Co to jest palec młotka?
Palce młotkowate to deformacja końcowego stawu międzypaliczkowego, która uniemożliwia całkowite wyprostowanie palców dłoni.
W większości przypadków palec młotkowaty jest spowodowany traumatycznym wydarzeniem: ścięgno, które umożliwia wydłużenie trzeciego (dystalnego) paliczka, może się rozciągnąć lub złamać; w konsekwencji czubek palca pozostaje w pozycji zgiętej i jego wyprostowanie (wyprostowanie) staje się zatem niemożliwe.
Leczenie polega na unieruchomieniu palca w pozycji biernego wyprostu za pomocą ortezy na ok. 6-8 tyg. W przypadku oderwania ścięgna mięśnia prostownika wspólnego palców od paliczka lub rozległego złamania pacjent może zostać poddany operacji w celu ułatwienia procesu naprawy uszkodzonych struktur Złamania z oderwania zwykle goją się po około 6 tygodniach, ale uszkodzenie ścięgna goi się po około 8-10 tygodniach.
Powoduje
Paluch młotkowaty jest spowodowany wymuszonym zgięciem dystalnego stawu międzypaliczkowego (IFD, w ostatniej części palca), co może spowodować uszkodzenie ścięgna (rozciągnięcie lub zerwanie) lub złamanie części kości, do której przyczepia się ścięgno. (złamanie oderwania).
Palce młotkowe w dłoni są częstym urazem sportowym, dotykającym głównie bramkarzy softballu, baseballu, siatkówki, koszykówki lub piłki nożnej: podczas gry piłka uderza w otwartą dłoń, aby zostać złapanym i może spowodować przegięcie lub zerwanie ścięgna prostownika w pobliżu jego wstawienia na dystalnej części paliczka.
Objawy
Objawy wpływające na uszkodzony palec mogą obejmować:
- Ból, zwłaszcza przy wysiłku mięśniowym;
- Obrzęk;
- Niemożność lub trudność w pełnym wyprostowaniu palca, skutkująca poważnym deficytem funkcjonalnym i estetycznym.
W przypadku urazu oznaki urazu pojawiają się w krótkim czasie.
Opóźnienie leczenia palca młotkowatego może spowodować trwałe uszkodzenie funkcjonalne lub utrudnić gojenie. Po urazie wskazane jest unieruchomienie dotkniętego obszaru i jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem lub pogotowiem, aby ocenić zakres urazu: im szybciej zostanie wyleczony palec młotkowaty, tym lepszy powrót do zdrowia. uniesione powyżej poziomu serca do czasu zbadania kończyny podczas badania przedmiotowego.Rozpoznanie palca młotkowatego potwierdza wyraźna obecność opisanych powyżej objawów klinicznych. Badanie rentgenowskie pomaga określić rodzaj urazu (naciągnięcie lub zerwanie ścięgna) oraz czy u podstawy paliczka dystalnego znajduje się jakiś fragment kości (złamanie zwichnięcia). Charakterystyka zmiany pozwala na określenie najwłaściwszego podejścia terapeutycznego do przyjęcia.
Leczenie
- Naciąganie lub naderwanie ścięgna: leczenie zachowawcze za pomocą szyny W większości przypadków lekarz może zalecić nałożenie lodu na ranny obszar w celu ograniczenia obrzęku i założenie szyny (lub szyny), czyli „specjalnej sztywnej plastikowej szyny (lub szyny) aluminiowa), która utrzymuje palec w pozycji wyprostowanej i z końcówką lekko do tyłu (czyli z bardziej wysuniętą ostatnią falangą). Unieruchomienie zaatakowanej części pozwala na utrzymanie wyprostu końcowego stawu międzypaliczkowego i pozwala na odpoczynek tych struktur podczas gojenia.
Ortezę powinien założyć wykwalifikowany specjalista, który musi upewnić się, że podpora jest prawidłowo dopasowana, a palec znajduje się we właściwej pozycji do gojenia. Szyna powinna być wystarczająco ciasna, aby utrzymać palec we właściwej pozycji, ale nie za ciasna, aby odciąć przepływ krwi (jeśli skóra jest biała po zdjęciu, może być zbyt ciasna). codzienne czyszczenie.
Leczenie zachowawcze może być stosowane przez różne okresy czasu:- Jeśli ścięgno jest naciągnięte i nie jest zerwane: Palce młota powinny zagoić się w ciągu około 4 do 6 tygodni, jeśli cały czas nosisz szynę.
- Jeśli ścięgno jest zerwane lub występuje niewielkie odwarstwienie kości: ortezę należy nosić dzień i noc przez 6 do 8 tygodni, aby umożliwić zagojenie obu końców zerwanego ścięgna i/lub złamania kości. konieczne jest noszenie tego ortezy przez kolejne 3 - 4 tygodnie, ale tylko podczas noclegu.
- Palec jest nadal opuchnięty pod koniec zabiegu;
- Ból ma tendencję do nasilania się;
- Na czubku palca rozwija się drętwienie lub mrowienie, a skóra zmienia kolor.
- Zerwanie ścięgna i większe odwarstwienie kości: przezskórne leczenie Kirschnera i blokada wyprostu
Jeśli opóźnisz rozpoczęcie leczenia po urazie, może być konieczne noszenie ortezy przez dłuższy czas. Chociaż nadal można używać palca, należy pamiętać, aby nie poruszać nim zbyt mocno, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczony, ponieważ może to opóźnić gojenie i spowodować trwałe uszkodzenia.
W celu złagodzenia bólu, po konsultacji z lekarzem, można zażyć leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub naproksen ostry: można nakładać okład z lodu na 10-20 minut 3 razy dziennie lub w razie potrzeby.
Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli:
Jeśli uszkodzenie jest poważniejsze (na przykład w przypadku poważnego złamania kości lub możliwego podwichnięcia), może być wymagana operacja. Jeśli nie można osiągnąć biernego wyprostu, lekarz może kontynuować unieruchomienie, przedłużając staw za pomocą drutów Kirschnera (zwanych również drutem K) na okres 4 tygodni. W ostatnim urazie drut K ułatwia autonomiczny proces naprawy ścięgna i oderwany fragment kości, jednak w nowszym urazie palec unieruchamia się tym samym zabiegiem, ale po chirurgicznym zszyciu ścięgna. W przypadku odnalezienia dużego fragmentu kości, czyli gdy zmiana obejmuje więcej niż 30% powierzchni stawowej, złamanie można ustabilizować metalowymi drutami ułatwiającymi proces naprawy.
Można zaproponować pacjentowi inne opcje chirurgiczne, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub jeśli od urazu upłynęło zbyt dużo czasu (np. artrodeza międzypaliczkowa dystalna, tenodermodeza lub tenotomia).
Czas gojenia zależy od przyczyny i terminu interwencji: wczesne leczenie znacznie zmniejsza nasilenie urazu i przyspiesza powrót do zdrowia, dlatego prawidłowa diagnoza urazu powinna nastąpić jak najszybciej. 6-8 tygodni, jednak powrót do pełnej funkcji palca może potrwać kilka miesięcy. Objawy, takie jak zaczerwienienie, obrzęk i ból skóry pokrywającej czubek palca, również znikają całkowicie. uraz Twój lekarz może zalecić kilka ćwiczeń rehabilitacyjnych i wskazać, czy musisz nosić ortezę przez noc przez kilka tygodni.
Pacjent powinien być poinformowany, że palec może pozostać lekko zgięty pod koniec leczenia, ale nie ma to wpływu na normalną pracę lub codzienne funkcjonowanie.Wreszcie większość osób dotkniętych palcem młotkowatym może nadal uprawiać sport z szyną chroniącą staw.
