Ogólność
Delirium lub delirium to poważne zaburzenie zdolności umysłowych i myślenia, które powoduje ostry stan splątania, zmniejszenie świadomości otaczającego środowiska, nieprawidłowe zachowanie i wreszcie deficyt niektórych zdolności poznawczych.
Objawy majaczenia zwykle pojawiają się w ciągu kilku godzin.
Do prawidłowej diagnozy majaczenia i jego przyczyn niezbędne są: badanie przedmiotowe, wywiad, ocena neurologiczna, ocena profilu psychicznego oraz seria badań laboratoryjnych.
Leczenie delirium koncentruje się głównie na leczeniu przyczyn wywołujących; wyzwalające przyczyny, od których zależy również pozytywność lub brak prognozy.
Czym jest majaczenie?
Majaczenie to poważne zaburzenie zdolności umysłowych i myślenia, o na ogół nagłym początku, obejmujące przede wszystkim stan dezorientacji i zmniejszenie świadomości otaczającego środowiska.
W medycynie majaczenie jest również znane jako ostry stan splątania lub majaczenie.
Powoduje
Według wiarygodnych badań neurologicznych początek majaczenia zależy od nieprawidłowego działania mózgu, które powoduje zmianę mechanizmów przekazywania impulsów nerwowych wchodzących i wychodzących z mózgu.
Kilka czynników może powodować nieprawidłowe działanie mózgu, które charakteryzuje majaczenie, w tym:
- Nadużywanie lub uzależnienie od niektórych narkotyków lub alkoholu;
- Niektóre szczególne schorzenia, takie jak udar, TIA, zawał mięśnia sercowego, ciężki uraz mózgu, zaburzenia rytmu serca, hipoglikemia lub zatrzymanie moczu;
- Obecność pewnych zaburzeń metabolicznych, takich jak hipokalcemia lub hiponatremia;
- Obecność ciężkiej choroby przewlekłej (np. choroba Addisona) lub śmiertelnej choroby (np. nowotwór złośliwy);
- Narażenie organizmu na potężną toksynę;
- niedożywienie lub odwodnienie;
- Obecność ciężkiej infekcji dróg moczowych lub dróg oddechowych;
- Pozbawienie snu;
- uporczywe zaparcia;
- Poważny stres emocjonalny
- Obecność bardzo silnego bólu;
- Następstwa „znieczulenia stosowanego przy okazji poważnej operacji;
- Wstęp na intensywną terapię. W takich sytuacjach lekarze mówią o „delirium na oddziale intensywnej terapii”;
- Schizofrenia, psychoza lub zaburzenie dwubiegunowe;
- Otępienia, takie jak choroba Alzheimera lub otępienie naczyniowe;
- Nadmierne przyjmowanie niektórych leków lub ich niewłaściwa kombinacja Do leków, które niewłaściwie stosowane mogą powodować majaczenie, należą: najsilniejsze środki przeciwbólowe, nasenne, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe, na chorobę Parkinsona, przeciwdrgawkowe i na astmę.
CZYNNIKI RYZYKA
Liczne badania kliniczne wykazały, że ryzyko rozwoju postaci majaczenia jest wyższe w:
- Osoby w podeszłym wieku. Podeszły wiek jest prawdopodobnie najważniejszym czynnikiem ryzyka delirium;
- Ci, którzy mają skłonność do spożywania alkoholu lub narkotyków;
- Ci, którzy bezkrytycznie używają narkotyków;
- Osoby, które nie mogą lub nie chcą jeść odpowiednio i zgodnie z potrzebami swojego organizmu;
- Ci, którzy mają pewną kruchość psychiczną;
- Osoby cierpiące na upośledzenie wzroku lub słuchu;
- Osoby z tymi zaburzeniami neurologicznymi, które zwykle poprzedzają demencję (np. łagodne upośledzenie funkcji poznawczych);
- Ci, którzy są zmuszeni do długiej hospitalizacji, zwłaszcza na oddziale intensywnej terapii;
- Osoby cierpiące na poważną chorobę iz tego powodu znajdujące się w poważnym niebezpieczeństwie życia;
- Ci, którzy padli ofiarą gwałtownych uderzeń w głowę.
EPIDEMIOLOGIA
Ciekawe badania statystyczne wykazały, że delirium ma najwyższy wskaźnik zapadalności wśród osób przyjętych na intensywną terapię. Liczby w tym zakresie mówią o 50-75% pacjentów, a więc o połowie, a nawet więcej.
