Rwa kulszowa w ciąży

Ogólność

Rwa kulszowa to uczucie silnego bólu zlokalizowanego w dolnej części pleców i nóg, spowodowane podrażnieniem nerwu kulszowego.Zaburzenie to jest dość powszechne u kobiet w czasie ciąży.

Zazwyczaj rwa kulszowa pojawia się między piątym a szóstym miesiącem ciąży i nasila się wraz z postępem ciąży, ponieważ zmiany zachodzące w ciele przyszłej matki stają się bardziej istotne.
Rwa kulszowa objawia się bólem, który koncentruje się wzdłuż tylnej części uda, ale może również rozciągać się w górę, zaczynając od bioder i pośladków, aż do tylnej części łydki i stopy.
Rwa kulszowa powstaje głównie w wyniku ucisku wywieranego przez macicę na nerw kulszowy, a po drugie zaburzenie to jest wynikiem napięcia mięśniowego i/lub ucisku kręgów wynikających z konieczności podtrzymywania ciężaru płodu, oprócz jego postawy. późnej ciąży.
Kobiety najbardziej narażone na rwę kulszową to przyszłe matki, które przed poczęciem mają problemy z nadwagą lub plecami.
Aby przeciwdziałać bolesnym objawom, w czasie ciąży wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem, który może przepisać najodpowiedniejszą terapię lekową. Ponadto można interweniować innymi środkami, takimi jak: sesje fizjoterapeutyczne, masaże, przyjmowanie prawidłowej postawy, stosowanie okładów ciepło-zimnych na bolące miejsce oraz joga.

Co to jest

Rwa kulszowa (znana również jako rwa kulszowa lub ischialgia) to nerwoból nerwu kulszowego.
Zaburzenie to zazwyczaj objawia się silnym bólem lędźwiowym, który promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego, tj. od pośladka i tylnej części uda do poniżej kolana.
Często rwa kulszowa pojawia się w czasie ciąży, szczególnie w ostatnich miesiącach ciąży.

Zwykle zaburzenie to wynika z ucisku wywieranego przez macicę na nerw kulszowy lub napięcia mięśniowego spowodowanego ciężarem płodu lub przyjmowaniem nieprawidłowych postaw.

Powoduje

Rwa kulszowa może wystąpić w ostatnich miesiącach ciąży z kilku przyczyn:

• Wpływ rozszerzenia macicy na nerw kulszowy: powiększona macica naciska na nerw kulszowy, powodując bardzo intensywne bóle, które przechodzą od dolnej części pleców do nogi, czasami sięgając stopy.Postępująca ekspansja narządu może uwydatnić rwę kulszową również w przypadku diastaza mięśnia prostego brzucha (tj. poszerzenie przestrzeni między wiązkami mięśni biegnących po dwóch przednich stronach brzucha).
• Napięcie mięśni wywołane ciężarem płodu: ciągły skurcz brzucha i pleców predysponuje do przyjmowania nieprawidłowych postaw i powoduje ból na wysokości nerek oraz w miejscu połączenia kręgosłupa z miednicą. Dzieje się tak głównie podczas stania, ale czasami także podczas siedzenia lub leżenia. Ponadto należy pamiętać, że w czasie ciąży wzrasta produkcja relaksyny, hormonu, który rozluźnia mięśnie lędźwiowe, przygotowując je na elastyczność niezbędną do wyrzucenia dziecka podczas porodu. W rezultacie te mięśnie stają się bardziej wrażliwe.
• Ucisk kręgów spowodowany ciężarem płodu: „powiększona” miednica (żeby zrobić miejsce dla rosnącego dziecka) opiera się na kości łonowej, powodując bardzo silny ból pleców (poprzez napromienianie). kręgosłupa rdzeń kręgowy ulega naturalnej nierównowadze, ponieważ plecy są poddawane większemu obciążeniu pracą.Poczynając od szóstego miesiąca, przyszła mama ma tendencję do podkreślania naturalnej krzywizny odcinka lędźwiowego pleców, aby zmniejszyć napięcie dno miednicy, na którym spoczywa ciężar płodu.Kobieta stopniowo przesuwa środek ciężkości, aby utrzymać równowagę i przyjmuje inną niż normalna postawę, z miednicą wysuniętą do przodu i biustem cofniętym. Taka postawa powoduje ciągły skurcz mięśni brzucha i pleców, a w konsekwencji zakwasy i ból w okolicy.
• Wady postawy: wraz z postępującym wzrostem ciężaru brzucha, w celu utrzymania lepszej równowagi, kobieta ma tendencję do wypychania miednicy do przodu, uwydatniając naturalną krzywiznę dolnej części kręgosłupa. Oprócz wad postawy, pewne zachowania mogą wywoływać lub nasilać ból związany z rwą kulszową w ciąży, jak np. długie stanie czy nieprawidłowe wykonywanie ruchów podczas wykonywania codziennych czynności.

W zależności od przyczyny rwa kulszowa objawia się mniej lub bardziej intensywnym bólem. Istnieje również kilka czynników, które mogą przyczynić się do wystąpienia problemu w czasie ciąży, w tym:

• Równowaga hormonalna: W czasie ciąży organizm wytwarza relaksynę, która pozwala rozluźnić się mięśniom okolicy miednicy i spojeniu łonowemu. Zadaniem tego hormonu jest przygotowanie organizmu kobiety do przyjęcia płodu i stawienia czoła porodowi. Ponadto uwalniane podczas ciąży hormony (estrogen i relaksyna) pomagają rozluźnić stawy i więzadła miednicy, a także mięśnie podtrzymujące kręgosłup. Proces ten uelastycznia miednicę, dostosowując ją do postępującego wzrostu dziecka w łonie matki.Adaptacja tych struktur może wpływać na normalne podparcie pleców.
• Przyrost masy ciała: plecy muszą podtrzymywać nacisk w dół wywierany przez postępujące rozszerzanie się macicy, w której znajduje się płód, i lepiej utrzymywać równowagę poprzez przesunięcie środka ciężkości. Przyrost masy ciała przyszłej matki sprzyja również wystąpieniu rwy kulszowej.
• Stres: napięcia emocjonalne mogą wpływać na mięśnie tylnej części ciała. Ten stan może być odczuwany jako ból pleców i może wystąpić w szczególnie stresujących okresach ciąży.

Objawy, oznaki i powikłania

Rwa kulszowa może wystąpić w dowolnym momencie ciąży, ale najczęściej występuje w późnej ciąży, około piątego do szóstego miesiąca. Zaburzenie ma tendencję do stopniowego nasilania się wraz z postępem ciąży.

W niektórych przypadkach ból w dolnej części pleców może rozpocząć się od 8 do 12 tygodni po rozpoczęciu ciąży.
Rwa kulszowa zwykle objawia się bólem w dolnej części pleców (w okolicy lędźwiowej) i obejmuje tylko jedną z dwóch nóg (w tylnej części uda lub w kierunku goleni; może rozciągać się do kości miednicy lub promieniować do stopy).
W niektórych przypadkach zaburzenie może być zlokalizowane w innych sąsiednich regionach (np. okolica pośladków) lub może dotyczyć tylko podeszwy stopy, łydki lub pięty. Ból pleców może być piekący i towarzyszyć mu pieczenie.
Inne objawy związane z bólem to:

• mrowienie;
• Słabe mięśnie
• Drętwienie;
• Problemy z nietrzymaniem moczu.

U kobiet w ciąży rwa kulszowa może mieć różną intensywność: w niektórych przypadkach ból jest łagodny, ale ciągły; innym razem momenty, w których ból pleców jest bardzo ostry, występują na przemian z tymi, w których ból ma tendencję do zanikania.

Diagnoza

Rwa kulszowa w czasie ciąży zwykle nie stanowi powodu do konsultacji ze specjalistą, ale jeśli ból jest nadmierny lub utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, ocena konkretnych opcji leczenia lub po prostu uspokojenie.

Uwaga! Jeśli w czasie ciąży wystąpi silny ból pleców związany z krwawieniem z pochwy, gorączką lub pieczeniem podczas oddawania moczu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Terapia

W przypadku rwy kulszowej wskazane mogą być niektóre środki przeciwbólowe lub zwiotczające mięśnie, które należy bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży. Należy jednak pamiętać, że należy unikać stosowania leków w okresie ciąży (i karmienia piersią) i ewentualnie przyjmować je wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską. Na przykład przyjmowanie aspiryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen, jest przeciwwskazane w czasie ciąży.

Kilka porad

Rwa kulszowa w ciąży może negatywnie wpływać na twoją codzienną rutynę lub zakłócać jakość nocnego odpoczynku.
Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie i częstotliwość występowania zaburzenia, można przyjąć niektóre zachowania:

• Wykonuj prawidłowe ruchy i nie obciążaj zbyt mocno pleców
• Podczas chodzenia staraj się równomiernie rozłożyć ciężar ciała na kręgosłup i miednicę. Odwracając się, nie tylko obracaj plecami, ale poruszaj stopami i całym ciałem, aby uniknąć bolesnych ruchów.
• Unikaj podnoszenia zbyt ciężkich przedmiotów, a podczas podnoszenia czegoś z ziemi ugnij kolana i nie pochylaj się do przodu.
• Podczas prac domowych (prasowanie, gotowanie lub sprzątanie) należy starać się zachować bardzo wyprostowaną pozycję, z obiema stopami na ziemi, starając się pracować z wystarczająco wysokiej powierzchni, aby nie pochylać się.
• Nie wykonuj gwałtownych ruchów, aby wstać z pozycji leżącej: obróć się na bok i dopiero wtedy połóż nogi na ziemi.
• Nie przybieraj zbytnio na wadze: ciężarna powinna zwracać uwagę na nadmierne kilogramy, aby nie zaostrzać ucisku na okolice brzucha i nie obciążać dodatkowo kręgosłupa zmuszając go do przybierania nienaturalnych krzywizn.
• Uwaga na wybór obuwia: aby uniknąć rwy kulszowej w ciąży wskazane jest noszenie wygodnych butów, szerokich u podstawy i nieprzekraczających 4 cm wysokości. Buty muszą umożliwiać równomierne rozłożenie ciężaru ciała. W czasie ciąży należy unikać butów na wysokich obcasach: nie zapewniają one odpowiedniego podparcia i nie równoważą ciężaru ciała do przodu, uwydatniając krzywiznę kręgosłupa i narażając na ryzyko upadków. Nie należy również nosić balerinek: wymuszają one nieprawidłową postawę stopy i nie rozkładają dobrze ciężaru ciała.
• Unikaj spania na plecach: Podczas odpoczynku staraj się spać na boku, trzymając jedną lub obie nogi zgięte. Rozważ użycie poduszki między zgiętymi kolanami lub zapewniającej wsparcie pod brzuchem i za plecami. Pozycja na wznak może powodować nadmierny nacisk na kręgosłup i przebiegające przez niego nerwy, pogarszając rwę kulszową.
• Utrzymuj dobrą postawę: w miarę rozwoju płodu środek ciężkości przesuwa się do przodu; w życiu codziennym ważne jest, aby wyrobić w sobie nawyk utrzymywania prawidłowej postawy, bez wysuwania brzucha za bardzo do przodu.Możesz próbować przyjąć właściwą postawę, próbując sprawić, by kręgosłup przybrał jak najbardziej prawidłową krzywiznę, na przykład poprzez skurcze pośladki, aby tułów przyjął odpowiednią pozycję, dzięki czemu nawet mięśnie pleców i sam kręgosłup będą mniej zmęczone stopy na niskim stołku.

Inne środki, które mogą okazać się przydatne, to:

• Aktywność fizyczna: Regularny ruch może pomóc wzmocnić plecy i brzuch, zwiększyć elastyczność i złagodzić obciążenie kręgosłupa. Ćwiczenia, które są bezpieczne dla większości kobiet w ciąży, obejmują łagodne ćwiczenia, spacery, pływanie, rozciąganie i jogę. Możesz poprosić swojego ginekologa o poradę na temat najbardziej odpowiednią aktywność dla Twojej sytuacji.
• Pas dla kobiet w ciąży: noszenie tej elastycznej opaski, dostępnej w aptekach lub sklepach z artykułami zdrowotnymi, pomaga utrzymać ciężar brzucha, gdy staje się on bardzo nieporęczny.
• Terapie uzupełniające: Niektóre badania sugerują, że akupunktura i leczenie chiropraktyczne mogą pomóc złagodzić ból pleców podczas ciąży.
• Masaż, zimne lub gorące okłady: przykładanie ciepłych i lodowych okładów na plecy może pomóc złagodzić ból. Jeśli lekarz wyrazi na to zgodę, możesz spróbować umieścić zimne okłady na bolącym obszarze nawet o 20 minut dłużej. razy dziennie. Po 2-3 dniach nałóż na plecy ciepły kompres. Nawet masaż może pomóc złagodzić ból mięśni, ponieważ daje efekt relaksujący.