Definicja
Kokcygodynia to bolesny zespół, który atakuje kość ogonową i/lub otaczający ją obszar i jest spowodowany przewlekłym procesem zapalnym.
Ten typ zespołu występuje bardzo często u kobiet, ale może również dotyczyć mężczyzn.
Powoduje
Jak już wspomniano, kokcygodynia jest spowodowana „przewlekłym stanem zapalnym zlokalizowanym w okolicy kości ogonowej i wokół niej.
Przyczyn stanu zapalnego może być wiele: urazy i upadki, poród, przeciążenie okolicy krzyżowo-guzowej spowodowane niektórymi rodzajami aktywności sportowej lub zawodowej, wadami postawy i zużyciem – ze względu na wiek – krążków chrząstki utrzymujących kość ogonową miejsce.
Ponadto w niektórych przypadkach kokcygodynia może być spowodowana pojawieniem się patologii nowotworowej lub rozwojem przerzutowego raka.
Ponadto osoby z nadwagą są bardziej narażone na rozwój kokcydynii niż osoby o normalnej wadze.
Objawy
Charakterystycznym objawem kokcygodynii jest ból kości ogonowej i okolic. Inne objawy, które mogą wystąpić u pacjentów z kokcydynią to bóle mięśni pleców, nóg, pośladków i bioder, ból w trakcie lub przed wypróżnieniem, ból brzucha i odczuwanie bólu podczas stosunku płciowego (ten ostatni objaw jest jednak dość rzadki).
Ponadto u kobiet z kokcydynią ból spowodowany chorobą może nasilać się w związku z cyklem menstruacyjnym.
Informacje na temat Coccigodynia - Leki i leczenie Coccigodynia nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leku Coccigodynia - Leki i leczenie Coccigodynia.
Leki
Lekami najczęściej stosowanymi w leczeniu kokcygodynii są leki przeciwbólowe i NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), prawdopodobnie stosowane w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie w celu zmniejszenia mogącej powstać sztywności mięśni. Zazwyczaj opisana terapia lekowa wystarcza do opanowania łagodniejszych przypadków kokcydynii.
W przypadkach kokcygodynii charakteryzującej się szczególnie silnym bólem lekarz może zdecydować o zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych w celu odciążenia pacjenta.
Innym podejściem terapeutycznym, które można rozważyć, jest podejście oparte na wstrzyknięciach kortykosteroidów, często w połączeniu ze środkami miejscowo znieczulającymi.
Zastosowanie chiropraktyki, osteopatii lub fizjoterapii może również przynieść ulgę w bólu spowodowanym stanem zapalnym.
Natomiast leczenie chirurgiczne zarezerwowane jest tylko dla bardzo ciężkich przypadków kokcydynii, w których leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii kokcygodynii oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
NLPZ
NLPZ są pierwszym podejściem terapeutycznym podejmowanym w leczeniu kokcygodynii, ponieważ posiadają właściwości przeciwzapalne, pomagają zmniejszyć stan zapalny charakteryzujący ten zespół.Ponadto NLPZ mają również dobre działanie przeciwbólowe.
Wśród leków najczęściej stosowanych w terapii pamiętamy:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip gorączka i ból ®, gorączka Vicksa i ból ®): Ibuprofen jest dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich dla różnych dróg podawania. Przy podawaniu doustnym maksymalna dzienna dawka nie powinna przekracza 1200-1800 mg substancji czynnej Dokładną ilość leku do zastosowania musi ustalić lekarz.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): przy podawaniu doustnym naproksenu zwykle stosuje się 500-1000 mg leku na dobę, przyjmowane w dawkach podzielonych co 12 godzin.
Jeżeli natomiast naproksen stosuje się w postaci żelu lub kremu do stosowania na skórę, zaleca się wykonanie dwóch aplikacji dziennie, bezpośrednio na dotknięty obszar.
Oczywiście podane przed chwilą informacje o dawkach składników aktywnych zwykle stosowanych w terapii mają charakter orientacyjny. Dokładne dawkowanie każdego leku w rzeczywistości powinno być zawsze ustalane przez lekarza.
Środki zwiotczające mięśnie
W leczeniu kokcygodynii, oprócz NLPZ, lekarz może również przepisać leki zwiotczające mięśnie w celu zmniejszenia nadmiernego skurczu mięśni, który może wystąpić.
Przykładem środka zwiotczającego mięśnie, który można zastosować, jest tiokolchikozyd (Miotens®, Muscoril®). Lek ten jest dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego.
Po podaniu doustnym zwykle stosowana dawka tiokolchikozydu wynosi 8 mg, przyjmowana dwa razy na dobę w dwunastogodzinnych odstępach. Ważne jest, aby nigdy nie przekraczać maksymalnej dziennej dawki 16 mg leku. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 kolejnych dni.
Jednak przy podawaniu pozajelitowym maksymalna zalecana dawka wynosi 8 mg na dobę, podawana domięśniowo w dwóch dawkach podzielonych w odstępie 12 godzin. W takim przypadku czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 kolejnych dni.
Środki przeciwbólowe i opioidowe leki przeciwbólowe
W celu złagodzenia bólu wywołanego kokcydynią stosuje się leki przeciwbólowe.
Najczęściej stosowanym środkiem przeciwbólowym jest:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Jest to lek, który można podawać różnymi drogami, ponieważ jest dostępny w wielu różnych preparatach farmaceutycznych.
Przy podawaniu doustnym zwykle stosowana dawka to 500-1000 mg, przyjmowana w razie potrzeby do 3-4 razy dziennie. Pomiędzy jednym podaniem a kolejnym powinien upłynąć co najmniej 4-6 godzin odstępu.
W przypadku, gdy ból wywołany kokcydynią jest szczególnie intensywny, lekarz może zdecydować o przepisaniu opioidowych leków przeciwbólowych. Jednak – ze względu na skutki uboczne, jakie mogą wywoływać – stosowanie tych leków jest zarezerwowane tylko w szczególnie ciężkich przypadkach.
Wśród opioidowych leków przeciwbólowych, które można stosować, pamiętamy: - Tramadol (Contramal®, Patrol®): Tramadol jest dostępny do podawania doustnego, doodbytniczego i pozajelitowego. Ogólnie początkowa dawka tramadolu, która jest podawana, wynosi 50-100 mg. Później – jeśli uzna to za konieczne – lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu ilości stosowanej substancji czynnej, aż do ustalenia optymalnej dawki pozwalającej na odpowiednią kontrolę stanu bolesnego.
Kortykosteroidy
Iniekcje kortykosteroidów łagodzą zarówno stan zapalny, jak i ból wywołany kokcygodynią.Iniekcje można podawać zarówno w kość ogonową na poziomie śródstawowym, jak i w otaczające tkanki.
Ta praktyka jest bardzo delikatna i powinna być wykonywana wyłącznie przez wyspecjalizowany personel. Ponadto nie należy podawać często kortykosteroidów, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia kości ogonowej i dolnej części pleców.
Wśród kortykosteroidów, które można zastosować w leczeniu kokcydynii, pamiętamy:
- Metyloprednizolon (Depo-Medrol ®): w tym przypadku metyloprednizolon można stosować w połączeniu z lidokainą (środek znieczulający miejscowo). Przy podawaniu dostawowym stosowana dawka leku waha się od 4 mg do 80 mg, w zależności od ciężkości choroby.
Jeśli natomiast metyloprednizolon podaje się domięśniowo, dawka stosowanego leku wynosi 40-120 mg, w zależności od ciężkości stanu zapalnego. - Triamcinolon (Kenacort ®): Zwykle dawka początkowa triamcynolonu wynosi 2,5-15 mg. Dokładne dawkowanie musi ustalić lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od jego stanu i ciężkości kokcygodynii.
