Definicja
W przeciwieństwie do leukocytozy, leukopenia identyfikuje stan kliniczny, w którym ilość białych krwinek spada poniżej normalnego zakresu; innymi słowy, leukopenia oznacza nieprawidłową redukcję leukocytów we krwi.
Leukopenia różni się w zależności od rodzaju zaangażowanych komórek: pamiętamy, że białe krwinki są podzielone na neutrofile, bazofile i eozynofile.
- Leukopenia → liczba białych krwinek <3500 jednostek/mikrolitr krwi
- Neutropenia → liczba neutrofili <500-1500 jednostek/mikrolitr krwi
- Eozynofilopenia → liczba eozynofili <40 jednostek/mikrolitr krwi
- Bazofilopenia → liczba bazofilów <10 jednostek/mikrolitr krwi
Powoduje
Często leukopenia jest natychmiastową odpowiedzią organizmu na zranienia bakteryjne lub ostre procesy zapalne, jednak zmniejszenie liczby leukocytów może wynikać z: niedokrwistości megaloblastycznej, reumatoidalnego zapalenia stawów, niedoboru witaminy B9, miedzi i cynku, dengi, zapalenia wątroby typu B, leków antybiotyków leki moczopędne, sterydy, immunosupresanty, niedobór odporności, nadczynność tarczycy, białaczka, toczeń, malaria, promieniowanie, sarkoidoza, posocznica, gruźlica.
Objawy
Neutropenia jest najczęstszą postacią leukopenii i charakteryzuje się objawami takimi jak owrzodzenie jamy ustnej, zapalenie gardła, gorączka, ból, nawracające infekcje (zwłaszcza gronkowce), powiększone węzły chłonne, posocznica, zapalenie jamy ustnej. Zdecydowana większość pacjentów z leukopenią ma na ogół wysokie ryzyko zarażenia się poważnymi infekcjami.
Informacje dotyczące Leukopenii - Leki do Leukopenii nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem Leukopenii - Leki Leukopenii.
Leki
Ponieważ leukopenia nadmiernie zwiększa ryzyko infekcji bakteryjnych i wirusowych, pacjenci, którzy odnotowują „zmianę liczby leukocytów, nawet wrażliwych, powinni zwrócić szczególną uwagę na pierwotną profilaktykę chorób zakaźnych, okresowo poddawani specyficznym szczepieniom. Wszyscy chorzy. od leukopenii, oni powinni też dbać o higienę osobistą i ręce, nosić maskę, aby uchronić się przed chorobotwórczymi urazami i nie zbliżać się do chorych.
Terapia medyczno-farmakologiczna jest podporządkowana wyzwalającemu elementowi etiopatologicznemu, np. w niektórych przypadkach zmniejszenie liczby leukocytów w osoczu jest zagrożone przez podawanie silnych leków; wnioskuje się, że zawieszenie leku i zastąpienie go podobny aktywny lek zmniejsza objawy, przywracając normalną liczbę białych krwinek.
Na ogół u pacjentów z leukopenią obserwuje się jednoczesną infekcję bakteryjną: z tego powodu podawanie antybiotyków jest jedną z najskuteczniejszych terapii w usuwaniu objawów ubocznych. Jedynie w przypadkach skrajnego nasilenia konieczna jest interwencja lekami stymulującymi syntezę białych krwinek oraz podawanie immunoglobulin (przeciwciał) pochodzących z przetoczeń krwi.
Jeśli przyczyną leukopenii jest nowotwór lub białaczka, pacjent będzie musiał przejść jeden lub więcej cykli chemioterapii.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw leukopenii oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Leki antybiotykowe do leczenia infekcji w kontekście leukopenii
W kontekście leukopenii niezbędne jest przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania u pacjentów z wysoką gorączką; Często korzystne jest podawanie tych leków dożylnie nawet przed zidentyfikowaniem konkretnego patogenu. Jeśli zmiana temperatury ciała utrzymuje się po pierwszych 72 godzinach od rozpoczęcia antybiotykoterapii, najprawdopodobniej leukopenia NIE jest zależna od infekcji bakteryjnych; dlatego pacjent musi przejść dalsze badania diagnostyczne.
Poniżej wymieniono najważniejsze antybiotyki i leki pierwszego rzutu.Nie można jednak podać dawkowania: to lekarz decyduje o optymalnej dawce dla danego pacjenta, na podstawie wyzwalającego czynnika etiologicznego, analogiczny dyskurs w czasie trwania terapii.
- Wankomycyna (np. Zengac, Levovanox, Maxivanil), klasa glikopeptydów
- Amfoterycyna B (np. Abelcet), lek polienowy wskazany w leczeniu zakażeń grzybiczych w kontekście leukopenii
- Aciclovir (np. Aciclovir, Xerese, Zovirax): wskazany w leczeniu leukopenii w kontekście ospy wietrznej lub zakażeń wywołanych wirusem Herpes simplex
- Piperacillin (np. Limerik, Picillin, Ecosette): lek jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania, wskazaną przy infekcjach bakteryjnych w kontekście leukopenii
- Trimetoprim-sulfametoksazol (np. Bactrim), antybiotyk sulfonamidowy. Lek należy rozważyć w leczeniu profilaktyki zapalenia płuc u pacjentów z leukopenią, którzy NIE mają gorączki. Wydaje się, że lek zmniejsza częstotliwość infekcji bakteryjnych.
Leki łagodzące wtórne objawy leukopenii
Raki jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej i gardła są na ogół bardzo częste u pacjentów z leukopenią. W celu złagodzenia dyskomfortu zaleca się przyjmowanie miejscowych leków znieczulających, miejscowych kortykosteroidów oraz specjalnego płukania gardła. Oto kilka przykładów:
- Benzokaina (np. Foille)
- Benzydamina (np. Difflan)
- Chlorheksydyna (np. krem Disinfene, płyn do płukania jamy ustnej Golasan)
- Nystatyna (np. Mycostatyna) na koinfekcje Candida albicans w jamie ustnej, w tym u pacjentów z leukopenią
Więcej informacji i dawkowanie: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia owrzodzeń jamy ustnej
Leki przywracające równowagę stężenia białych krwinek we krwi
Podawanie opisanych poniżej leków jest wskazane w leczeniu najczęstszej postaci leukopenii (neutropenii), zarówno w wariancie zależnym od chemioterapii, jak i związanym z zakażeniem HIV.
- Filgrastim (np. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): w leczeniu neutrofilowej odmiany leukopenii związane z zabiegami chemioterapii, zaleca się rozpoczęcie terapii dawką leku 5 mcg/kg, podskórnie lub dożylnie, raz dziennie przez max. 2 tygodnie (do osiągnięcia liczby neutrofili 10 000 jednostek/mikrolitr krwi). Podawać 24 godziny po chemioterapii. W razie potrzeby zwiększ dawkę o 5 mcg/kg dziennie w przypadku braku odpowiedzi po 5-7 dniach. Do leczenia leukopenii (odmiana neutrofilii) związane z AIDS, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 1-5 mcg/kg podskórnie lub dożylnie raz dziennie. Jeśli po 5-7 dniach nie obserwuje się poprawy, zwiększ dawkę o kolejne 5 mcg/kg.
- Pegfilgrastym (np. Neulasta): lek stosuje się w leczeniu w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz częstości występowania jej wariantu gorączkowego.Lek jest dostępny w strzykawkach i napełnionych wstrzykiwaczach (każda dawka zawiera 6 mg leku) : podawać leku podskórnie, skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
Leki kortykosteroidowe: wskazane w leczeniu leukopenii u pacjentów z wyraźnym wzrostem obrotu komórkowego, ekspresją chorób autoimmunologicznych.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): podawany w dawce 0,5-1 mg/kg dziennie (co drugi dzień), lek ten wydaje się poprawiać liczbę białych krwinek (zwłaszcza neutrofili) u pacjentów z leukopenią.
