Pod redakcją dr Luca Franzon
POSTAWA ....
„Upewnij się, że fundamenty są dobrze wypoziomowane i wszystko będzie dobrze” A.T. NADAL
Sir Charles Scott Sherrington w swoim „Zintegrowanym działaniu układu nerwowego” napisał: „Większość odruchów wyrażanych przez mięśnie szkieletowe ma charakter postawy”. Układ kostny ludzkiego ciała jest utrzymywany w pewnych postawach posturalnych w stosunku do horyzontalności spojrzenia, do osi pionowej; te postawy są jednym w stosunku do drugiego.
Charles Bell w 1837 r. Csi zapytał: „Jak człowiek utrzymuje prostą lub pochyloną postawę wobec wiatru wiejącego przeciwko niemu? Oczywiste jest, że posiada zmysł, dzięki któremu zna nachylenie swojego ciała i że posiada zdolność dostosowania i popraw wszystkie odchylenia w stosunku do pionu”.
Jest to spowodowane
- ROMBERG rola wzroku i propriocepcji podala.
- FLOURENS pełni rolę przedsionka.
- LONGET rola propriocepcji mięśni przykręgowych
- DE CYON rola propriocepcji okulomotorycznej
- MAGNUS rola podeszwy stopy. isi wielu zmiennych.
Jungmann, McClure i Backaches w 1963 roku w „spadku postawy, starzeniu się i naprężeniu grawitacyjnym” napisali „Jeśli rozważymy postawę jako wynik„ dynamicznej interakcji między dwiema grupami sił (z jednej strony siła grawitacji środowiska i siła jednostki od „innego”, to postawa jest niczym innym jak formą, w której wyraża się równowaga sił istniejąca w dowolnym momencie między tymi dwiema grupami sił. Tak więc każde pogorszenie postawy wskazuje, że „jednostka traci grunt w walce z siłą grawitacji środowiska”.
Termin „posture” pochodzi od łacińskiego „positura”, co oznacza pozycję, termin z kolei wywodzący się z pònere. Przez postawę rozumiemy zatem relację, w której różne segmenty ciała przyczyniają się do realizacji dowolnego gestu lub pozycji
Na postawę wpływają różne czynniki, które różne części naszego ciała postrzegają i przekazują do układu nerwowego, który z kolei przetwarza szereg reakcji. Wszystko to można nazwać systemem posturalnym. Pojawia się jako bardzo złożona całość, złożona z różnych struktur ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, w tym:
- Oko
- stopa
- system skóry
- mięśnie
- stawy
- „układ stomatognatyczny (układ zgryzowy i język)
- ucho wewnętrzne
W ocenie stopnia adaptacji poszczególnych podsystemów postawy wykorzystuje się badania kliniczne, badania instrumentalne oraz historię i obserwację badanego.Osoba będzie analizowana w pozycji ortostatycznej (stojącej), w trzech płaszczyznach przestrzeń (czołowa, strzałkowa i poprzeczna) i może być umieszczona za posturoskopem, instrumentem wykonanym w siatce wielkości człowieka, na której zostanie narysowany pion Barre lub linia strzałkowa. W odcinku przednim i tylnym, w przypadku braku posturoskopu, stosuje się linię pionu, która pokrywa się z linią środkową ciężkości przechodzącą przez:
- środek ciężkości głowy, który znajduje się na poziomie wyrostków klinoidalnych tylnych siodła turcica klinowego
- przekazać do procesu zębodołowego
- trzony kręgów C3, C4, C5
- cypel sakralny
- połowa stawu biodrowo-udowego
- połowa kolana
- staw skokowy łódeczkowaty.
Ta linia grawitacji, gdy badany jest badany z profilu, materializuje się z następującymi punktami orientacyjnymi:
- tragus ucha
- staw barkowo-obojczykowy
- krętarz większy
- połowa kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej
- kostka przed kostką zewnętrzną.
Oprócz pionu Barre podczas oceny postawy badanego obserwuje się i ocenia, czy różne punkty są w równowadze i symetrii. Wcześniej jako punkt odniesienia będziemy mieli:
- linia dwuźrenic
- linia dwubarwna
- linia międzypiersiowa
- linia kolców biodrowych przednich górnych
- linia nadgarstków.
Zawsze z przodu będzie oceniane, czy podbródek, wyrostek mieczykowaty mostka i pępek znajdują się na tej samej linii. Kolejnym punktem oceny będzie tzw. trójkąt wielkości utworzony przez linię bioder z ramieniem. Zwykle osoby ze skoliozą mają jedną krótszą od drugiej.
Później jako punkt odniesienia będziemy mieli:
- linia dwubarwna
- linia łopatek
- linia bis biodrowa
- linia pośladkowa
- linia fałd kolan
Zawsze z tyłu będzie oceniane, czy siódmy kręg szyjny i przyśrodkowy grzebień kości krzyżowej znajdują się na tej samej linii.
Na podstawie obserwacji możliwe będzie wykrycie wszelkich zmian położenia względem idealnego modelu, ocenimy również asymetrie i rotacje segmentów szkieletu oraz obecność obszarów o zmienionej trofizmie i/lub napięciu mięśniowym
Równolegle do oceny pionu Barre, należy zbadać różne podsystemy (oko, stopy i te wymienione powyżej), aby zrozumieć, który z nich jest w dysfunkcji, a zatem jest przyczyną problemów z postawą. Pozostawiając do odpowiednich liczb ocenę oczu i uszu, należy zamiast tego ocenić funkcjonalność stopy. Te ostatnie muszą być oceniane zarówno w warunkach statycznych, jak i dynamicznych, aby stwierdzić obecność paramorfizmów, takich jak płaskość, kawizm lub nadmiar pronacji i supinacji.
W latach 70. prof. Martins da Cuhna, fizjoterapeuta z Lizbony, opisał zespół wad postawy jako zestaw oznak i objawów, które konfigurują dysfunkcyjny stan pacjenta.
Różne objawy mogą wydawać się nieistotne dla siebie lub słabo powiązane. Z drugiej strony, jeśli deficyt posturalny jest uważany za problem jednego systemu (system posturalny), ale zdolny do bezpośredniego lub pośredniego oddziaływania na różne narządy i układy, to prostsze i bardziej logiczne będzie wyjaśnienie znacznego widoczna różnorodność objawów.
Objawy manifestowane przez pacjenta często oznaczają, że medycyna nie jest w stanie umieścić pacjenta w określonej kategorii, ponieważ objawy migrują i wpływają na najróżniejsze układy.
Oczywiście instruktor nie może zastępować lekarza, ale gdy ten ostatni zadeklaruje klientowi zdolność do aktywności fizycznej, to po „dokładnej ocenie postawy można spróbować rozwiązać różne problemy klienta poprzez” fizyka ukierunkowana na rozwiązywanie problemów posturalnych.
ZESPÓŁ NIEDOBORU POSTAWY
TURBA BILANSOWA
ZNAKI OKULISTYCZNE
bół głowy
ból zagałkowy
ból w klatce piersiowej lub brzuchu
gastralgia
rachialgia
mdłości
oszołomienie
zawrót głowy
niewytłumaczalne upadki
astenopia
rozmazany obraz
podwójne lub obuoczne podwójne widzenie
mroczki kierunkowe
zła lokalizacja
obiekty w przestrzeni
ZNAKI PROPROCEPTACYJNE
ZNAKI RZECZOWE
OBJAWY NEURO-MIĘŚNIOWE
dysmetria
somatoagnozja
błędy w ocenie własnego schematu ciała
zespół stawów
skroniowo-żuchwowy
sztywna szyja
ból dolnej części pleców
zapalenie okołostawowe
skręcenia
parestezje
wady kontroli motorycznej kończyn,
OBJAWY NEURO-NACZYNIOWE
OBJAWY KRĄŻENIA SERCA
OBJAWY ODDECHOWE
parestezje kończyn
Zjawisko Raynauda
częstoskurcz
lipotymia
duszność
zmęczenie
OBJAWY ENT
ZNAKI PSYCHICZNE
szum
głuchota
uczucie ciała obcego w głośni
dysfonia
dysleksja
agorafobia
brak koncentracji
utrata pamięci
astenia
lęk
depresja
