Generalnie choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest wynikiem splotu okoliczności, rzadko zależy tylko od jednej przyczyny.Wśród czynników sprzyjających rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wyróżniają się: podeszły wiek, otyłość, przebyte urazy kolana i usunięcie łąkotki operacje.
Częściej obustronna niż jednostronna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zwykle powoduje: ból kolana, sztywność stawów, zaczerwienienie skóry w kolanie, skrzypienie kolana, obrzęk i zmniejszoną ruchomość stawów.
Niestety, w chwili obecnej choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest stanem o nieodwracalnych skutkach i dla którego istnieją jedynie leczenie objawowe.
Krótkie przypomnienie anatomiczne kolana
Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, położonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).
Jego anatomia jest dość złożona i obejmuje:
- Chrząstka stawowa, która pokrywa dolną powierzchnię kości udowej, wewnętrzną stronę rzepki i środek górnej powierzchni kości piszczelowej, chroniąc wszystkie te kości przed wzajemnym tarciem;
- Błona maziowa, która pokrywa staw od wewnątrz i wytwarza mazi stawową, płyn o działaniu smarującym wszystkie wewnętrzne struktury stawu kolanowego;
- Ścięgna i więzadła, które gwarantują stabilność stawów i prawidłowe ułożenie kości udowej i piszczelowej;
- Worki maziowe, które są małymi woreczkami błony maziowej, wypełnionymi płynem smarującym bardzo podobnym do płynu maziowego;
- Łąkotki wewnętrzne (lub łąkotki przyśrodkowe) i łąkotki zewnętrzne (lub łąkotki boczne), które są wyściółkami chrząstki z funkcją amortyzującą i zapobiegającą tarciu, znajdują się na górnej powierzchni kości piszczelowej.
W medycynie choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest stanem znanym również jako gonartroza lub choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.
Czy wiedziałeś, że ...
Dzięki swojej pozycji i elementom konstrukcyjnym kolano odgrywa fundamentalną rolę we wspieraniu ciężaru ciała i umożliwia ruchy prostowania i zginania nogi podczas chodu, biegu, skoku itp.
Artroza lub choroba zwyrodnieniowa stawów: co to jest?
W medycynie termin zapalenie stawów odnosi się do każdego stanu o charakterze zapalnym, który dotyczy jednego lub więcej stawów (zwykle stawów typu maziowego).
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest formą zapalenia stawów, a dokładniej jest to forma „zużycia” zapalenia stawów chrząstek stawowych.
Spośród wielu istniejących form zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów jest najbardziej rozpowszechniona: w samych Stanach Zjednoczonych dotyka 27 milionów ludzi!
Normalny proces starzenia powoduje uogólnioną degenerację chrząstek ludzkiego ciała i zmniejsza zdolność organizmu do przeciwdziałania tej degeneracji;
Wśród sportów najbardziej zagrożonych chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego wyróżniają się: piłka nożna, rugby, koszykówka, bieganie po wyboistych drogach, narciarstwo, futbol amerykański, siatkówka i tenis:
Patofizjologia: jak powstaje artroza stawu kolanowego?
W „chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego” stan zapalny jest wynikiem zwyrodnienia, aw konsekwencji ścieńczenia chrząstek stawu kolanowego. W rzeczywistości wraz ze zwyrodnieniem i ścieńczeniem wspomnianych chrząstek zderzają się dolna powierzchnia kości udowej i górna powierzchnia kości piszczelowej, a dzięki ciągłemu ocieraniu wywołanemu ruchami kończyny dolnej powodują wzajemne uszkodzenia który stan zapalny, o którym mowa.
W istocie więc w gonartrozie zapalenie jest wynikiem powtarzającego się i niszczącego ocierania kości udowej o kość piszczelową, po rozrzedzeniu ochronnej warstwy chrząstki na dolnej powierzchni pierwszego i górnej powierzchni drugiego.
- Ból kolana. Jest to dominujący objaw choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, składa się z odczucia, które nasila się wraz z nadmiernym ruchem i aktywnością fizyczną, a ustępuje po odpoczynku.
Zwykle bardzo intensywny ból wskazuje na bardzo ciężki stan zapalny i znaczną degenerację chrząstki stawowej;
- Sztywność stawów i zmniejszona ruchomość stawów. Występują głównie rano, tuż po przebudzeniu oraz po długich okresach bezruchu (np. po kilkugodzinnej podróży samochodem).
Sztywność kolana i ograniczenie jego ruchomości utrudniają czynności takie jak wchodzenie po schodach, wstawanie z krzesła, wsiadanie i wysiadanie z samochodu itp. - Zaczerwienienie i ciepło w kolanie.
- Obrzęk w kolanie
- Emisja dźwięków z kolana, takich jak skrzypienie lub trzaski, przy każdym ruchu kończyny dolnej;
- Tworzenie się osteofitów wewnątrz kolana Podobnie jak cierń róży, dziób lub pazur, osteofity są małymi naroślami kostnymi, które rozwijają się na powierzchniach stawowych kości poddanych przewlekłym procesom erozji i podrażnienia.
W slangu osteofity są również znane jako ostrogi kostne; - Niestabilne kolano
- Zanik mięśni ud (tj. zmniejszenie napięcia mięśniowego uda). Dzieje się tak dlatego, że z powodu bólu, sztywności i zmniejszenia ruchomości stawów pacjent coraz bardziej skłania się do siedzącego trybu życia.
Czy wiedziałeś, że ...
Według niektórych ekspertów w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, wilgotna pogoda i niskie ciśnienie mogą powodować pogorszenie bólu kolana i sztywności stawów.
Zjawisko to można przypisać znacznej wrażliwości części włókien nerwowych docierających do torebki stawowej na zmiany ciśnienia atmosferycznego i wilgotności.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego: jedno- czy dwustronna?
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może dotyczyć jednego (jednostronna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego) lub obu kolan (obustronna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego), jednak należy zauważyć, że w ponad połowie przypadków klinicznych jest obustronna.
Komplikacje
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego w najbardziej zaawansowanym stadium może powodować deformację kończyn dolnych (szpotawość kolana).
Ponadto, gdy towarzysząca symptomatologia jest bardzo nasilona, stanowi przeszkodę w najbardziej banalnych codziennych czynnościach, co często wywołuje u pacjenta stan depresji i dyskomfortu.
Kiedy iść do lekarza?
Osoba z podejrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego powinna skontaktować się z lekarzem lub ortopedą mającym doświadczenie w chorobach kolan, gdy ból i sztywność stawów uniemożliwiają wykonywanie najprostszych codziennych czynności (np. wchodzenie po schodach, wsiadanie do samochodu itp.).
; następnie kontynuuje ocenę historii rodzinnej, aby zrozumieć, czy istnieje nawrót gonartrozy w rodzinie pacjenta, wreszcie kończy się zdjęciami rentgenowskimi i rezonansem magnetycznym (MRI) kolan.
Promienie rentgenowskie: do czego służą?
W diagnostyce choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zdjęcia rentgenowskie służą do wyjaśnienia, czy wspomniany stan zapalny jest związany z osteofitozą. W medycynie termin osteofitoza wskazuje na proces powstawania wyżej wymienionych osteofitów na poziomie stawów.
Rezonans magnetyczny: do czego służy?
Wśród różnych badań niezbędnych do rozpoznania gonartrozy, magnetyczny rezonans jądrowy stawu kolanowego jest według wszelkiego prawdopodobieństwa najbardziej znaczący i wiarygodny. W rzeczywistości nie tylko stwierdza to, co pojawiło się w poprzednich badaniach diagnostycznych, ale także pozwala wyjaśnić zakres zwyrodnienia i ścieńczenia chrząstek kości udowej i piszczelowej.
Informacje pochodzące z obrazowania stawów kolanowych metodą magnetycznego rezonansu jądrowego pozwalają lekarzowi prowadzącemu określić najwłaściwsze leczenie.
Terapia objawowa w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego: na czym polega?
Leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego może być zachowawcze (lub niechirurgiczne) lub chirurgiczne.
Generalnie lekarze dają pierwszeństwo leczeniu objawowemu o charakterze zachowawczym, zastrzegając sobie prawo do operacji tylko wtedy, gdy praktyka zachowawcza nie przyniosła żadnych rezultatów (lub dostarczone wyniki są niezadowalające, a pacjent nadal odczuwa silny ból, sztywność stawów, obrzęk itp.) .
KONSERWACYJNA TERAPIA OBJAWOWA
Konserwatywne leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego obejmuje:
- Plan diety ukierunkowany na redukcję masy ciała. Dotyczy to oczywiście sytuacji, gdy nadwaga/otyłość przyczyniła się do wystąpienia gonartrozy;
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni kończyn dolnych (w szczególności ud) oraz zwiększenie ruchomości stawu kolanowego.
Silniejsza muskulatura uda odciąża kolano od ciężaru ciała, z ogromnymi korzyściami dla tego ostatniego.
- Podawanie leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. NLPZ). Wśród leków przeciwbólowych i NLPZ najczęściej stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego wymienia się paracetamol, ibuprofen i naproksen sodowy.
Stosowanie tych leków jest korzystne u dużej liczby pacjentów. - Zastrzyki w kolano kortykosteroidów i/lub kwasu hialuronowego. Kortykosteroidy są silnymi środkami przeciwzapalnymi, których długotrwałe lub niewłaściwe stosowanie może powodować poważne skutki uboczne (nadciśnienie, otyłość, jaskra itp.); z tego powodu lekarze przepisują je tylko w przypadku rzeczywistej potrzeby i tylko wtedy, gdy NLPZ są nieskuteczne.
Z drugiej strony kwas hialuronowy jest substancją smarującą, fizjologicznie obecną w stawach maziowych, takich jak kolano; wraz z jego podaniem lekarze zamierzają przywrócić część normalnej struktury stawu, która zniknęła z powodu artrozy. - Praktyka umiarkowanych, ale stałych ćwiczeń fizycznych kończyn dolnych. Cele tego ćwiczenia fizycznego są w rzeczywistości takie same jak cele fizjoterapii.
Wbrew pozorom bezruch i siedzący tryb życia tylko pozornie są źródłem korzyści dla pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
Oczywiście ćwiczenia fizyczne muszą być ukierunkowane i nie mogą w żaden sposób powodować dalszych uszkodzeń kolan. - Stosowanie specjalnej ortezy na chore kolano Istnieją różne rodzaje ortez na kolano dotknięte artrozą, wybór najbardziej odpowiedniej ortezy należy do prowadzącego ortopedę i generalnie zależy od stanu zdrowia zainteresowanego stawu.
CHIRURGICZNE TERAPII OBJAWOWE
Istnieją co najmniej trzy różne podejścia chirurgiczne do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego; są to:
- „Oczyszczanie” chrząstki stawu kolanowego przeprowadzone w artroskopii. Jest to opcja najmniej inwazyjna, ale też najmniej skuteczna, generalnie ortopedzi rezerwują ją dla młodszych pacjentów z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
- Osteotomia kości udowej lub piszczelowej Osteotomia to zabieg chirurgiczny polegający na przebudowie szczególnie uszkodzonej kości stawu w celu lepszego rozłożenia masy ciała wewnątrz stawu.
Ogólnie osteotomia kolana jest zarezerwowana dla pacjentów z uszkodzeniem chrząstki tylko jednej z dwóch części kostnych tworzących staw. - Założenie protezy w miejsce prawdziwego kolana Założenie protezy kolana jest bardzo inwazyjną i delikatną operacją; jednak jeśli się powiedzie, korzyści dla pacjenta są więcej niż odczuwalne.
Choć najnowocześniejsze protezy stawu kolanowego wytrzymują obecnie nawet 20 lat, do dziś ortopedzi polecają je tylko pacjentom w podeszłym wieku (55 lat i więcej).
