (arytmie serca): mogą nasilać niewydolność serca lub przyczyniać się do wywoływania choroby.Nieregularny rytm serca (migotanie przedsionków jest najczęstszą nieprawidłowością) zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi (zakrzepicy), co może spowodować udar. U niektórych osób zmiana ta może również powodować niewydolność serca, szczególnie w przypadku tachykardii (jeśli HR jest większe niż 140 uderzeń na minutę).Jeśli serce bije zbyt szybko, może nie mieć wystarczająco dużo czasu na prawidłowe napełnianie i opróżnianie, a z czasem mięsień sercowy może słabnąć. W takich przypadkach leczenie zaburzenia rytmu serca może odwrócić stan. Nawet bardzo wolne bicie serca (mniej niż 40 uderzeń na minutę) może zmniejszyć wydolność serca i prowadzić do objawów niewydolności serca;
- Zaburzenia zastawek serca: Serce zawiera cztery zastawki jednokierunkowe, które zapewniają prawidłowy kierunek przepływu krwi. Uszkodzona zastawka, spowodowana wadą serca, chorobą wieńcową lub miejscową infekcją, zmusza serce do wzmożonej aktywności w celu utrzymania prawidłowego ukrwienia organizmu. Stopniowo ta dodatkowa praca może osłabiać serce. Wadliwe zastawki serca, jeśli zostaną znalezione na czas, mogą być skutecznie leczone przez naprawę lub wymianę.
- Zapalenie mięśnia sercowego: składa się z „zapalenia mięśnia sercowego. Zwykle zapalenie mięśnia sercowego jest spowodowane infekcją wirusową i może wywołać niewydolność serca.
- Wrodzone choroby serca: Niektóre osoby z niewydolnością serca mają strukturalne wady serca od urodzenia. Na przykład niektóre dzieci rodzą się z „nieprawidłowym połączeniem między lewą i prawą stroną serca (owalny otwór Botallo), który umożliwia przepływ krwi z jednej strony na drugą (zazwyczaj z lewej do prawej).
- Inne choroby: choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, ciężka anemia, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, rozedma płuc, toczeń rumieniowaty układowy i nagromadzenie żelaza (hemochromatoza), białka (amyloidoza) lub komórki zapalne (sarkoidoza) mogą pomóc zwiększyć ryzyko rozwoju niewydolność serca. Przyczyny ostrej niewydolności serca obejmują zawał mięśnia sercowego, infekcje atakujące mięsień sercowy, reakcje alergiczne oraz stosowanie niektórych leków (chemioterapia lub leczenie cukrzycy).
Objawy
Więcej informacji: Objawy niewydolności serca i objawy niewydolności serca
Główne objawy niewydolności serca to świszczący oddech, skrajne zmęczenie i opuchnięte kostki, które mogą obejmować nogi. Jednak objawy te mogą być również spowodowane innymi schorzeniami i z tego powodu lekarz może zasugerować przeprowadzenie badań w celu ustalenia „niewydolności serca” lub wykluczenia jej jako przyczyny objawów.
Inne objawy związane z niewydolnością serca to:
- Uporczywy kaszel;
- Utrata apetytu lub nudności
- Utrata masy ciała;
- Tachykardia (szybkie bicie serca).
Objawy niewydolności serca mogą pojawiać się szybko (ostra niewydolność serca), podczas gdy w innych przypadkach mogą rozwijać się stopniowo w długim okresie (przewlekła niewydolność serca).
