Co to jest Nokturia?
Termin nokturia określa potrzebę kilkukrotnego wstawania podczas nocnego odpoczynku, aby dać upust powtarzającemu się pragnieniu.
Powoduje
Nokturia w trywialny sposób może być wyrazem „nadmiernego przyjmowania płynów przed pójściem spać (przejściowa nokturia); czasami jednak stanowi objaw stanu patologicznego.
- Problemy metaboliczne i zmiany w bilansie wodnym: cukrzyca, nadczynność przytarczyc, przewlekła niewydolność nerek, niewydolność serca i inne przyczyny obrzęków obwodowych.
- Odżywianie (dieta wysokobiałkowa, spożywanie napojów pobudzających lub kawy);
- Ciąża;
- Podeszły wiek;
- Niepokój i stres;
- Klimakterium;
- Leki moczopędne.
- Zaburzenia neurologiczne wpływające na kontrolę pęcherza: stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, ucisk na rdzeń kręgowy i zespół ogona końskiego.
- Zaburzenia dolnych dróg moczowych lub dysfunkcja pęcherza: nietrzymanie moczu, infekcje pęcherza, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, niedrożność moczowodów, łagodny przerost prostaty, rak prostaty, słaba pojemność pęcherza, nadaktywność mięśni wypieracza, zmniejszona rozciągliwość pęcherza, mięśniaki macicy itp.
Przyczynę nykturii można zidentyfikować poprzez „dokładną ocenę medyczną, która może obejmować:
- Wywiad: ocena objawów, przyjmowanych leków i płynów (w tym alkoholu) + poszukiwanie postępujących chorób ogólnoustrojowych, które mogą przyczynić się do wystąpienia nokturii;
- Badanie brzucha, miednicy (kobiety) i odbytnicy (mężczyźni);
- Badania krwi: elektrolity, glukoza, wapń, ocena czynności nerek itp .;
- Badanie moczu i posiew moczu: aby wykluczyć miejscowe infekcje, krwiomocz i białkomocz;
- Urodynamika: ocenia przepływ moczu, objętość zalegającą i inne parametry związane z upośledzoną funkcją pęcherza.
Objawy
Produkcja dużej ilości moczu na dobę (powyżej 2500-3000 ml w ciągu 24 godzin).
- Nadmierne spożycie płynów
- Nieleczona cukrzyca (typ 1 i typ 2);
- mdły cukrzyca;
- Cukrzyca ciążowa (w czasie ciąży);
- Hiperkalcemia;
- Niewydolność nerek.
Organizm produkuje dużą ilość moczu podczas snu (normalna ilość moczu w ciągu 24 godzin przy objętości nocnej większej niż 35% całości).
- Redystrybucja płynów w nocy z powodu niewydolności serca i innych przyczyn obrzęków, takich jak zastój żylny
- Zaburzenia snu, takie jak obturacyjny bezdech senny;
- Niektóre leki (mogą zależeć od pory dnia ich przyjmowania): diuretyki, glikozydy nasercowe, demeklocyklina, lit, metoksyfluran, fenytoina, propoksyfen i nadmiar witaminy D;
- Nadmierne przyjmowanie płynów przed snem, zwłaszcza napojów zawierających kofeinę i alkohol;
- Zaburzone wydzielanie wazopresyny (hormonu antydiuretycznego), częściej występujące u osób starszych.
Zwiększona częstotliwość oddawania moczu z emisją niewielkich ilości moczu.
- Niedrożność kanału moczowodowego;
- Łagodny przerost gruczołu krokowego;
- Zapalenie lub rak pęcherza moczowego, cewki moczowej lub prostaty.
W nocy powstaje więcej moczu niż pęcherz może pomieścić. Konieczność opróżnienia pęcherza powoduje nocne przebudzenie.
- Zmniejszona rozciągliwość pęcherza;
- Nadreaktywny pęcherz
- Ciąża;
- Pęcherza moczowego lub nawracające infekcje dróg moczowych
- Zapalenie - na przykład śródmiąższowe zapalenie pęcherza;
- Patologia cewki moczowej;
- Rak pęcherza
- Choroba prostaty: łagodny przerost prostaty, rak prostaty.
Połączenie nocnego wielomoczu i małej nocnej pojemności pęcherza moczowego.
Leczenie
Leczenie zależy od rodzaju nokturii i jej przyczyny. Opcje leczenia nykturii mogą obejmować:
Leki:
- Leki przeciwdepresyjne o działaniu antycholinergicznym: zmniejszają objawy nadreaktywnego pęcherza poprzez działanie na mięsień wypieracza i poprawiają opróżnianie pęcherza.
- Leki zmniejszające produkcję moczu:
- Bumetanid i furosemid: leki moczopędne, które regulują produkcję moczu;
- Imipramina: trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który zmniejsza produkcję moczu, wskazany również przy moczeniu nocnym;
- Desmopresyna: analog wazopresyny, który pomaga nerkom wytwarzać mniej moczu.
Interwencje:
- Ogranicz wieczorne spożywanie kawy, alkoholu i innych napojów zawierających kofeinę lub teinę (ze względu na ich działanie moczopędne);
- Dostosuj porę przyjmowania leków moczopędnych: preferuj późne popołudnie, około sześć godzin przed snem, aby ich działanie terapeutyczne było pełne przed pójściem spać;
- Podnieś nogi i noś pończochy uciskowe (aby zapobiec zatrzymywaniu płynów).
