Przesłanka
Odżywianie to element, który znacząco wpływa na zwiększenie lub zmniejszenie ryzyka raka żołądka.
Nic dziwnego, że dieta jest uważana za jeden z głównych czynników predysponujących lub zapobiegających tej patologii.
Ponadto aspekt żywieniowy odgrywa decydującą rolę w ostatecznym procesie gojenia i utrzymania po operacji usunięcia guza.
Poniżej przeanalizujemy wszystkie aspekty korelacji diety z rakiem żołądka.
Nadmierne spożycie wędlin i mięs konserwowanych lub gotowanych w wysokich temperaturach zwiększa ryzyko raka żołądka.
Brzuch
Żołądek jest największym organem w jamie brzusznej. Jest całkowicie pusty i służy do przetwarzania żywności; dokładniej, żołądek uczestniczy w trawieniu bolusa pokarmowego (pokarmy przeżuwane i nasączone śliną). Jego funkcje trawienne obejmują wydzielanie kwasu trawiennego, mieszanie, rozcieranie i progresję masy oraz trawienie.
Z chemicznego punktu widzenia w żołądku następuje głównie denaturacja białka i wydzielanie dobrze znanego czynnika wewnętrznego, pierwiastka niezbędnego do jelitowego wchłaniania witaminy B12 (kobalaminy).
Guz i rak
Nowotwory żołądka nie są takie same. Mogą składać się z łagodnych lub złośliwych formacji, o bardzo różnej inwazyjności i skłonności do przerzutów. Spośród wszystkich typów, przyczyną największej liczby zgonów jest niewątpliwie rak żołądka.
Rak żołądka jest szczególnie powszechny w Japonii i Ameryce Południowej; we Włoszech liczba diagnoz wydaje się wyższa w Toskanii i Emilii-Romania. Bardziej dotyka mężczyzn niż kobiety (2:1), a maksymalny wiek zapadalności to 45-55 lat.
Czynnikami ryzyka raka żołądka są:
- dietetyczne (patrz poniżej),
- środowiskowe (zanieczyszczenia powietrza, miejsca pracy i dym papierosowy),
- genetyczny (grupa krwi A) i członkowie rodziny (zmiana genetyczna p-53)
- infekcja przez Helicobacter pylori
- obecność innych patologii przedrakowych (np. wczesny rak żołądka i metaplazja jelitowa).
NB. Obecność zapalenia żołądka i/lub wrzodów może być związana z początkiem raka żołądka, ale sama w sobie nie jest czynnikiem pierwotnym.
Rak żołądka jest dość subtelną postacią raka żołądka; w rzeczywistości, generując bolesne i dobrze wyczuwalne objawy, bywa mylona z innymi, mniej poważnymi chorobami (zapalenie żołądka, wrzody itp.); ponadto ma tendencję do nakładania się na inne złośliwe formy. Również z tych dwóch powodów rak żołądka jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu raka we Włoszech po raku płuc oraz raku jelita grubego i odbytu.
Wczesna diagnoza znacznie zmniejsza możliwość zgonu; Dlatego zaleca się, aby w przypadku bólu, dyskomfortu i utraty apetytu (zwłaszcza w stosunku do mięsa) skontaktować się z lekarzem, który oceni zasadność oceny klinicznej (gastroskopia i ewentualnie biopsja).
W przypadku pozytywnej diagnozy terapia obejmuje resekcję chorego obszaru, radioterapię i chemioterapię.Z drugiej strony po usunięciu żołądka lub jego części lub utworzeniu bajpasu żołądkowo-jelitowego, pacjent będzie potrzebował przestrzegać określonej diety z powodu zaburzeń trawienia.
Dieta jako przyczyna
Zgodnie z przewidywaniami, na naszym półwyspie regionami najbardziej dotkniętymi rakiem żołądka są Toskania i Emilia Romagna, ale ta epidemiologia różni się znacznie w zależności od rodzaju diety. W rzeczywistości żywienie typu kontynentalnego lub posiadające cechy, które wymienimy poniżej, nabiera predysponującej roli.
Czynnikami żywieniowymi predysponującymi do raka żołądka są:
- Nadmiar tłuszczów, zwłaszcza nasyconych lub złej jakości (uwodornionych, rafinowanych, bogatych w łańcuchy w konformacji trans).
- Nadmiar chlorku sodu.
- Nadmiar toksycznych cząsteczek z palenia lub karbonizacji (aromatyczne policykliczne, akrylamid, akroleina, formaldehyd itp.).
- Nadmiar nitrozoamin, rakotwórczych cząsteczek pochodzących z połączenia amin z azotynami; ten ostatni może:
- przebywanie w środowisku i na żywności (są dodawane do większości wędlin jako konserwanty);
- być otrzymywany z azotanów (konserwantów żywności) przez bakterie i enzymy obecne w środowisku i w organizmie człowieka.
- Nadmiar alkoholu etylowego.
- Brak błonnika pokarmowego.
- Niedobór prowitaminy A, witaminy C i witaminy E.
- Niedobór przeciwutleniaczy niewitaminowych (fenolowych i niefenolowych).
- Nieprawidłowe przechowywanie schłodzonej żywności (w lodówce).
W praktyce dieta predysponująca do zachorowania na raka żołądka ma następujące cechy:
- Zbyt wiele produktów pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza masła, tłustych serów, śmietanki mlecznej, żółtka jaj i tłustych mięs
- Zbyt wiele smażonych potraw lub potraw zawierających przetworzone margaryny i oleje pochodzenia tropikalnego. Wszystkie należą do kategorii fast foodów; niektóre przykłady to: chipsy ziemniaczane w torebkach lub frytki typu fast food, czekoladki, inne słodkie przekąski itp.
- Zbyt wiele słonych potraw; obejmują one
- zarówno konserwy jak: kiełbasy, solone mięso, solone ryby (sardele, śledź, dorsz itp.), niektóre sery, marynowana żywność (warzywa, rośliny strączkowe, tuńczyk), smażona żywność w torebkach (np. frytki, nachos i popcorn), suszone owoce w workach (np. orzeszki ziemne),
- zarówno jako dodatek uznaniowy (tj. ten zrobiony podczas domowej kuchni lub przy stole).
- Zbyt wiele produktów wędzonych, takich jak wędliny, takie jak speck, ryby, takie jak łosoś itp.
- Zbyt wiele produktów spożywczych lub napojów bogatych w zwęglone cząsteczki, ponieważ są one gotowane przez pieczenie, napromienianie lub bezpośrednie przewodzenie; na przykład karmel, kawa, potrawy z grilla i grilla; jeszcze gorzej, jeśli za pomocą żaru drzewnego lub węglowego.
- Zbyt wiele produktów konserwowanych i bogatych w azotany; są szeroko stosowanymi konserwantami w produkcji wędlin i serów.
- Za dużo napojów alkoholowych.
- Brak żywności w całości lub niełuszczonej należącej do I i II podstawowej grupy żywności; są to rośliny strączkowe i zboża bogate w błonnik i przeciwutleniacze.
- niedobór żywności należącej do VI i VII podstawowych grup żywności; to owoce i świeże warzywa bogate w prowitaminę A (karotenoidy), witaminę C i przeciwutleniacze.
- Procentowy niedobór tłoczonych na zimno olejów przyprawowych pochodzenia roślinnego; powinny one stanowić większość lipidów w diecie, ponieważ są bogate w witaminę E i inne przeciwutleniacze.
- Nadmierne przechowywanie żywności w plastikowych torebkach, w których bakterie łatwo przekształcają azotyny w nitrozoaminy.
Dieta zapobiegająca rakowi żołądka
Po wyjaśnieniu czynników predysponujących do powstawania raka żołądka, zdefiniujmy jaśniej, jakie są zasady żywieniowe, które pomagają zapobiegać chorobie:
- Nie więcej niż 25-30% całkowitej energii z tłuszczu.
- Rozkład pokarmowy kwasów tłuszczowych na korzyść nienasyconych (minimum 15-20% energii całkowitej) nad nasyconymi (nie>10% wartości energii), z zadowalającym udziałem wielonienasyconych (5-10%) całkowitej energii).
- Nie więcej niż 1500 mg całkowitego sodu; sól kuchenna zawiera około 40%.
- Eliminacja toksycznych cząsteczek typowych dla pieczenia, karmelizacji, wędzenia oraz powierzchni potraw gotowanych na grillu lub na talerzu (policykliczne aromaty, akrylamid, akroleina, formaldehyd itp.).
- Znaczna redukcja azotanów, azotynów, a tym samym nitrozoamin.
- Eliminacja alkoholu etylowego lub drastyczne ograniczenie.
- Wzrost błonnika pokarmowego do 30g/dzień.
- Wzrost prowitaminy A, witaminy C i witaminy E.
- Wzrost przeciwutleniaczy niewitaminowych (fenolowych i niefenolowych).
- Krótka i optymalna konserwacja żywności chłodzonej.
W praktyce wszystko to przekłada się na:
- Spożycie chudego pokarmu pochodzenia zwierzęcego przyprawionego maksymalnie 5-10g surowego tłoczonego oleju roślinnego na każdą porcję (np. oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia)
- Jako danie główne (danie główne) spożywaj 2-3 razy w tygodniu ryby, 2 razy w tygodniu mięso, 1-2 razy chude sery i raz całe jajka.
- Spożywaj co najmniej 2 porcje świeżych warzyw dziennie, z czego co najmniej 50% surowych w porcjach 50-300g (w zależności od rodzaju).
- Spożywaj co najmniej 2 porcje świeżych owoców dziennie; porcje wahają się od 150 do 300g, w zależności od poziomu cukru.
- Spożywaj codziennie produkty pełnoziarniste i niełuskane rośliny strączkowe (pierwsze dania, przystawki i towarzyszący im chleb), całe lub w produktach, które je zawierają (o ile nie są zbyt przetworzone lub rafinowane).
- Preferuj świeże potrawy, unikaj tych nadziewanych lub konserwowanych w solance, wędzonych, suszonych lub poddawanych soleniu; co więcej, unikając dodawania soli podczas gotowania i potraw, ten wybór zmniejszy spożycie sodu, azotanów i toksycznych cząsteczek.
- Gotuj w systemach pośrednich, takich jak gotowanie, gotowanie na parze, gotowanie pod ciśnieniem, gotowanie w kąpieli wodnej, gotowanie sous-vide i gotowanie w garnku. Pomoże to zmniejszyć całkowitą ilość tłuszczu i toksycznych cząsteczek.
- Wyeliminuj wszystkie twarde i puste napoje; ostatecznie ogranicz się do 2 kieliszków czerwonego wina dziennie.
- Aby ograniczyć wprowadzanie azotynów, spożywaj sezonowo przede wszystkim owoce i warzywa unikając szklarniowych, usuń łodygę, zewnętrzne liście i szypułkę, zawsze dokładnie myj.Pamiętaj, że produkty letnie zawierają mniej niż zimowe, a pokarmy są bogatsze w: sałata, kalarepa, kapucynka, rzeżucha, boćwina, rzodkiewka, chrzan, rabarbar, burak i szpinak.
- Konserwowanie produktów owocowych i warzywnych musi być krótkie i możliwie po umyciu, najlepiej w papierowych torebkach lub pojemnikach przykrytych szmatką.
Dieta po gastrektomii lub by-passie
Zgodnie z przewidywaniami, usunięcie żołądka (gastrektomia) lub jego części lub utworzenie bajpasu żołądkowo-jelitowego wymaga od pacjenta przestrzegania określonej diety.
