Ogólność
Marskość wątroby to przewlekła i zwyrodnieniowa choroba wątroby.
Występuje, gdy narząd reaguje na uraz lub proces chorobowy niszcząc własne komórki i zastępując je połączeniami bliznowatymi, między którymi tworzą się guzki regenerujących się komórek, w konsekwencji wątroba stopniowo traci swoją architekturę i funkcje, co ma negatywne konsekwencje dla całości organizm.
Powoduje
Wszystko, co powoduje przewlekłe uszkodzenie wątroby, może powodować marskość; wśród głównych przyczyn tej choroby znajdujemy wirusowe zapalenie wątroby (B, C i D) oraz autoimmunologiczne, nadużywanie alkoholu (który w krajach uprzemysłowionych jest najczęstszą przyczyną marskości wątroby) lub niektórych leków, niektóre choroby metaboliczne (stłuszczenie niealkoholowa choroba wątroby , glikogenoza, hemochromatoza, choroba Wilsona), niedrożność dróg żółciowych (z powodu kamieni, procesów zapalnych lub guzów) oraz zastój krążenia w wątrobie (co charakteryzuje przewlekłą niewydolność serca).
Zamiast tego mówimy o kryptogennej marskości wątroby, gdy przyczyna jej powstania nie jest możliwa do ustalenia.
Potencjalne przyczyny zwłóknienia i marskości wątroby
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (HBV i HCV)
- Toksyczny (np. alkohol lub narkotyki)
- Autoimmunologiczna choroba wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby)
- Choroby metaboliczne (hemochromatoza, choroba Wilsona)
- Choroby pasożytnicze (np. schistosomatoza)
- Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
- Zmiany naczyniowe (wrodzone lub nabyte)
- Choroby dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
Ze względu na wyżej wymienione sytuacje patologiczne wątroba znajduje się w przewlekłym stanie zapalnym, co prowadzi do uwolnienia pewnych substancji (tzw. cytokin); z kolei substancje te sprzyjają proliferacji tkanki włóknistej (zwłóknienie wątroby) i - w najbardziej zaawansowanych stadiach - prowadzą do powstania guzków regeneracyjnych typowych dla marskości wątroby.
Objawy i powikłania
Więcej informacji: Objawy Marskość wątroby
Ze względu na centralną rolę, jaką wątroba odgrywa w regulowaniu metabolizmu organizmu, oraz ze względu na zmiany patologiczne związane z chorobą, marskość determinuje dramatyczne konsekwencje dla pacjenta; obejmują one:
- nadciśnienie wrotne (guzki przeciwstawiają się normalnemu krążeniu wątrobowemu, dzięki czemu krew może powrócić do żyły wrotnej * zwiększając ciśnienie; w ten sposób tworzy się krążenie oboczne wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe, przez które krew wypływa bezpośrednio do przewodów odpływowych bez kontaktu z miąższ wątroby, nadciśnienie wrotne zmniejsza zatem dopływ krwi do nadal funkcjonujących komórek wątroby, co powoduje pojawienie się w krążeniu toksyn normalnie inaktywowanych przez narząd i zmniejszenie syntetyzowanych przez niego substancji);
- żółtaczka (zażółcenie skóry spowodowane nagromadzeniem pigmentów żółciowych we krwi);
- splenomegalia (powiększona śledziona);
- żylaki (przełyku i hemoroidów);
- obrzęk, wodobrzusze (nagromadzenie płynu pozakomórkowego w jamie brzusznej, szczególnie widoczne u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby) i zatrzymanie wody, zanik mięśni i jąder, ginekomastia, encefalopatia wątrobowa, wypadanie włosów oraz pojawianie się siniaków i krwawień (wszystkie stany spowodowane osłabienie czynności wątroby - ze zmniejszoną syntezą albumin, czynników krzepnięcia i białek - związane z ogólnie zmniejszeniem zdolności detoksykacyjnych i metabolicznych).
(*) żyła wrotna zbiera całą krew pochodzącą z przewodu pokarmowego, śledziony, trzustki i pęcherzyka żółciowego i transportuje ją do wątroby; stąd przechodzi do żyły głównej dolnej, która prowadzi ją do serca.
Marskość wątroby - wideo: przyczyny, objawy, lekarstwa
Problemy z odtwarzaniem wideo? Odśwież wideo z youtube.
- Przejdź do strony wideo
- Przejdź do miejsca wellness
- Obejrzyj wideo na youtube
Marskość i rak wątroby
Marskość wątroby jest również głównym czynnikiem ryzyka raka wątrobowokomórkowego (patrz rak wątroby).
Na szczęście, co do zasady, uszkodzenie wątroby następuje powoli, poprzez etapy, które w pewnych sytuacjach mogą następować po sobie szybciej (na przykład z powodu możliwego nakładania się kilku czynników obciążających).
Opieka
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu marskości wątroby
Całkowity zakaz spożywania alkoholu (co do zasady a w szczególności w przypadku alkoholowej marskości wątroby), ograniczenie stosowania niektórych leków, terapia określonymi lekami przeciwzapalnymi (w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby), chirurgiczne usunięcie niedrożność (w przypadku wtórnej marskości żółciowej wątroby) i farmakologiczne leczenie niewydolności serca mogą zatrzymać postęp choroby, która w przeciwnym razie rozwija się nieubłaganie aż do śmierci pacjenta.
Dieta
Więcej informacji: Dieta i marskość
Niezwykle ważne jest przyjmowanie określonych środków żywieniowych – zmiennych w zależności od stadium marskości wątroby, np. mamy tendencję do ograniczania spożycia sodu (zwłaszcza przy wodobrzuszu), pokarmów źle tolerowanych (smażone i inne trudne do strawienia) i gruboziarniste (które mogą powodować urazy żylaków przełyku), często sięgające po suplementy diety (np. laktuloza, błonnik, probiotyki i prebiotyki – w celu zwalczania zaparć i poprawy flory bakteryjnej jelit – oraz, w przypadku zaawansowanego, zdekompensowanej marskości wątroby, aminokwasy rozgałęzione kwasy w połączeniu z dietą niskobiałkową).
Zapobieganie
Pomimo niemożności jej leczenia, choroba jest podatna na skuteczną profilaktykę; wiele przypadków marskości wątroby jest w rzeczywistości związanych z nadużywaniem alkoholu (szczególnie w krajach uprzemysłowionych) i wirusowym zapaleniem wątroby (częściej w krajach słabo rozwiniętych).
W zapobieganiu marskości wątroby bardzo ważne jest zatem:
- umiar lub powstrzymanie się od spożywania alkoholu;
- szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (dostępne są szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, D i E), stosowanie prezerwatyw w przypadku sporadycznego współżycia oraz powstrzymanie się od spożywania skażonej wody lub żywności podczas podróży do krajów rozwijających się.
Marskość - Leki stosowane w leczeniu marskości »
