Z reguły tam, gdzie się znajduje, entezopatia powoduje: ból, obrzęk, bolesność, ciepło i uczucie sztywności.
Leczenie entezopatii różni się w zależności od charakteru obecnego cierpienia: w przypadku zmiany/rany często konieczna jest operacja chirurgiczna, gdy zamiast tego występuje stan zapalny, należy leczyć czynnik wywołujący i łagodzić objawy za pomocą leczenia przeciwzapalnego doraźnie.
Krótkie przypomnienie, czym są ścięgna i więzadła
Ścięgno to elastyczna opaska włóknistej tkanki łącznej o wysokiej zawartości kolagenu, która łączy mięsień szkieletowy z kością.
Więzadło jest czymś bardzo podobnym do ścięgna, z tą różnicą, że łączy dwie kości lub dwie różne części tej samej kości.
Co to jest entezyt? Jeszcze kilka szczegółów
Enthesitis to termin, którego lekarze używają do określenia stanu zapalnego jednego lub więcej entez.
Enthesitis reprezentuje najczęstszy rodzaj entezopatii, do tego stopnia, że często słowa „enthesitis” i „entezopatia” są używane jako synonimy (mimo różnych dosłownych znaczeń).
Główne biura Entezopatii
Każda enteza w ludzkim ciele może rozwinąć „entezopatię”.
Jednak istnieją entezy bardziej dotknięte niż inne; wśród najbardziej dotkniętych entez znajdują się te zlokalizowane na poziomie:
- Ramię;
- Łokieć;
- Nadgarstek;
- Nadgarstek;
- łono;
- Cześć p;
- Kolano;
- Kostka;
- Stęp;
- Obcas.
Jak czytelnik może zobaczyć z tej listy, entezy najważniejszych stawów maziowych w organizmie człowieka są szczególnie podatne na entezopatię.
Etymologiczne pochodzenie i dosłowne znaczenie entezopatii
Słowo entezopatia pochodzi od „połączenia terminów „enthesus”, które odnosi się do niezliczonych entez ludzkiego ciała, oraz „patia”, co oznacza „choroba”.
Dlatego dosłowne znaczenie „entezopatii” to „choroba” entezy „lub „choroba entezy”.
Bardziej znane entezopatie
Najczęstsze i najbardziej znane entezopatie to:
- Zapalenie przyczepów ścięgnistych łonowych – lepiej znana jako pubalgia, jest to entezopatia zapalna, która obejmuje przyczepy ścięgniste obecne na poziomie kości łonowej (lub łonowej).
- Zapalenie ścięgna krwawnika. Jest to zapalna entezopatia, której celem jest enteza ścięgna Achillesa.Podstawowe dla chodzenia, biegania i skakania, „ścięgno Achillesa to ścięgno łączące mięśnie łydki (bliźnięta i płaszczkowate) z kością piętową.
- Zapalenie rozcięgna podeszwowego. Jest to najczęstsza przyczyna bólu pięty (kości piętowej) i odpowiada cierpieniu entezy powięzi podeszwowej tzw. , który biegnie od pięty do kości palców i umożliwia wygięcie stopy podczas chodzenia, biegania itp.
- Rozerwanie ścięgien mankietu rotatorów. Mankiet rotatorów to zespół 4 mięśni i odpowiadających im ścięgien, który zapewnia stabilność barku i umożliwia ruch ramienia w różnych kierunkach przestrzeni.
- Zwapnione zapalenie ścięgna barku. Jest to entezopatia barku wynikająca z nagromadzenia złogów wapnia na entezach stożka rotatorów.
- Syndrom konfliktu akromialnego. Jest to „entezopatia na wysokości barku, będąca wynikiem zmiażdżenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, którego źródłem jest nieprawidłowe uciskanie głowy kości ramiennej o wyrostek barkowy (uwaga: ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego). mięsień nadgrzebieniowy znajduje się pośrodku).
- Zapalenie przyczepów ścięgnistych krętarza – lepiej znane jako zapalenie krętarza, jest to ból w biodrze, obejmujący kaletkę maziową znajdującą się powyżej krętarza większego kości udowej i leżących poniżej ścięgien.
- Tendinopatia pośladkowa. Znana również jako zapalenie ścięgna krętarzowego, jest to entezopatia, która obejmuje przyczepienie mięśnia pośladkowego średniego i powoduje objawy w biodrze.
W praktyce oznacza to na przykład, że obecność „entezopatii obejmującej ścięgno Achillesa” jest przeszkodą w ruchach zajętej kończyny dolnej.
Powikłania w entezopatiach zapalnych
Kiedy „entezopatia zapalna nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, na poziomie entezy cierpienia można zaobserwować:
- Powstawanie zwapnień. Te zwapnienia pogarszają elastyczność tkanki łącznej włóknistej dotkniętego entezy;
- Odkształcenie kości, do której przyczepione są entezy lub entezy. Ta deformacja ma miejsce, ponieważ proces zapalny za pomocą swoich cząsteczek jest w stanie modyfikować normalną anatomię kości.
Powyższe zjawiska – zwapnienia i deformacje kości – łączą się, tworząc „entezopatię zapalną stan o przewlekłych konotacjach”.
Kiedy staje się stanem przewlekłym, „entezopatia zapalna daje sygnały o sobie, gdy pacjent wprawia w ruch cierpiący obszar anatomiczny, co utrudnia wykonywanie codziennych czynności, a na dłuższą metę staje się również powodem frustracji i obniżenia nastroju .
Kiedy stan zapalny prowadzi do kontuzji / skaleczenia
W przypadku braku odpowiedniego leczenia, niektóre zapalne entezopatie mogą zakończyć się uszkodzeniem/rozerwaniem cierpiącego entezy.
Tak jest na przykład w przypadku zapalenia ścięgna krwawnika lub zapalenia ścięgna stożka rotatorów.
Powikłania w entezopatiach z uszkodzeniem entezy
Entezopatie charakteryzujące się uszkodzeniem/rozerwaniem przyczepu ścięgnistego są stanami silnie wyniszczającymi z punktu widzenia motorycznego, gdyż w momencie ich wystąpienia dochodzi do utraty fundamentalnej ciągłości między danym ścięgnem lub więzadłem a określoną powierzchnią kości.
Niestety, rozerwane entezy ludzkiego ciała rzadko goją się samoistnie.
i obrazowanie diagnostyczne.
Raport objawów, badanie fizykalne i wywiad
Opis objawów i badanie fizykalne służą do szczegółowego poznania objawów, podczas gdy wywiad wyjaśnia czynnik lub czynniki leżące u źródła obecnego cierpienia.
Diagnostyka obrazów
Zmiany w ścięgnach lub więzadłach wywołane przez entezopatie można zaobserwować za pomocą ultradźwięków, a co więcej, za pomocą rezonansu magnetycznego.
W kontekście entezopatii zastosowanie diagnostyki obrazowej służy do potwierdzenia tego, co pojawiło się w toku wcześniejszych badań (sprawozdanie objawów, badanie przedmiotowe i wywiad) oraz, w przypadku powikłań, do wykazania stopnia zwapnień i deformacji kości .
Aby były skuteczne, aplikacje powinny trwać od 15 do 20 minut;
W obecności „entezopatii zapalnej” stosowanie tych leków ma miejsce tylko wtedy, gdy NLPZ okazały się nieskuteczne.
