Zobacz też: badanie krwi i wysoki poziom bilirubiny
Bilirubina jest produktem odpadowym pochodzącym z metabolizmu hemoglobiny (białka obecnego w krwinkach czerwonych, odpowiedzialnego głównie za transport tlenu z płuc do różnych tkanek organizmu).
Zgodnie z przewidywaniami większość krążącej bilirubiny jest wytwarzana podczas katabolizmu hemoglobiny, który z kolei wynika z niszczenia starych lub uszkodzonych krwinek czerwonych.Tylko 10-20% udziału krążącego (normalne stężenie bilirubiny w surowicy: 0,3-1 mg /dl) wywodzi się z katabolizmu innych hemoprotein (mioglobiny, cytochromów, peroksydazy, katalazy) oraz nieprawidłowych erytroblastów (prekursorów czerwonych krwinek wytwarzanych w szpiku kostnym).
Bilirubina wytwarzana przez te procesy kataboliczne jest znana jako bilirubina wolna, bilirubina niesprzężona lub bilirubina pośrednia. Ze względu na rozpuszczalność w tłuszczach bilirubina pośrednia jest transportowana w krwiobiegu przez albuminę, z którą wiąże się „słabym” wiązaniem.Również ze względu na tę cechę nie może być filtrowana przez nerki, więc nie występuje w moczu.
W wątrobie zachodzi pośredni metabolizm bilirubiny.
Komórki wątroby, zwane hepatocytami, sekwestrują pośrednią bilirubinę oddzieloną od albuminy, włączają ją przez dyfuzję lub aktywny transport przez błonę plazmatyczną i zapobiegają jej ponownemu napływowi do krwi poprzez wiązanie się z białkiem zwanym ligandiną.W tym momencie bilirubina jest sprzężona z dwie cząsteczki kwasu glukuronowego, reakcja ta zachodzi wewnątrz gładkiej retikulum endoplazmatycznego hepatocytu i jest pośredniczona przez enzym bilirubina-glukuronylotransferaza.
Substancja powstająca w procesie koniugacji (który przebiega w dwóch etapach: monoglikuronid bilirubiny → biglikuronid bilirubiny) jest znana jako bilirubina sprzężona lub bezpośrednia. Ponieważ jest rozpuszczalny w wodzie, jest wydalany z żółcią.
Poprzez przepływ żółci bilirubina bezpośrednia wlewa się do jelita, a dokładnie do dwunastnicy, gdzie przepływa przez przewód żółciowy.Większość jest następnie wydalana z kałem, natomiast niewielki procent jest przekształcany przez bakterie jelita krętego i okrężnicy w „ Urobilinogen ”. Ta bezbarwna substancja podlega szczególnemu metabolizmowi, co łatwiej zrozumieć patrząc na zdjęcie na końcu artykułu.
- W końcowym odcinku jelita krętego i okrężnicy bilirubina bezpośrednia jest przekształcana w urobilinogen przez bakteryjną beta-glukuronidazę, która dzieli ją na kwas glukuronowy i bilirubinę, która jest dalej przetwarzana i przekształcana w urobilinogen, mesobilinogen i sterkobilinogen, wszystkie substancje bezbarwne.
- Urobilinogen jest wydalany głównie z kałem w postaci barwnych barwników (sterkobilina), a 20% jest ponownie wchłaniane przez krew i transportowane do wątroby, gdzie jest ponownie wydalane z żółcią.
- Niewielka ilość wchłoniętego ponownie urobilinogenu wydostaje się przez filtr wątrobowy i jest wydalana z moczem, gdzie ulega utlenieniu do urobiliny, substancji odpowiedzialnej za ich charakterystyczny kolor.
Zgodnie z przewidywaniami, na poziomie nerkowym bilirubina pośrednia (niesprzężona, związana z albuminą) nie jest filtrowana przez kłębuszki i jako taka nie występuje w moczu.Wręcz przeciwnie, bilirubina sprzężona lub bezpośrednia nie musi wiązać się z albumina i będąc rozpuszczalna w wodzie przechodzi przez filtr kłębuszkowy; dlatego można go znaleźć w moczu.
Ilość urobilinogenu, która uciekła przez filtr wątrobowy, jest również obecna w moczu, jako taka lub w postaci urobiliny.
Wybrane badania krwi Badania krwi Kwas moczowy - urykemia ACTH: hormon adrenokortytotropowy Aminotransferaza alaninowa, ALT, SGPT Albumina Alkoholizm Alfafetoproteina Alfafetoproteina w ciąży Aldolaza Amylaza Ammonemia, amoniak we krwi Androstenedion CEA Antytrombina III Haptoglobina AST - GOT lub aminotransferaza asparaginianowa Azotemia Bilirubina (fizjologia) Bilirubina bezpośrednia, pośrednia i całkowita CA 125: antygen nowotworowy 125 CA 15-3: antygen nowotworowy 19-9 jako marker nowotworowy Kalcemia Ceruloplazmina Cystatyna C CK- MB - Kinaza kreatynowa MB Cholesterolemia Cholinesteraza (pseudcholinesteraza) Stężenie w osoczu Kinaza kreatynowa Kreatynina Kreatynina Klirens kreatyniny Chromogranina A D-dimer Hematokryt Posiew krwi Hemokrom Hemoglobina Hemoglobina glikowana a Badania krwi Badania krwi, badania przesiewowe zespołu Downa Ferrytyna Czynnik reumatoidalny Fibryna i produkty jej rozpadu Fibrynogen Formuła leukocytów Fosfataza alkaliczna (ALP) Fruktozamina i hemoglobina glikowana GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Krwinki czerwone Granulocyty HE4 i rak w Immunoglobulinach jajowych Insulinemia Dehydrogenaza mleczanowa LDH Leukocyty - białe krwinki Limfocyty Lipazy Markery uszkodzenia tkanek MCH MCHC MCV Metanefryny MPO - mieloperoksydaza Monocyty mioglobiny MPV - średnia objętość płytek krwi Natremia Neutrofile Homocysteina Hormony tarczycy OGTT Osmocyt Białko osocza A związane z ciążą Peptyd C Pepsyna i pepsynogen PCT - hematokryt płytek lub płytek krwi PDW - szerokość dystrybucji objętości płytek krwi Płytki krwi Liczba płytek krwi PLT - liczba płytek krwi Przygotowanie do badań krwi Test Prist Całkowite IgEk Białko C (PC) - Białko Aktywowane C (PCA) C Reaktywne białko Rast Protein Test Swoiste IgE Retikulocyty Renina Reuma-Test Wysycenie tlenem Sideremia BAC, alkohol we krwi TBG - globulina wiążąca tyroksynę Czas protrombinowy Czas częściowej tromblopastyny (PTT) Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) Testosteron: frakcji biodostępnej Tyroglobulina Tyroksyna we krwi - Całkowita T4, wolne Transaminazy T4 Wysokie transaminazy Transglutaminaza Transferyna - TIBC - TIBC - UIBC - wysycenie transferyny Transtyretyna Trójglicerydemia Trójjodotyronina we krwi - Całkowita T3, wolna T3 Troponina TRH i troponiny tymol do TRH TSH - Thyrotropin Uremia Wartości wątrobowe ESR VDRL i TPHA: testy serologiczne na kiłę Wolemia Konwersja bilirubiny z mg/dL na µmol/L Konwersja cholesterolu i triglicerydemii z mg/dL na mmol/L Konwersja kreatyniny z mg / dL na µmol / L Przeliczenie glukozy we krwi z mg / dL na mmol / L Przeliczenie testosteronemii z ng / dL - nmol / L Przeliczenie urykemii z mg / dL na mmol / L
