Adenomioza

Definicja adenomiozy

• Endometrium (tkanka endometrium): błona śluzowa wyściełająca wewnętrznie macicę
• Myometrium: muskularna tunika ściany macicy, między obwodem (surowicza tunika macicy, jej najbardziej zewnętrzna część) a endometrium

„Adenomioza" jest terminem czysto medycznym używanym do wskazania łagodnego stanu patologicznego, w którym część tkanki endometrium * rozwija się wzdłuż ścian mięśniowych macicy. Mówiąc prościej, adenomioza występuje, gdy endometrium * rośnie w miejscach, w których normalnie powinno nie być, atakuje myometrium *.
Znana również pod pojęciem „endometrioza wewnętrzna”, „nie należy mylić adenomiozy z” endometriozą właściwą (zewnętrzną): w tym ostatnim przypadku tkanka endometrium znajduje się poza macicą, a więc rośnie w miednicy (np. w jajnikach, w jajowodów, w odcinku między odbytnicą a macicą lub w moczowodzie) lub poza nim (np. w pępku, płucach, sromie itp.).

Chociaż nie jest to zmiana złośliwa, u niektórych kobiet adenomioza stanowi prawdziwą udrękę, która może mieć negatywny wpływ na nawyki życiowe: z tego powodu leczenie farmakologiczne i/lub chirurgiczne (przede wszystkim) ma pierwszorzędne znaczenie.

Powoduje

Dokładna przyczyna adenomiozy wciąż pozostaje nierozwiązaną kwestią, jednak w analizie statystycznej niektórych prac naukowych zaobserwowano pewną korelację między początkiem choroby a niektórymi czynnikami, takimi jak w szczególności:

• Podwiązanie jajowodów
• Dobrowolne przerwanie ciąży
• cesarskie cięcie
• Wiele części
• Operacja na poziomie macicy (np. w celu usunięcia mięśniaków lub polipów macicy/endometrium)

Niektórzy eksperci uważają, że adenomioza u niektórych kobiet ma pochodzenie dziedziczne (przypuszczalnie genetyczny charakter zaburzenia).
Biorąc pod uwagę, że adenomioza dotyka głównie kobiety w wieku od 35 do 50 lat, prawdopodobne jest, że na to zjawisko mają również wpływ zmiany hormonalne.W rzeczywistości kobiety po menopauzie są prawie odporne na adenomiozę: dzieje się tak dlatego, że prawdopodobnie poziom estrogenów ulega fizjologicznemu spadkowi w okresie menopauzy.

Objawy

Adenomioza może rozpocząć się w dość okrutny i wyniszczający sposób lub nie wykazywać żadnych objawów.
Bezobjawowa kobieta może stwierdzić, że jest dotknięta chorobą podczas normalnego rutynowego badania ginekologicznego. Jednak w innych przypadkach adenomioza objawia się objawami powodującymi niepełnosprawność, takimi jak:

• Nieprawidłowe krwawienie z macicy (np. hipermenorrhea)
• Niezwykle bolesne skurcze menstruacyjne (bolesne miesiączkowanie)
• Utrata macicy między miesiączkami (plamienie)
• Ból podczas stosunku (dyspareunia)

Obecność dużych, gęstych skrzepów krwi macicznej podczas menstruacji powinna również natychmiast zaalarmować kobietę.
W badaniu ginekologicznym macica kobiety cierpiącej na adenomiozę może podwoić, a nawet potroić rozmiar; z tego powodu brzuch jest postrzegany przez kobietę jako bardziej opuchnięty lub grubszy.

Komplikacje

Kobieta z adenomiozą jest bardziej narażona na przedwczesny poród lub przedwczesne pęknięcie błon płodowych podczas ciąży (stan popularnie znany jako przerwanie wód).
Nie należy zatem zapominać, że „objawowa adenomioza wywołuje skutki, które mogą negatywnie wpłynąć na styl życia kobiety: na przykład krwawienie z macicy może pojawić się nagle lub wywołać bardzo silne skurcze brzucha”. Nadmierne miesiączkowanie obserwowane u niektórych kobiet z adenomiozą może często prowadzić do przewlekłej anemii.

Diagnoza

Rozpoznanie adenomiozy nie zawsze jest natychmiastowe i proste: w rzeczywistości często patologia objawia się raczej niespecyficznymi oznakami i objawami, które można błędnie przypisać innym zaburzeniom ginekologicznym (takim jak skurcze macicy, mięśniaki jajników czy endometrioza). ).
Klasyczne USG nadłonowe nie pozwala jednoznacznie stwierdzić podejrzenia adenomiozy iz tego powodu nie jest szczególnie wiarygodne. Natomiast ultrasonografia przezpochwowa pozwala na dokładniejsze rozpoznanie schorzenia, w ramach wsparcia tej techniki pacjentka może zostać poddana rezonansowi magnetycznemu.

Dogłębne badanie: jak wygląda macica kobiety cierpiącej na adenomiozę po przezpochwowym USG?
Ten rodzaj badania pozwala na wykrycie wyglądu i budowy macicy. U kobiety dotkniętej adenomiozą macica jest powiększona, a myometrium wyraźnie niejednorodny i pogrubiony, w mięśniówce macicy występują również wysepki ektopowej tkanki endometrium (obca, której nie powinno być).

Terapia

Opcje leczenia adenomiozy różnią się w zależności od ciężkości stanu i wieku kobiety. Strategie terapeutyczne w walce z zaburzeniem obejmują:

• Tak zwana „terapia bólu” polega na podawaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (NLPZ), w szczególności „ibuprofenu i naproksenu”. Ten rodzaj podejścia terapeutycznego jest wskazany, gdy kobieta cierpiąca na adenomiozę jest młoda i odczuwa ból podczas menstruacji. jest stosunkowo znośny.
• Gdy uważa się, że adenomioza jest ściśle związana z nadmiarem estrogenu we krwi, ginekolog może przepisać terapię hormonalną do stosowania doustnie (np. pigułka antykoncepcyjna) lub do stosowania w macicy (wkład hormonalny) lub głęboko do pochwy ( pierścień antykoncepcyjny). Niektórzy specjaliści uważają, że nawet codzienne stosowanie kremów na bazie progesteronu (przyjmowanych przezpochwowo) może w jakiś sposób złagodzić objawy adenomiozy.
• Leczenie chirurgiczne w celu usunięcia macicy (histerektomia) zarezerwowane jest dla najbardziej skomplikowanych przypadków, zwłaszcza gdy kobieta jest młoda i skarży się na nieznośny ból, który negatywnie wpływa na codzienne czynności.Przypomnijmy krótko, że po przekroczeniu granicy menopauzy wszystkim objawy adenomiozy mają tendencję do zanikania. Usunięcie jajników nie jest konieczne, aby zażegnać objawy adenomiozy.