Jeśli towarzyszące objawy trwają krócej niż trzy tygodnie, często występuje ostre zapalenie krtani; jeśli z drugiej strony trwają dalej i jeśli krtań jest zmieniona anatomicznie, mówimy o przewlekłym zapaleniu krtani.
Przyczyn zapalenia krtani jest wiele: ostra postać jest zwykle spowodowana infekcjami wirusowymi lub nadmiernym używaniem głosu; z kolei postać przewlekła jest zwykle spowodowana: paleniem papierosów, nadużywaniem alkoholu, chorobą refluksową przełyku, przewlekłym zapaleniem zatok i/lub wdychaniem substancji drażniących.
Główne objawy to chrypka i ból gardła.
Diagnoza i terapia zależą od rodzaju i przyczyn wywołujących. Klasyczne ostre wirusowe zapalenie krtani ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia; na większą uwagę zasługuje przewlekłe zapalenie krtani.
Siedziba strun głosowych, krtań spełnia trzy podstawowe funkcje:
- Kieruje powietrze do tchawicy, a następnie do płuc.
- Umożliwia fonację poprzez wibrację strun głosowych.
- Dzięki zastawce chrząstki zwanej nagłośnią zapobiega przedostawaniu się pokarmu, który ma zostać połknięty, do tchawicy i blokowaniu dróg oddechowych.
Rycina: krtań i główne struktury chrząstki, które ją tworzą, są podświetlone na czerwono. Jak widać, krtań znajduje się na początku tchawicy, graniczy z gardłem powyżej i znajduje się przed przełykiem, który jest pierwszym odcinkiem przewodu pokarmowego. Ze strony: ponsuke2.s98.xrea.com
Rysunek: krtań i struny głosowe. Ze strony: ponsuke2.s98.xrea.com
Zewnętrznie krtań można umieścić zgodnie z tzw. jabłkiem Adama (przednie wysunięcie szyi bardziej widoczne u mężczyzn niż u kobiet).
lub grzybicze, lub z nadmiernego używania strun głosowych. Z drugiej strony postać przewlekła jest zwykle spowodowana wdychaniem substancji drażniących, dymem papierosowym, chorobą refluksową przełyku lub przewlekłym zapaleniem zatok.W kolejnych dwóch podrozdziałach przedstawiono dokładny opis wszystkich możliwych przyczyn, które mogą wywołać „zapalenie krtani”.
Ostre zapalenie krtani
Ostre zapalenie krtani może powstać w wyniku:
- Infekcje wirusowe. Najczęstszą postacią zapalenia krtani jest pochodzenie wirusowe. Główne wirusy zdolne do zapalenia krtani i / lub strun głosowych to: i Rhinowirus (tj. wirusy odpowiedzialne za większość przeziębień), wirusy ludzkiej grypy, wirusy ludzkiej paragrypy, wirus ospy wietrznej, wirus świnki, koronawirusy i adenowirusy.
- Infekcje bakteryjne. Ostre zapalenie krtani pochodzenia bakteryjnego występuje znacznie rzadziej niż postać wirusowa. Główne bakterie potencjalnie zdolne do wywołania ostrego „zapalenia krtani” to: Corynebacterium diphtheriae (patogen błonicy) e Bordetella pertussis.
- Infekcje grzybicze. Zakażenia grzybicze najczęściej związane z ostrym zapaleniem krtani to kandydoza i aspergiloza.Pierwsze wywoływane jest przez grzyby z rodzaju Kandyda; druga jest indukowana przez taką pleśń Aspergillus.
Najbardziej narażone na grzybicze zapalenie krtani są osoby z obniżoną odpornością, chorzy na AIDS oraz poddawani chemioterapii lub długotrwałemu leczeniu kortykosteroidami. - Wysiłek wokalny spowodowany „dużo krzyczeniem lub” częstym używaniem głosu. Kiedy krzyczysz przez długi czas, struny głosowe wibrują szybciej i przez zbyt długi czas, powodując stan zapalny, co powoduje zapalenie krtani.
Zapalenie krtani wynikające z napięcia głosu jest również nazywane „mechanicznym zapaleniem krtani”.
Inne przyczyny „mechanicznego zapalenia krtani”:
- Bezpośredni uraz krtani, na przykład uderzenie w gardło podczas wypadku lub kontuzji sportowej.
- Przedłużający się kaszel
- Częste odchrząkiwanie
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE Krtani
Przewlekłe zapalenie krtani jest zwykle spowodowane utrzymywaniem się pewnych okoliczności lub wystąpieniem określonych stanów chorobowych, a dokładniej może być wywołane przez:
- Chroniczne wdychanie (np. w celach zawodowych) substancji drażniących, takich jak opary chemiczne, substancje toksyczne, alergeny, bierne palenie czy pyły.
- Choroba refluksowa przełyku. Jest to wynurzanie się w przełyku, a czasem do gardła, zawartości kwasu obecnego w żołądku.
- Przewlekłe zapalenie zatok. Jest to stan zapalny obejmujący zatoki i zatoki przynosowe, charakteryzujący się bólem gardła, bólami głowy, niedrożnością nosa i wydzieliną z nosa.
- Nadużywanie alkoholu.
- Palić papierosy. Nałogowi palacze często cierpią na przewlekłe zapalenie krtani.
- Zawód śpiewaka. Ci, którzy śpiewają z zawodu, mogą po latach działalności podlegać „trwałej zmianie krtani i strun głosowych.
- Rak krtani.
- Paraliż strun głosowych. Może być wynikiem urazu nerwu, nowotworu płuc, bardzo silnego urazu, zabiegu chirurgicznego (tyroidektomia lub chirurgia kręgosłupa) itp.
Ponadto, choć rzadziej niż w postaci ostrej, przewlekłe zapalenie krtani może być spowodowane przez niektóre drobnoustroje chorobotwórcze, takie jak:
- Bakterie Paciorkowiec beta hemolityczne grupy A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Prątek gruźlicy ("bakteryjny czynnik gruźlicy), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakteria trądu), promieniowce I Treponema pallidum (bakteria kiły).
- Grzyby Blastomyces dermatitidis, Histoplazma capsulatum I Sporothrix schenckii.
- Pierwotniaki z rodzaju Leishmania.
EPIDEMIOLOGIA
Dokładna częstość występowania zapalenia krtani (zarówno ostrego, jak i przewlekłego) jest nieznana; dzieje się tak dlatego, że liczba zdiagnozowanych przypadków jest niewątpliwie mniejsza niż liczba rzeczywistych przypadków; ponadto częstsza jest postać ostra (zwykle samoograniczająca się) niż przewlekła.
Jeśli chodzi o wiek wystąpienia największego zachorowania i najbardziej dotkniętą płeć, jedyne wiarygodne dane dotyczą przewlekłego zapalenia krtani: według niektórych szacunków to ostatnie byłoby częstsze wśród osób w średnim wieku i mężczyzn (Uwaga: ostatnio tak zmniejszenie różnicy między mężczyzn i kobiet, co łatwo wytłumaczyć zwiększoną liczbą palaczy).
Zwykle objawy typowe dla ostrego zapalenia krtani pojawiają się nagle i mają tendencję do nasilania się w krótkim czasie, maksymalnie w ciągu dwóch lub trzech dni.
Z drugiej strony objawy przewlekłego zapalenia krtani mają stopniowy początek i powoli nasilają się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
NAJCZĘSTSZE OBJAWY ZAPALENIA Krtani
Najczęstsze objawy zapalenia krtani to:
- Chrypka
- Utrata głosu lub trudności w mówieniu
- Ból gardła
- Suche gardło
- Suchy i drażniący kaszel
- Ciągle muszę odchrząkać
- Uczucie swędzenia gardła
- Niewielka zmiana temperatury ciała
- Trudności z oddychaniem. Są rzadkie u dorosłych i częste u dzieci, które mają węższą tchawicę.
KIEDY LARIGITE JEST POWIĄZANY Z INNYMI ZABURZENIAMI ZDROWIA
Ponieważ zapalenie krtani jest często wywoływane przez wirusy, które mogą również powodować przeziębienie, grypę, zapalenie migdałków lub zapalenie gardła, bardzo prawdopodobne jest, że towarzyszą mu inne dolegliwości, takie jak ból głowy, katar, zmęczenie, uogólniony ból stawów i węzłów chłonnych, obrzęk szyi.
CZAS TRWANIA OBJAWÓW
Ostre zapalenie krtani zwykle trwa tydzień, choć w niektórych przypadkach może utrzymywać się jeszcze kilka dni. Z drugiej strony przewlekłe zapalenie krtani może trwać długo, nawet kilka tygodni lub miesięcy.
KIEDY SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM?
Większość stanów zapalnych krtani leczy się samoistnie, bez konieczności specjalnych zabiegów czy konsultacji lekarskich.
Jeśli jednak objawy utrzymują się przez jakiś czas (tygodnie lub miesiące) i są znaczne, warto skontaktować się z lekarzem i umówić się na wizytę.
Uwaga: dzieci z zapaleniem krtani, które przejawiają problemy z oddychaniem, stanowią bardzo delikatną i potencjalnie bardzo niebezpieczną sytuację. Dlatego wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, szczegółowo opisując wszystkie objawy cierpiącego dziecka.
Objawy, które u dziecka muszą wzbudzić uwagę rodziców i lekarza to:
- Głośny oddech
- Problemy z oddychaniem
- Nadmierna produkcja śliny
- Trudne połykanie
- Wysoka gorączka, nawet w 39°C
BADANIE OBIEKTYWNE
Podczas badania fizykalnego lekarz analizuje cały obraz objawów i wyjaśnia osobistą historię medyczną pacjenta (stwierdzenie stanu zdrowia w momencie diagnozy, przebyte choroby, ewentualne alergie itp.).
Ponadto istotne jest, aby lekarz ustalił, czy ma do czynienia z palaczem, alkoholikiem, przewlekle chorym na zatoki, zawodowo śpiewakiem lub pracownikiem jakiegoś zakładu przemysłowego (wszystkie wyżej wymienione okoliczności są potencjalnie decydujące w kontekście zapalenie krtani).
BADANIA KRWI I WYMARZ Z GARDZIE
Lekarz posługuje się badaniami krwi i analizą wymazu z gardła, aby ustalić, czy pacjent cierpi na jakąś chorobę zakaźną, czy nie.
W obu przypadkach są one szybkie, ekonomiczne i potencjalnie zdolne do dostarczenia różnych informacji przydatnych do celów diagnostycznych.
LARYNGOSKOPIA
Laryngoskopia to badanie diagnostyczne, które pozwala ocenić stan zdrowia krtani i strun głosowych.Istnieją dwa rodzaje laryngoskopii: pośrednia i bezpośrednia.
- Laryngoskopia pośrednia. Przeprowadzany w gabinecie lekarskim jest to bardzo prosty zabieg, który wymaga użycia dwóch przedmiotów: lustra, które należy włożyć do gardła pacjenta oraz źródła światła, za pomocą którego można oświetlić lustro i zobaczyć w odbiciu krtań . Zwykle nie wymaga znieczulenia; Jeśli jednak badanemu pacjentowi przeszkadza obecność lustra, przydatne może być wykonanie „znieczulenia miejscowego”.
- Laryngoskopia bezpośrednia. Zabieg ten polega na wprowadzeniu do gardła (w pobliżu krtani) instrumentu światłowodowego wyposażonego w kamerę i źródło światła, który nazywany jest laryngoskopem, może być giętki lub sztywny: jeśli jest giętki, jest wprowadzany przez nos i wymaga znieczulenia miejscowego; jeśli jest sztywny, wprowadza się go przez usta i wymaga znieczulenia ogólnego.
W porównaniu z laryngoskopią pośrednią laryngoskopia bezpośrednia jest znacznie bardziej precyzyjna, a wykonywana laryngoskopem sztywnym umożliwia również pobranie próbki tkanki krtaniowej do ewentualnej biopsji.
BIOPSJA KRTA: CO TO JEST I KIEDY JEST STOSOWANA?
Biopsja krtani polega na pobraniu, a następnie analizie mikroskopowej próbki tkanki krtani. Zwykle robi się to, gdy lekarze podejrzewają (lub chcą się upewnić, że nie trwa), że istnieje złośliwy guz krtani.
Zabieg pobrania wykonuje się metodą bezpośredniej laryngoskopii za pomocą sztywnego laryngoskopu.
Inne przydatne badania w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego krtani:
- Tomografia komputerowa (lub osiowa tomografia komputerowa): jest to bardzo precyzyjne badanie diagnostyczne obrazowe, które jednak naraża pacjenta na minimalną ilość promieniowania jonizującego.
- Magnetyczny rezonans jądrowy (MRI): Jest to niezawodny test diagnostyczny obrazowania, który jest całkowicie nieszkodliwy dla pacjenta.
TESTY ALERGICZNE
Jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie krtani jest spowodowane uczuleniem na niektóre substancje lotne (kurz, opary chemiczne itp.) lub na określone pokarmy, lekarz z pewnością zaleci wykonanie testów alergicznych.
Z KTÓRYM SPECJALISTĄ NAJLEPIEJ SKONTAKTOWAĆ SIĘ?
Często, gdy lekarz rodzinny stwierdzi przewlekłe i/lub ciężkie zapalenie krtani, pacjent radzi skonsultować się z otolaryngologiem, czyli lekarzem specjalizującym się w leczeniu chorób ucha, nosa i jamy ustnej.
Większość zapalenia krtani goi się w ciągu 7 dni i bez specjalnego leczenia. Niemniej jednak, w celu jeszcze szybszego i skuteczniejszego wyleczenia dolegliwości, lekarze zalecają wprowadzenie w życie pewnych środków zaradczych i/lub środków zaradczych (takich jak picie dużej ilości wody, unikanie zbytniego mówienia itp.).
Jeśli zapalenie krtani jest przewlekłe, sytuacja jest bardziej złożona i delikatna: aby wyleczyć, w rzeczywistości lekarz musi zaplanować konkretną terapię, opartą na przyczynach wywołujących.
ŚRODKI PRZYSPIESZANIA LECZENIA
Aby przyspieszyć gojenie i złagodzić objawy wywołane zapaleniem krtani, bardzo przydatne jest:
- Unikaj mówienia zbyt dużo i zbyt głośno. Dużo krzyczenia lub mówienia rozpala struny głosowe; dlatego jeśli te ostatnie są już zaognione, nie zaleca się dalszego ich nakłaniania.
- Pij dużo płynów, zwłaszcza wody, aby uniknąć odwodnienia. Należy unikać napojów alkoholowych i kawy, dopóki objawy nie ustąpią całkowicie.
- Przemyć płynem do płukania ust lub wodą i roztworami soli. Chociaż substancje te nie docierają bezpośrednio do krtani, nadal bardzo skutecznie utrzymują nawilżenie gardła i zmniejszają jego stan zapalny.
- Zażywaj leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub aspiryna. Takie leki są odpowiednie, gdy pacjent skarży się na dokuczliwy ból gardła, ból głowy, gorączkę itp. (stąd objawy „grypy lub silnego przeziębienia”).
Uwaga: Osobom poniżej 16 roku życia nie należy podawać aspiryny, ponieważ może to spowodować tak zwany zespół Reye'a. - Wykonuj inhalacje na bazie gorącej wilgoci lub mentolu, aby oczyścić drogi oddechowe i płuca ze śluzu. Zawsze w tym samym celu lekarze zalecają również gorące prysznice oraz stosowanie przenośnego nawilżacza powietrza w pomieszczeniach, w których spędzasz większość czasu.
- Nie pal (jeśli jesteś palaczem), unikaj wdychania biernego dymu i nie przebywaj w zakurzonych i suchych miejscach.
GŁÓWNE ZABIEGI NA PRZEWLEKŁE ZAPALENIE Krtani
Jeśli „pochodzenie przewlekłego zapalenia krtani c” to:
- „Zakażenie bakteryjne wymaga antybiotykoterapii.
- Nadmierne spożywanie alkoholu lub palenie papierosów, dobrze jest odpowiednio przestać pić (lub przynajmniej drastycznie umiarkowane spożycie alkoholu) i palić.
- Choroba refluksowa przełyku, należy przyjmować najodpowiedniejsze leki na tego typu zaburzenia (leki zobojętniające); preparaty te składają się z substancji obniżających kwasowość wydzieliny żołądkowej.
- „Alergia, konieczne jest unikanie kontaktu z odpowiedzialnymi substancjami (tzw. alergenami) i zaopatrywanie się w leki antyhistaminowe w nagłych przypadkach (np. gdy nieumyślnie połkniesz pokarm, na który jesteś uczulony lub gdy wdychasz kurz wobec którego jest się nietolerancyjnym).
- Przy profesjonalnym użyciu głosu wskazane jest regularne uczenie się i ćwiczenie ukierunkowanych ćwiczeń głosowych, które pozwalają chronić struny głosowe i ogólnie krtań.
- Rak krtani, nowotwór złośliwy musi być usunięty i/lub leczony laserem, radioterapią i chemioterapią.
KIEDY STOSOWAĆ KORTYKOSTEROIDY?
Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które stosowane w nadmiernych dawkach i przez długi czas mogą powodować poważne skutki uboczne.
Główne skutki uboczne kortykosteroidów:
- Osteoporoza
- Jaskra
- Nadciśnienie
- Nadwaga i otyłość
- Wrzody żołądka
W przypadku zapalenia krtani ich spożycie rozważa lekarz prowadzący tylko wtedy, gdy objawy są bardzo nasilone, a sytuacja raczej krytyczna.
Zdecydowanie nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty.
