W rzeczywistości przyczyną bólu za kolanem są: ścięgno mięśnia ścięgna podkolanowego, torbiel Bakera, ścięgno mięśnia brzuchatego łydki, „noga tenisisty”, urazy „tylno-bocznego narożnika kolana”, urazy tylnego więzadło krzyżowe, zakrzepica żył głębokich, uszkodzenia tylnych „rogów” łąkotek i ścięgna mięśnia podkolanowego.
Krótkie przypomnienie anatomiczne kolana
Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, położonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).
Jego anatomia jest dość złożona i obejmuje:
- Chrząstka stawowa, która pokrywa dolną powierzchnię kości udowej, wewnętrzną stronę rzepki i środek górnej powierzchni kości piszczelowej, chroniąc wszystkie te kości przed wzajemnym tarciem;
- Błona maziowa, która pokrywa staw od wewnątrz i wytwarza mazi stawową, płyn o działaniu smarującym wszystkie wewnętrzne struktury stawu kolanowego;
- Więzadeł pobocznych, więzadeł krzyżowych i ścięgna rzepki, które razem gwarantują stabilność stawu i prawidłowe ułożenie kości udowej i piszczelowej;
- Worki maziowe, które są małymi woreczkami błony maziowej, wypełnionymi płynem smarującym bardzo podobnym do płynu maziowego;
- Łąkotki wewnętrzne (lub łąkotki przyśrodkowe) i łąkotki zewnętrzne (lub łąkotki boczne), które są wyściółkami chrząstki z funkcją amortyzującą i zapobiegającą tarciu, znajdują się po bokach górnej powierzchni kości piszczelowej.
Jama podkolanowa to obszar kończyny dolnej położony za kolanem, ograniczony mięśniami ścięgnistymi podkolanowymi, półścięgnistym i półbłoniastym u góry, a dolnym mięśniem brzuchatym łydki.
Jama podkolanowa zamknięta na powierzchni (przed skórą) przez tzw. powięź podkolanową (kontynuacja powięzi szerokiej), posiada kilka węzłów chłonnych (węzły chłonne podkolanowe) i jest miejscem przejścia ważnych naczyń krwionośnych (naczyń podkolanowych). i nerwy (gałęzie nerwu kulszowego znane jako nerw piszczelowy i nerw strzałkowy wspólny).
W najgłębszych częściach jama podkolanowa stanowi swoją granicę podkolanową twarz kości udowej, mięsień podkolanowy i tylną powierzchnię torebki stawu kolanowego.
Która postać medyczna leczy ból za kolanem?
Przyczyny bólu za kolanem to sprawa lekarzy ortopedów, czyli lekarzy specjalizujących się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce patologii, które mogą mieć wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy.
Kto najbardziej cierpi na ból za kolanem?
Ból w kolanie jest stanem, na który mogą cierpieć ludzie w każdym wieku, jednak ma on „większą częstość występowania wśród dorosłych i osób starszych”.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które najczęściej odczuwają ból za kolanem, to sportowcy i osoby o szczególnie aktywnym życiu, ponieważ są najbardziej narażeni na kontuzje kolan.
Jak powszechny jest ból za kolanem?
Ból za kolanem nie jest zbyt powszechny, zwłaszcza w porównaniu z innymi rodzajami bólu w tym samym stawie, takimi jak ból wewnętrznej części kolana, ból zewnętrznego kolana lub ból przedniego kolana.
-krajowy;Z drugiej strony do mniej powszechnych przyczyn bólu za kolanem należą:
- Urazy tylnego więzadła krzyżowego;
- Zakrzepica żył głębokich;
- Uszkodzenie tylnych „rogów” jednej lub obu łąkotek;
- Tendinopatia mięśnia podkolanowego.
Tendinopatia mięśni podkolanowych
Mięśnie ścięgna podkolanowego to trzy mięśnie tylnej części uda, które w szczególności wywodzą się z tzw. guzowatości kulszowej, zlokalizowanej na kości kulszowej (kości miednicy).
Mięśnie te, znane jako ścięgna podkolanowe, półścięgniste i półbłoniaste, kończą się, pomimo wspólnego pochodzenia, w różnych punktach proksymalnego końca kości piszczelowej i strzałkowej.
Znany jako zespół ścięgna podkolanowego lub zespół ścięgna podkolanowego, Tendinopatia mięśni ścięgnistych to cierpienie jednego lub więcej końcowych przyczepów ścięgien ścięgien podkolanowych, półścięgnistych i półbłoniastych. Końcowe ścięgna wyżej wymienionych mięśni znajdują się i angażują w części kości piszczelowej i strzałkowej bardzo blisko tylnej części kolana.
Tendinopatia mięśni podkolanowych obejmuje zarówno stany zapalne, jak i zwyrodnieniowe i może wynikać z procesów rozdzierających lub przeciążeń funkcjonalnych (np. nadmierna aktywność fizyczna kończyn dolnych).
Torbiel Bakera
Torbiel Bakera, znana również jako torbiel podkolanowa, jest nieprawidłową, przypominającą grudkę wypukłością, która zwykle tworzy się za kolanem w wyniku wycieku płynu maziowego z kaletki podkolanowej (jednej z kaletek maziowych stawu kolanowego).
W większości przypadków torbiel Bakera jest wynikiem urazowego uszkodzenia stawu kolanowego lub procesu artrozy (gonarthrosis), rzadziej torbiel Bakera pojawia się bez dokładnej przyczyny iw idealnym zdrowiu z części kolana.
Tendinopatia mięśnia brzuchatego łydki
Mięsień brzuchaty łydki lub bliźnięta jest jednym z dwóch głównych mięśni (drugi to mięsień płaszczkowaty) tylnej części nogi (tj. części kończyny dolnej biegnącej od kolana do stopy).
Mięsień brzuchaty łydki składa się z dwóch elementów, zwanych głową przyśrodkową i głową boczną, które mają różne punkty początkowe (głowa przyśrodkowa od kłykcia przyśrodkowego kości udowej i głowa boczna od kłykcia bocznego kości udowej), ale jednakowe wstawienie końcowe ( ścięgna „Achilles che s” na pięcie).
Tendinopatia mięśnia brzuchatego łydki to cierpienie ścięgna, które łączy głowę przyśrodkową lub boczną z kością udową; jego korelacja z bólem za kolanem zależy od relacji bliskości między tyłem kolana a obszarem pochodzenia mięśnia brzuchatego łydki.
Podobnie jak tendinopatia mięśnia podkolanowego, tendinopatia mięśnia brzuchatego łydki obejmuje zarówno stany zapalne, jak i zwyrodnieniowe i może wynikać z procesów skaleczenia lub przeciążenia funkcjonalnego (np. nadmierna aktywność fizyczna kończyn dolnych).
Czy wiedziałeś, że ...
Jeśli chodzi o głowę przyśrodkową, ścięgno mięśnia brzuchatego łydki nazywa się tendinopatią przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki; kiedy dotyka głowy bocznej, nazywa się to boczną ścięgna mięśnia brzuchatego łydki.
„Noga tenisisty”
„Noga tenisisty” to slangowe określenie wskazujące na rozdarcie lub rozdarcie ścięgna, z którego wywodzi się mięsień podeszwowy, czyli mięsień biegnący od bocznej krawędzi nadkłykciowej do pięty.
„Noga tenisisty” powoduje ból za kolanem, ponieważ uszkodzone ścięgno zaczepia się o punkt na kości udowej bardzo blisko tylnej powierzchni torebki stawu kolanowego.
Urazy tylno-bocznego rogu kolana
Znany skrótem PAPE kąt tylno-boczny stawu kolanowego jest specyficznym regionem tego stawu, do którego należą: więzadło poboczne boczne, więzadło podkolanowo-strzałkowe, ścięgno mięśnia podkolanowego, ścięgno mięśnia podkolanowego, nerw strzałkowy, więzadło rzepkowo-udowe, troczek rzepki bocznej i róg tylny łąkotki bocznej.
Przez „ekspresowe” urazy „tylno-bocznego rogu kolana” lekarze rozumieją wszystkie cierpienia dotykające jednej lub więcej struktur PAPE.
Urazy tylno-bocznego narożnika kolana powodują ból za kolanem, ponieważ wszystkie struktury PAPE mają związek z tylną częścią kolana.
Mniej powszechne przyczyny bólu pleców kolana
- Urazy (naciągnięcia lub zerwania) tylnego więzadła krzyżowego: więzadło krzyżowe tylne jest jednym z dwóch więzadeł stawu kolanowego, które biegną od dolnej powierzchni dystalnego końca kości udowej do górnej powierzchni proksymalnego końca kości piszczelowej (drugie z tych więzadeł jest bardziej „słynne” "przód więzadła krzyżowego).
- Zakrzepica żył głębokich: jest to poważny proces patologiczny, który prowadzi do powstania zakrzepu krwi w żyle i z którego mogą powstać bardzo niebezpieczne, ponieważ potencjalnie śmiertelne, zjawiska zatorowe.
- Uszkodzenie tylnych „rogów” jednej lub obu łąkotek: Tylne „rogi” łąkotki przyśrodkowej i bocznej są tylnymi częściami tych podstawowych wyściółek chrząstki.
- Tendinopatia mięśnia podkolanowego: jest to cierpienie ścięgna, z którego wywodzi się mięsień podkolanowy i które znajduje się w nadkłykciu bocznym kości udowej, a więc bardzo blisko jamy podkolanowej.
- Urazy więzadła krzyżowego przedniego
- Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (lub gonartroza)
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Chondromalacja
Komplikacje
Jeśli leczenie przyczyny wywołującej jest nieodpowiednie, ból za kolanem może stać się coraz bardziej intensywny i wyniszczający, a nawet przybrać cechy przewlekłego zaburzenia.
Silnie wyniszczający lub przewlekły ból za kolanem jest przeszkodą w wykonywaniu najprostszych codziennych czynności (np. wchodzenie po schodach, wsiadanie lub wysiadanie z samochodu itp.).
Kiedy iść do lekarza?
Ból za kolanem jest objawem, który powinien zaniepokoić i skłonić osobę zainteresowaną do wizyty u lekarza, gdy:
- Trwa to od kilku dni;
- Pomimo reszty i zastosowania lodu utrzymuje się i nie wykazuje oznak poprawy;
- Jest wynikiem ciężkiego urazu kolana;
- Wiąże się to z kilkoma innymi objawami.
Wskazaniami do jego stosowania są: 4-5 okładów dziennie na bolące miejsce po 15-20 minut każdy (krótsze lub dłuższe aplikacje są nieskuteczne);
- Leki przeciwzapalne: składają się z tak zwanych NLPZ lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych; są skutecznymi lekami o ograniczonych skutkach ubocznych;
- Uniesienie chorej kończyny dolnej: utrzymywanie kończyny dolnej uniesionej zmniejsza dopływ krwi do kolana; mniejszy przepływ krwi do bolącego kolana łagodzi ból i pomaga rozwiązać wszelkie obrzęki.
- Bandaż uciskowy stawu: służy do łagodzenia wszelkich obrzęków i „możliwego poczucia niestabilności w kolanie.
Przypadek szczególny: leczenie bólu za kolanem z powodu zakrzepicy żył głębokich
Jeżeli ból za kolanem jest wynikiem zakrzepicy żył głębokich, terapia skupia się wyłącznie na stosowaniu leków trombolitycznych, czyli zdolnych do wywołania rozpadu skrzepliny i zatorów patologicznych.
Specyficzna terapia: na czym polega i jak się różni?
Wśród bardziej szczegółowych metod leczenia, które mogą następować po „nieskutecznej zachowawczej terapii bólu za kolanem, znajdują się:
- Miejscowe wstrzyknięcia kortykosteroidów.Są to leki przeciwzapalne o wiele silniejsze niż NLPZ, ale także bardziej niebezpieczne, jeśli są stosowane niewłaściwie.
- Fizjoterapia. Fizjoterapia obejmuje ćwiczenia wzmacniające i rozciągające na wszystkie mięśnie chorej kończyny dolnej.
- Drenaż nadmiaru płynu maziowego i niemaziowego.
Polega na wprowadzeniu specjalnej igły do wnętrza chorego kolana (a dokładnie tam, gdzie lokalizuje obrzęk) i aspiracji.
W niektórych przypadkach, podczas aspiracji, lekarz prowadzący towarzyszy wstrzyknięciu leku przeciwzapalnego należącego do kategorii kortykosteroidów i/lub wstrzyknięciu kwasu hialuronowego. - Chirurgia Jest to możliwe rozwiązanie dla wszystkich przypadków bólu za kolanem, związanych z uszkodzeniem stawu.W takich okolicznościach operacja służy w rzeczywistości „naprawieniu” stawu.
Przyczyna bólu za kolanem (innymi słowy konkretna terapia zależy od czynnika przyczynowego) ma decydujący wpływ na wybór konkretnej terapii przez lekarza.
.jpg)
