Definicja
Alkoholowe zapalenie wątroby wskazuje na proces zapalny w wątrobie. Wraz z alkoholowym stłuszczeniem wątroby i marskością, alkoholowe zapalenie wątroby uzupełnia trzy główne postacie choroby wątroby wywołanej alkoholem. Alkoholowe zapalenie wątroby można uznać za etap następujący po stłuszczeniu wątroby i bezpośrednio poprzedzający marskość, aw ciężkich przypadkach może nawet zagrażać życiu pacjenta.
Powoduje
Głównym elementem etiologicznym alkoholowego zapalenia wątroby jest długotrwałe nadużywanie alkoholu, oprócz alkoholizmu można zidentyfikować dodatkowe czynniki ryzyka wystąpienia choroby: predyspozycje genetyczne, zmiany metaboliczne, niedożywienie pacjenta.
Objawy
Zapalenie wątroby, które towarzyszy alkoholowemu zapaleniu wątroby, może mieć postać ostrą, z bólem brzucha, gorączką i utratą apetytu, lub może stać się przewlekłe; w tym ostatnim przypadku objawy są bardziej niewyraźne (ból wątroby, stan podgorączkowy, ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty), które mogą być związane z typowymi objawami marskości wątroby i jej powikłaniami, takimi jak wodobrzusze, krwotok z przełyku , żółtaczka.
Informacje na temat alkoholowego zapalenia wątroby – leków stosowanych w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed zażyciem alkoholowego zapalenia wątroby – leków stosowanych w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby należy zawsze skonsultować się z lekarzem i/lub specjalistą.
Leki
Biorąc pod uwagę powagę stanu, zaprzestanie picia alkoholu jest pierwszą mądrą zasadą, którą należy wprowadzić, zarówno w celu odwrócenia stanu, jak i uniknięcia jego zwyrodnienia w marskość wątroby. Należy pamiętać, że zapobieganie alkoholowej chorobie wątroby jest możliwe i wiąże się z kontrolą lub jeszcze lepiej powstrzymaniem się od picia alkoholu. Co więcej, ryzyko poważnych powikłań jest dość wysokie: wystarczy pomyśleć na przykład, że 10-15% pacjentów z ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby umiera.
Jak to często bywa, większość pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby stara się przestać pić; dlatego zalecane jest wsparcie psychologiczne i podawanie leków do leczenia alkoholizmu.
Pacjenci z alkoholowym zapaleniem wątroby są często niedożywieni; dlatego powinni stosować ukierunkowaną i specyficzną dietę, oprócz przyjmowania jakichkolwiek suplementów witamin i minerałów.
Najbardziej odpowiednimi lekami do leczenia alkoholowego zapalenia wątroby są kortykosteroidy i pentoksyfilina, niezbędne do zmniejszenia stanu zapalnego; w sytuacji, w której nawet leki nie są w stanie odwrócić patologii, pacjent może przejść przeszczep wątroby.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii alkoholowego zapalenia wątroby oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór substancji czynnej i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:
Terapia żywieniowa i suplementacja witamin: jest niezbędna u większości pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby, biorąc pod uwagę, że niedożywienie wydaje się być wszechobecnym elementem tego typu pacjentów. Na ogół osoby cierpiące na alkoholowe zapalenie wątroby są niedożywione, anorektyczne z powodu zmienionego metabolizmu składników odżywczych i złogów wątrobowych.Zaleca się przestrzeganie diety co najmniej 2000 kcal (przy spożyciu białka 1g na kilogram masy ciała), wzbogaconej w suplementy witaminowe (np. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Suplementy kwasu foliowego są również szeroko stosowane w terapii niedożywienia w kontekście alkoholowego zapalenia wątroby.
W szczególności czasami zalecana jest integracja s-adenozylo-metioniny (ALC Dymatize Nutrition, przydatnej w promowaniu syntezy glukagonu, będącego źródłem cysteiny) i wielonienasyconej lecytyny (przydatnej do ochrony błony hepatocytów). zapobiegają powstawaniu marskości i zwłóknienia w kontekście alkoholowego zapalenia wątroby.
Pogłębienie: glukagon jako czynnik wzrostu wątroby idealnie nadaje się do terapii alkoholowego zapalenia wątroby, niestety, działanie terapeutyczne leków na bazie glukagonu nie wydaje się przynosić wymiernych korzyści.
Kortykosteroidy: podawanie steroidów pacjentom z alkoholowym zapaleniem wątroby jest przydatne w zmniejszaniu stanu zapalnego poprzez zmianę syntezy cytokin. W praktyce terapeutyczne zastosowanie kortykosteroidów nie zawsze przynosi korzystne efekty: ciężkość choroby w momencie diagnozy wydaje się być czynnikiem decydującym o powodzeniu lub niepowodzeniu leczenia. alkoholowe zapalenie wątroby to:
- Prednizolon (np. Solprene, Deltamhydrin)
- Kortyzon (np. Cortis Acet, Cortone)
- Metyloprednizolon (np. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Dawkowanie wyżej wymienionych leków musi być dokładnie ustalone przez lekarza na podstawie ciężkości stanu.
Środki rozszerzające naczynia obwodowe:
- Pentoksyfilina (np. Trental): lek jest selektywnym inhibitorem fosfodiesteraz, zdolnym do wywierania terapeutycznego działania przeciwzapalnego, dlatego jest stosowany w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby jako czynnik zapalny wątroby. Idealnie lek może zastąpić kortykosteroidy. Skonsultuj się z lekarzem. Jako dawkę orientacyjną podaje się zazwyczaj 400 mg substancji czynnej, trzy razy dziennie, doustnie. Czasami pentoksyfilina jest związana z metyloprednizolonem.
tionamidy:
- Propylotiouracyl (np. Propycil): lek działa jako środek immunosupresyjny. U alkoholika lub pacjenta z alkoholową chorobą wątroby obserwuje się większe zużycie tlenu w wątrobie. Ostatnio zaobserwowano, że podawanie tego leku może zmniejszyć utratę tlenu poprzez promowanie przepływu krwi w wątrobie. Dawkowanie powinno być dokładnie ustalone przez lekarza. Propylotiouracyl nie jest lekiem z wyboru w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby; ponadto uzyskane korzyści są często sprzeczne, więc lek nie uzyskał „jednoznacznej aprobaty naukowej”.
Sterydy anaboliczne: ta klasa leków została również zidentyfikowana jako możliwy lek na zwyrodnienie alkoholowego zapalenia wątroby w ciężkich postaciach; u niektórych pacjentów wydaje się, że podawanie tych leków zmniejszyło śmiertelność z powodu choroby. Jednak nie ma wyników ... zadowalające.
- Oxandrolone (np. Anavar): orientacyjnie lek można przyjmować w dawce 2,5-10 mg, doustnie, 2-4 razy dziennie. W kontekście alkoholowego zapalenia wątroby zaleca się nie przekraczać 20 mg na dobę.
