Część piąta
EFEKTY SERCOWO-NACZYNIOWE POBYTU I TRENINGU W GÓRACH
Oprócz aspektów stricte fizjologicznych, dotyczących wyników sportowych, interesującym dla kardiologa sportowego aspektem jest to, co dotyczy każdego efekty sercowo-naczyniowe pobytu i treningu na wysokości. Regularne uprawianie ćwiczeń fizycznych zmniejsza zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób układu krążenia w zależności od rodzaju, częstotliwości, czasu trwania i intensywności aktywności fizycznej, a zasadne jest założenie, że warunki środowiskowe, w jakich zwykle się one odbywają, mogą odgrywać znaczącą rolę.
Chcąc podsumować te koncepcje, możemy powiedzieć, że hipoksja, jakkolwiek wywołana, jest skutecznym bodźcem erytropoetycznym, chociaż indywidualna reakcja wydaje się być zmienna.Adaptacje hematologiczne, mięśniowe i oddechowe wynikające z tego bodźca pozwalają sportowcowi zwiększyć jego zdolność do transportu tlenu i używaj go na przedmieściach. Idealnym beneficjentem tych praktyk jest sportowiec wytrzymałościowy, u którego wzrost wydolności tlenowej podąża za poprawą wyników na zawodach. Z drugiej strony osiągnięte wartości Hb i Hct nie są bardzo wysokie, a w każdym razie nie na tyle, aby sugerować ryzyko zakrzepicy. Aktywność fizyczna na dużych wysokościach wydaje się być w stanie jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z samym wysiłkiem fizycznym (ale te dane, niezwykle korzystne dla alpinistów i turystyki górskiej oraz niekorzystne dla nas, biednych żeglarzy, muszą zostać potwierdzone).
FIZJOLOGIA WYSOKOŚCI
Wraz ze wzrostem wysokości powietrze docierające do pęcherzyków zawiera mniej tlenu.Ciśnienia cząstkowe dwutlenku węgla nie zmieniają się znacznie w wartościach bezwzględnych, ponieważ gaz ten jest tylko małym składnikiem powietrza.
Od czasu Po2 pęcherzykowe maleje wraz z wysokością, Pco2 tętnice z kolei zmniejszają się, powodując stan znany jako hipoksemia. Przy niskim poziomie tlenu we krwi, mniej tlenu jest dostępne dla tkanek, co powoduje: niedotlenienie (spadek tlenu w tkankach). Stopień niedotlenienia zależy od wysokości i czasu przebywania tam osoby.
Hipoksemia początkowo powoduje reakcje kompensacyjne w próbie przywrócenia Po2arterialny. Jeśli Po2 spada poniżej 60 mmHg, aktywują się obwodowe chemoreceptory, a ośrodek oddechowy zwiększa wentylację. Jeśli jednak wentylacja wzrasta zbyt mocno w stosunku do zapotrzebowania metabolicznego, niech Pco2 że stężenie jonów wodorowych we krwi zmniejszy się, powodując zmniejszenie aktywacji chemoreceptorów zarówno obwodowych, jak i ośrodkowych, a tym samym przeciwdziałając skutkom niskiego stężenia tlenu. zasadowica oddechowa. Wraz ze spadkiem kwasowości krwi następuje przesunięcie w lewo krzywej dysocjacji hemoglobiny (wzrost powinowactwa).Wzrost powinowactwa oznacza, że do tkanek uwalniane jest mniej tlenu, ale oznacza to również, że więcej tlenu wiąże się z hemoglobiną w płuca.
Jeśli pobyt na dużych wysokościach trwa kilka dni, organizm zaczyna się aklimatyzować. Nerki pomagają utrzymać równowagę kwasowo-zasadową, wytwarzając wodorowęglany, które kompensują utratę jonów wodorowych, która towarzyszy redukcji tętniczego PCo 2. Jeśli pobyt trwa dłużej, interweniują inne zjawiska aklimatyzacyjne.W odpowiedzi na niedotlenienie nerki wydzielają hormon erytropoetyny, który stymuluje syntezę erytrocytów, powodując wzrost do 60% hematokrytu, na co wskazuje określenie czerwienica. Wzrost liczby erytrocytów powoduje wzrost stężenia hemoglobiny we krwi, a tym samym zwiększenie zdolności krwi do przenoszenia tlenu.
Po ekspozycji na niski poziom tlenu, poziom oksyhemoglobiny spada, powodując wzrost produkcji 2,3 DPG w erytrocytach.2.3DPG zmniejsza powinowactwo hemoglobiny do tlenu, zwiększając uwalnianie tlenu do tkanek i przeciwdziałając skutkom zasadowicy.
Czasami przebywanie na dużych wysokościach nie jest tolerowane przez organizm i może rozwinąć się tzw przewlekła choroba wysokościowa. Początkowe objawy to ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie i duszność. Ta patologia może się pogorszyć, powodując dezorientację i zawał serca. Objawy choroby wysokościowej są spowodowane głównie niedotlenieniem i czerwienicą, może również interweniować skurcz naczyń płucnych, zmuszając prawą stronę serca do cięższej pracy ze względu na większy opór.
Środki ostrożności i przeciwwskazania do treningu wysokościowego
Pacjent z sercem może być zagrożony, jeśli zostanie wystawiony na dużą wysokość ze względu na niezdolność serca do dostosowania swojej pracy w odpowiedzi na bodziec generowany przez zmniejszoną dostępność tlenu. Jednak z doświadczeń przedstawionych przez różnych autorów można stwierdzić, że operowani chorzy na serce mogą powrócić do odwiedzania gór na wysokości poniżej 3000 m n.p.m., o ile przestrzegane są pewne zasady.Przede wszystkim zaleca się dokładną ocenę kliniczną, która ustali, że: poprzez specyficzne badania instrumentalne stan zdrowia pacjenta, stan czynnościowy jego serca i adekwatność terapii.Następnie wskazane jest ograniczenie aktywności fizycznej w pierwszych dniach pobytu na dużej wysokości w procesie aklimatyzacji, ilość wysiłku i unikanie aktywności fizycznej aktywność w niesprzyjających warunkach pogodowych (bardzo zimno i wietrznie lub bardzo upalne i wilgotne dni); zwracaj uwagę na wszelkie zaburzenia, które mogą wystąpić podczas wysiłku lub bezpośrednio po nim (dusznica bolesna, duszność, zawroty głowy, nadmierne zmęczenie); wstrzymanie trwającej terapii, unikanie aspektów aktywności fizycznej, które wiążą się z silnym zaangażowaniem brak mięśni i intensywna stymulacja emocjonalna. Miłośnikom narciarstwa alpejskiego wskazane jest unikanie szybkiego podjazdu na dużą wysokość kolejką linową i szybkiego zjazdu kilka razy dziennie. Lepiej zrezygnować z dnia w górach niż potem żałować.
Przed rozpoczęciem treningu na wysokości dobrze jest uzupełnić złogi żelaza, szczególnie u sportowców z niskimi wartościami krwi. W rzeczywistości sportowcy z niedoborem Fe++ nie są w stanie zwiększyć liczby czerwonych krwinek w odpowiedzi na wysokość.
UWODNIENIE
Utrzymanie prawidłowego nawodnienia na wysokości jest bardzo pozytywnym elementem dla wyczynów sportowych na dużych wysokościach: w rzeczywistości pomaga wyeliminować ryzyko związane z odwodnieniem bez narażania transportu tlenu do tkanek.
TRENING I ŻYCIE NA WYSOKOŚCI
Kontrolowane badania na osobach, które spędziły długi czas na wysokości, żyjąc i trenując na umiarkowanych wysokościach, nigdy nie były w stanie wykazać skutecznej poprawy wyników na poziomie morza. Ta metoda jest natomiast ważna, jeśli trening odbywa się na dużej wysokości.
NIE ZAWIESZ SPORTOWCA W GÓRY, ALE ZAWIESZ SPORTOWCĘ W GÓRY DO SPORTOWCA
W ostatnim czasie opracowano alternatywną metodę, zdolną do dostarczenia bodźca niedotlenienia „w domu”: tzw. namioty hipoksyczno-hipobaryczne. Są to konstrukcje zamknięte, w których sportowiec przebywa kilka godzin dziennie (najczęściej w nocy), oddychając powietrzem, w którym ciśnienie parcjalne tlenu zostało sztucznie obniżone.Ta metoda jest z pewnością tańsza niż tradycyjna i łatwiejsza w użyciu. , ale obecnie toczą się poważne dyskusje na temat jego zgodności z prawem.
Krótkie ekspozycje na hipoksję (1,5-2,0 godziny) wystarczają do stymulowania uwalniania EPO, a zatem do zwiększenia liczby czerwonych krwinek.
MIESZKANIE NA WYSOKOŚCI I TRENING NA POZIOMIE MORZA
Ta strategia łączy aklimatyzację na umiarkowanej wysokości (2500 m) z treningiem na niższej wysokości (1200 m) i wykazano, że poprawia wydajność na poziomie morza przy występie trwającym 8-20 minut.
RODZAJE EKSPOZYCJI: 3 GRUPY
1. Mieszka na 2500m, pociągi na 1250m (wysoki-niski)
2. Mieszka na 2500m, pociągi na 2500m (High-High)
Obie grupy mieszkające na 2500 m wykazują wzrost EPO, objętości erytrocytów i VO2 max.Chociaż VO2 max wzrósł w obu grupach mieszkających na 2500 m, tylko grupa, która wykonywała sesje treningowe na niskich wysokościach poprawiła czas na 5000 m o 1,5%.
3. Mieszka i trenuje na poziomie morza na podobnym terenie. (Nisko nisko)
Obiekty High-Low są w stanie utrzymać zarówno prędkość treningu, jak i obwodowy przepływ tlenu podczas intensywnych sesji treningowych (= bieganie na 1000 m z prędkością 110% w porównaniu do prędkości na biegu na 5000 m), które są niezbędne dla wydajności sportowców startujących w zawodach biegowych.
Badani High-High podczas intensywnych sesji treningowych biegali z mniejszą prędkością, z mniejszym zużyciem tlenu, niższym tętnem i niższym szczytem mleczanu.
Podczas gdy sportowcy High-Low są w stanie utrzymać zdolność buforowania mięśni, nie dotyczy to sportowców High-High.
Inne artykuły na temat „Trening wysokościowy”
- Erytropoetyna i trening wysokościowy
- Wysokość i trening
- Choroba wysokościowa i wysokościowa
- Trening w górach
- Wysokość i sojusz
