Co to jest zespół Reye'a?
Zespół Reye'a oznacza ciężki obraz patologiczny, typowo dziecięcy, który zasadniczo składa się z procesu zapalnego wątroby i mózgu wywołanego przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego (substancja czynna aspiryny).
Zespół Reye'a jest potencjalnie śmiertelną chorobą, odpowiedzialną za postępujące wyniszczenie niektórych bardzo ważnych narządów, prowadzące do hipoglikemii, encefalopatii, zapalenia wątroby, śpiączki i śmierci. Wydaje się, że dopiero wczesna diagnoza zespołu może uratować życie chorego dziecka.
Powoduje
Do tej pory dokładna przyczyna odpowiedzialna za zespół Reye'a nie została jeszcze zidentyfikowana; pewne jest to, że na wspomniany zespół duży wpływ ma podawanie dzieciom poniżej 12 roku życia produktów leczniczych opartych na kwasie acetylosalicylowym (i pochodnych). Jednak ten sam stan chorobowy został również zdiagnozowany u niektórych dzieci, które nie przyjmowały tych aktywnych składników.
Ciekawe wyniki wynikają z dowodów klinicznych: wydaje się, że zespół Reye'a występuje u dzieci, którym podaje się kwas acetylosalicylowy w leczeniu grypy, infekcji dróg oddechowych (np. przeziębienia) lub w leczeniu ospy wietrznej: substancja czynna, w kontakcie z toksyny wirusa wydają się wzmacniać jego działanie terapeutyczne, powodując nadmierne uszkodzenia.
Ponadto zespół często diagnozuje się u dzieci z zaburzeniami utleniania kwasów tłuszczowych (dziedziczne choroby przemiany materii – na szczęście rzadkie – w których organizm nie jest w stanie pozbyć się kwasów tłuszczowych z powodu niedoboru enzymów).
Co więcej, wydaje się, że przewlekła ekspozycja na herbicydy, insektycydy i inne substancje toksyczne może w pewien sposób sprzyjać zespołowi Reye'a, mimo że wyzwolony mechanizm patologiczny pozostaje nadal przedmiotem badań.
Leki z kwasem acetylosalicylowym
Oto niektóre leki zawierające kwas acetylosalicylowy, których nie powinny przyjmować dzieci w wieku poniżej 12 lat (chyba że lekarz zaleci inaczej):
- aspiryna
- Vivin
- Ac Acet
- Alkaeffer
- Aspirineta
- Istantal
- Salicyna
- Kardioaspiryna
- Askryptyna
Objawy
Więcej informacji: Objawy zespołu Reye'a
Z najnowszych statystyk medycznych wynika, że zespół Reye'a pojawia się zwykle 3-5 dni po podaniu kwasu acetylosalicylowego dzieciom w wieku poniżej 12 lat, cierpiącym na grypę, przeziębienie lub ospę wietrzną. Zazwyczaj u dzieci w wieku poniżej 2 lat zespół Reye'a zaczyna się od czerwonki i przyspieszonego tętna; u starszych dzieci najczęściej nawracającymi objawami są senność i ciągłe wymioty. Do tych początkowych objawów dodawane są inne, takie jak halucynacje, zmiany nastroju, spadek koncentracji, splątanie, osłabienie, drażliwość i znaczna senność. ilość amoniaku we krwi, która przesadnie wzrasta powyżej 300mg/dl (hiperamonemia).Czasami obserwuje się również „hepatomegalia (powiększenie wątroby) związane z drgawkami, encefalopatią, padaczką, utratą przytomności, aż do śpiączki i śmierci.
Zespół Reye'a u dorosłych
Chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Reye'a u dorosłych jest bardzo rzadkie, to jednak udokumentowano kilka przypadków: w takich sytuacjach ciężkość choroby jest raczej niewielka, a powrót do pełnego zdrowia jest zwykle całkowity i prosty. W rzeczywistości normalna wątroba a funkcje mózgu odzyskują pełną sprawność w ciągu 14 dni od wystąpienia objawów. U chorych dzieci należy przeprowadzić inną mowę, ponieważ odzyskanie zdolności intelektualnych i wątrobowych jest dość złożone, zwłaszcza w przypadku opóźnienia diagnostycznego.
Diagnoza
Wczesna diagnoza zespołu Reye'a jest niezbędna dla uratowania życia dziecka: w rzeczywistości mówimy o „pełnoprawnym ratownictwie medycznym, dlatego natychmiastowe rozpoznanie podobnego stanu patologicznego jest bardzo ważne.
Badania krwi i moczu, a także bezpośrednie badania lekarskie mogą w dość krótkim czasie potwierdzić zespół Reye'a.Pomimo braku specyficznego badania diagnostycznego dla tego zespołu, pacjent bywa poddawany bardziej pogłębionym badaniom inwazyjnym. nie obecność jakichkolwiek dysfunkcji neurologicznych. Wśród tych najnowszych badań medycznych pamiętamy biopsję wątroby, biopsję skóry (przydatną do zbadania możliwości zaburzenia utleniania kwasów tłuszczowych), nakłucie lędźwiowe w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (do badania zapalenia mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), CT i MRI.
Zabiegi i leki
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu zespołu Reye'a
W większości przypadków pacjenci z zespołem Reye'a są hospitalizowani i trzymani pod ścisłą obserwacją medyczną; najpoważniejsi pacjenci są kierowani na oddział intensywnej terapii. Celem leczenia zespołu Reye'a jest zmniejszenie ogólnego stanu zapalnego narządów wewnętrznych i zapobieganie uszkodzeniom, zwłaszcza wątroby i mózgu.
Przez większość czasu dziecko jest nawadniane płynami dożylnymi na bazie glukozy i elektrolitów: pamiętaj, że hipoglikemia jest charakterystycznym objawem zespołu Reye'a.
W celu zapobiegania krwawieniom można zastosować leczenie witaminą K, które wiąże się z „integracją osocza i płytek krwi. Leki moczopędne są również stosowane w leczeniu zespołu Reye'a w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego, sprzyjając emisji. płyny z moczem. Ponownie w celu usunięcia patogenu możliwe jest podanie antybiotyków (tylko w przypadku udowodnionej koinfekcji bakteryjnej). W celu ułatwienia eliminacji toksycznych/szkodliwych substancji z organizmu bardzo przydatne jest podawanie środków przeczyszczających o działaniu natłuszczającym/zmiękczającym.
Gdy zespół Reye'a obejmuje drogi oskrzelowe, powodując poważne trudności w oddychaniu, można sobie wyobrazić użycie rurki dotchawiczej.
Zapobieganie
W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zespołu Reye'a u dzieci zaleca się przyjmowanie leków zawierających paracetamol w leczeniu grypy i ospy wietrznej. Jako środek ostrożności ujawniono „aktywną propagandę informacyjną mającą na celu zniechęcenie do stosowania kwasu acetylosalicylowego i pochodnych u dzieci w wieku poniżej 12-16 lat”, aby zminimalizować możliwość wystąpienia zespołu Reye'a.
