Choroby przełyku

Zarys anatomii i fizjologii

Przełyk to wydrążony narząd w kształcie rurki (o długości 25-30 cm), który łączy gardło z żołądkiem; przełyk jest ograniczony powyżej górnego zwieracza przełyku (lub pierścienno-gardłowego), a poniżej dolnego zwieracza przełyku (lub wpustu).

Z punktu widzenia histologicznego przełyk składa się z 4-5 warstw przebiegających od wewnątrz (światła) na zewnątrz, w kolejności: błona śluzowa, podśluzowa, mięsień, przydanka i surowicza (obecna tylko w części najbliższej do żołądka).

NB. Przełyk jest organem biorącym udział w połykaniu, procesie przydatnym do transportu bolusa pokarmowego z ust do żołądka; ruch ten rozpoczyna się dobrowolnie (język, głośnia itp.), a następnie przechodzi w ruch mimowolny.Oznacza to, że górna część przełyku posiada prążkowane mięśnie, które kurczą się z woli pacjenta (takie jak układ mięśniowo-szkieletowy, aby było jasne), podczas gdy dolny odcinek przełyku charakteryzuje się mięśniami gładkimi (takimi jak żołądek i jelita) , a zatem mimowolne.

Spostrzeżenia: mechanizm DEGLUTITION

Połykanie opiera się na synchronizacji i koordynacji między krtanią, gardłem i przełykiem i odbywa się w 3 odrębnych fazach:

1. Faza doustna, dobrowolna, bolus jest wpychany językiem do tylnej części jamy ustnej.
2. Faza gardłowa, mimowolna i odruchowa, polega na przechodzeniu pokarmu w przełyku przez gardło, w tej fazie nagłośnia jest przemieszczona do tyłu i zapobiega przechodzeniu bolusa w drogach oddechowych.
3. Faza przełykowa, mimowolna, sprzyja przechodzeniu bolusa do żołądka dzięki perystaltyce przełyku (ruch „falowy”, który ściska „przełyk od góry do dołu”). Istnieją dwa rodzaje perystaltyki przełyku: pierwotna lub wywołana przez połykanie i wtórna lub wywołana przez wzdęcie przełyku).

Choroby

Można stwierdzić, że choroby przełyku są wtórne do „upośledzona ruchliwość całego narządu. W szczególności choroby przełyku można podzielić na:

1. Choroby nadruchliwości, tj. spowodowane „zwiększoną kurczliwością” przełyku
2. Choroby niedoczynności ruchowej, czyli uwarunkowane obniżoną kurczliwością przełyku.

Choroby nadruchliwości

Zaburzenia te charakteryzują: występowanie gwałtownych i/lub nieskoordynowanych skurczów mięśni postępujących w bolusie pokarmowym (fale perystaltyczne) oraz niemożność uwolnienia zwieracza przełyku.
Achalazja: choroba, która dotyczy braku uwolnienia dolnego zwieracza przełyku związanego z brakiem lub nieskoordynowanym ruchem „przełyku”. Często jest to spowodowane wyczerpaniem neuronów, które hamują napięcie mięśniowe, a najbardziej wskazującym objawem jest dysfagia lub uczucie bolusa aresztowanie „za mostkiem”. Jest to rodzaj tzw. dysfagii paradoks ponieważ obejmuje zarówno spożywanie płynów, jak i ciał stałych, a zatem różni się od postępująca dysfagia co dotyczy głównie płynów; często towarzyszy mu cofanie się pokarmu. Rozpoznanie stawia się na podstawie manometrii, która mierzy zarówno brak ruchu mięśni przełyku, jak i wzrost ciśnienia dolnego zwieracza przełyku. Terapie są różne: farmakologiczne (przez wstrzyknięcie), endoskopowe rozszerzenie zwieracza i chirurgiczne.
przełyk dziadka do orzechów oraz przełyk korkociąg: Choroba przełyku dziadka do orzechów powoduje skurcze normalnie skoordynowane, ale o średniej amplitudzie i czasie trwania przekraczających normę, które są odczuwane w bardzo bolesny sposób.Przełyk korkociągowy (lub rozlany skurcz przełyku) charakteryzuje się licznymi nieskoordynowanymi skurczami nie perystaltycznymi (jednoczesnymi, a więc nie-perystaltycznymi). napędowe), które występują po połknięciu z bólem dławicowym. Są to choroby przełyku związane z psychofizycznymi stanami stresowymi, które można zdiagnozować za pomocą badania manometrycznego i leczyć farmakologicznie.
Uchyłki przełyku: mogą być genetyczne lub nabyte. Te nabyte mogą być spowodowane stopniową ekstrawersją błony śluzowej i podśluzowej jako efekt „podwyższonego ciśnienia (tzw. nabytego) lub cofaniem się blizny na ścianie” przełyku (tzw. „trakcją”).

Zaburzenia hipomobilności

Są to choroby przełyku charakteryzujące się zwężającą się nieskutecznością dolnego zwieracza przełyku; głównym objawem klinicznym jest refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
Choroba refluksowa przełyku (GERD): ogólnie bezobjawowa choroba przełyku, która w dłuższej perspektywie może naruszyć integralność błony śluzowej; GERD determinuje: pieczenie (zgagę) zlokalizowane w okolicy zamostkowej (w wyniku kwaśnego działania treści żołądka na błonę śluzową przełyku), zarzucanie treści kwaśnej oraz ból w nadbrzuszu (odczuwalny tuż pod mostkiem). Badania diagnostyczne GERD to głównie ezofagogastroduodenoskopia i całodobowa PHmetria.Leczenie polega głównie na farmakoterapii i dietoterapii.

W przypadku zaniedbania GERD może się skomplikować i spowodować zapalenie przełyku lub, co gorsza, przełyk Barretta.

NB. Postanowiono NIE zajmować się "tematycznymi" guzami "przełyku" tak jak jest to już w pełni opisane wraz z odpowiednim rozdziałem zatytułowanym "Leki na raka "przełyku" który można znaleźć na naszej stronie internetowej.

KONTYNUUJ: Odżywianie w chorobach „przełyku”

• Podręcznik gastrenterologii dla dietetyków - Krajowa Koordynacja Uniwersyteckich Nauczycieli Gastroenterologii - Włoskie Wydawnictwo Gastroenterologiczne - str. 48:50