Krwotok podpajęczynówkowy

Ogólność

Krwotok podpajęczynówkowy to wyciek krwi w przestrzeni między pajęczynówką a pia mater (dwie z trzech błon - lub opon mózgowych - które wyścielają i chronią mózg). Krwawienie może wystąpić samoistnie lub wynikać z urazu głowy lub pęknięcia tętniaka mózgu.

Objawy „krwotoku podpajęczynówkowego” obejmują: nagły i silny ból głowy, wymioty, splątanie, utratę przytomności i drgawki. Rozpoznanie zwykle potwierdza tomografia komputerowa (CT) głowy. Nieleczony odpowiednio, „krwotok podpajęczynówkowy może prowadzić do trwałego rozwoju mózgu”. uszkodzenie lub śmierć pacjenta. Podejścia terapeutyczne obejmują neurochirurgię i leki, przydatne w zapobieganiu nawrotom krwawienia i wystąpieniu innych powikłań. Krwotok podpajęczynówkowy stanowi „nagłą sytuację medyczną i może prowadzić do nieodwracalnej niepełnosprawności, nawet jeśli zostanie rozpoznana i leczona na wczesnym etapie.

Powoduje

Krwotoki podpajęczynówkowe są spowodowane głównie (85% przypadków) pęknięciem tętniaka mózgu (patologiczne rozszerzenie „tętnicy mózgowej z osłabieniem jej ściany i większą łatwością pękania). Czasami epizod krwawienia może być wywołany zwiększonym poziomem krwi nacisk.
Inne mniej powszechne przyczyny to:

• malformacje tętniczo-żylne;
• Uraz głowy;
• Nowotwór mózgu;
• Zapalenie mózgu;
• Zapalenie naczyń.

Diagnoza

Aby zdiagnozować „krwotok podpajęczynówkowy”, lekarze oceniają objawy i mogą zlecić serię testów w celu ustalenia przyczyny stanu:

• Tomografia komputerowa: to badanie małoinwazyjne (z ekspozycją na niewielką dawkę promieniowania jonizującego), które pozwala na zbadanie struktur anatomicznych wewnątrz mózgu i potwierdza (lub wyklucza) obecność wysięku krwi.
• MRI: zapewnia szczegółowy widok tkanek miękkich mózgu i służy do monitorowania stanu w dniach następujących po zachorowaniu.
• Angiografia mózgu: dokładnie określa pochodzenie krwotoku podpajęczynówkowego. Cewnik jest wprowadzany do tętnicy i przepuszczany przez naczynia krwionośne mózgu, a następnie wstrzykiwany jest środek kontrastowy, który umożliwia uzyskanie zdjęć rentgenowskich.

Leczenie

Krwotok podpajęczynówkowy jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowego leczenia. Po zidentyfikowaniu przyczyny i lokalizacji krwawienia wdraża się leczenie medyczne lub chirurgiczne w celu zatrzymania krwawienia, usunięcia skrzepu i zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.
Leczenie ma na celu kontrolowanie objawów i zarządzanie wszelkimi powikłaniami, które mogą wystąpić, w tym:

• ponowne krwawienie;
• Skurcz naczyń mózgowych (obejmuje zwężenie tętnic, ze zmniejszonym dopływem krwi do mózgu);
• Nagromadzenie płynu w mózgu (wodogłowie).

Podejście chirurgiczne ma na celu naprawę przyczyny krwotoku podpajęczynówkowego, w tym malformacji tętniczo-żylnych, tętniaków mózgu lub urazów pourazowych. Rokowanie w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego poprawiło się w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat i większość pacjentów przeżywa, jednak powrót do zdrowia może być procesem powolnym i często frustrującym.

Jak zmniejszyć ryzyko

Aby zapobiec „krwotokowi podpajęczynówkowemu, można podjąć trzy skuteczne środki:

• Przestań palić;
• Umiarkowane spożycie alkoholu
• Podejmij kroki, aby utrzymać ciśnienie krwi w normalnych parametrach (takich jak regularne ćwiczenia i przestrzeganie zdrowej, zbilansowanej diety).