Dziś mamy do czynienia z problemem powszechnym, irytującym, a czasem bolesnym, z pewnością niełatwym do zniesienia. Mówię o chorobie hemoroidalnej, czyli schorzeniu, które potocznie nazywa się po prostu „hemoroidami”. W rzeczywistości jest to myląca nazwa, ponieważ hemoroidy to struktury naczyniowe normalnie występujące w kanale odbytu wszystkich ludzi, w tym osób całkowicie zdrowych. W pewnych okolicznościach te naczynia krwionośne mogą puchnąć ponad miarę i ulegać stanom zapalnym, wywołując w ten sposób wszystkie nieprzyjemne dolegliwości wskazane przez ogólne określenie hemoroidy, ale lepiej zdefiniowane jako choroba hemoroidalna. W tym filmie postaramy się zrozumieć, czym są hemoroidy i jakie przyczyny powodują stany zapalne i związane z nimi zaburzenia.
Hemoroidy to poduszki tkanki naczyniowej, a więc tkanka pełna krwi, gąbczasta, utworzona przez naczynia włosowate, tętnice, a zwłaszcza żyły. Hemoroidy znajdują się wewnątrz kanału odbytu, mocno zakotwiczone do jego ściany dzięki więzadłom włóknistym, które utrzymują je na miejscu.Z anatomicznego punktu widzenia hemoroidy dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.Wewnętrzne znajdują się wewnątrz kanału odbytu nad tym wyimaginowanym linia, zwana linią zębatą lub pettinea, która dzieli kanał odbytu na dwie części zgodnie z pokrywającą go błoną śluzową. Hemoroidy zewnętrzne znajdują się natomiast niżej, poniżej tej linii, na krawędzi ujścia odbytu.Istotną różnicą między tymi dwoma typami hemoroidów jest wrażliwość na ból, wynikająca właśnie ze zróżnicowania błony śluzowej wyściółki; hemoroidy, podczas gdy są oznaczone jako zewnętrzne, ale do czego właściwie służą hemoroidy? Ich funkcją jest przyczynianie się, wraz ze zwieraczem odbytu, zarówno do ewakuacji, jak i trzymania moczu, a więc zdolności do zatrzymywania kału, ale także płynów i gazów. bogato unaczynione, w rzeczywistości hemoroidy mogą puchnąć i opróżniać się przez napływ i odpływ krwi w ich wnętrzu.Oczywiście, gdy hemoroidy puchną, zwiększają nietrzymanie moczu poprzez zamknięcie odbytu. I odwrotnie, gdy są opróżniane, ułatwiają wypuszczanie kału na zewnątrz.
W normalnych warunkach obecność hemoroidów nie jest odczuwalna. Ponieważ jednak tkanka wyściełająca kanał odbytu jest bardzo luźna, hemoroidy mogą rozszerzać się i ulegać stanom zapalnym. Rozszerzenie i stan zapalny hemoroidów może powodować wypadanie, krwiaki, krwawienia lub skrzepliny, czyli tworzenie się w nich skrzepów krwi.We wszystkich tych przypadkach mówimy o patologii hemoroidalnej lub hemoroidalnej. Choroba hemoroidalna może powodować dokuczliwe dolegliwości w okolicy odbytu , takich jak obrzęk, swędzenie, pieczenie, ból, krwawienie i wydzielina śluzu z odbytu. Nic dziwnego, że etymologicznie mówiąc „hemoroidy” oznacza utratę krwi; ta utrata, zawsze jaskrawoczerwona, może objawiać się w postaci kropli lub rozprysków , a nawet obecność plam na papierze toaletowym, toalecie lub stolcu.. Krwawienie i swędzenie to najczęstsze objawy zapalenia hemoroidów, często związane z poczuciem wagi i masy w odbycie. Wśród objawów przypisywanych hemoroidom należy również zwrócić większą uwagę na krwawienie z odbytu; w jego obecności właściwie zawsze dobrze jest przeprowadzić badania lekarskie w celu wykluczenia innych poważniejszych patologii, w tym raka jelita grubego. Z biegiem czasu, jeśli nie są odpowiednio leczone, hemoroidy mogą wypadać, to znaczy wydostawać się z zewnętrznego zwieracza odbytu. W bardziej zaawansowanych stadiach mogą wystąpić powikłania, takie jak zakrzepica, czyli powstanie skrzepu krwi; ta zakrzepica może spowodować bardzo bolesne ostre zapalenie. Kolejnym powikłaniem jest zwężenie wypadających hemoroidów na skutek przykurczu zwieracza odbytu, również w tym przypadku pacjent będzie skarżył się na ostry ból w okolicy odbytu.Należy jednak pamiętać, że w nieskomplikowanych stadiach zakrzepicy hemoroidy na ogół nie są bolesne. Połączenie palącego bólu odbytu w momencie defekacji i śladów krwi w papierze toaletowym jest raczej typowym objawem szczeliny odbytu, czyli przecięcia odbytu.Nawet jeśli nie jest to poważna choroba, hemoroidy łagodniejsze przypadki można leczyć miejscowym stosowaniem leków o działaniu obkurczającym. Jednak w przypadku nasilenia objawów konieczne może być zastosowanie prawdziwego zabiegu chirurgicznego.
Choroba hemoroidalna jest powszechnym problemem, który dotyka mężczyzn i kobiety w różnym wieku; ustalenie rzeczywistej zachorowalności jest trudne, ponieważ tylko mniejszość pacjentów konsultuje się z lekarzem. Według niektórych szacunków cierpi na nią około 5-10% dorosłych, podczas gdy cierpi, cierpi lub będzie cierpieć na tę chorobę 50% populacji. Rzadziej występujące poniżej 30 roku życia, zapalenie hemoroidów staje się dość powszechne po 40/50 roku życia. Ogólnie rzecz biorąc, hemoroidy są częstsze w krajach uprzemysłowionych, również ze względu na zachodni styl życia i nawyki żywieniowe. Po pierwsze, jeśli dieta nie jest zbilansowana i uboga w błonnik, jelita nie mogą prawidłowo funkcjonować. Wynikające z tego przewlekłe zaparcia determinują przedłużone wysiłki podczas defekacji, które sprzyjają zapaleniu hemoroidów.Istnieją również pokarmy, które mają działanie drażniące, takie jak kiełbaski, alkohol, czekolada, przyprawy i ostre sosy, wszystkie produkty, które mogą powodować rozszerzenie żylne i działają jak Czynnikami predysponującymi są również nadwaga i otyłość, podobnie jak defekacje, które są zbyt pospieszne lub opóźnione ze względów społecznych.
Chociaż jest to powszechny problem dla obu płci, w niektórych przypadkach kobiety stają się bardziej podatne na hemoroidy. W rzeczywistości mogą na nią cierpieć w czasie ciąży lub zaraz po porodzie; dzieje się tak zarówno w przypadku wzrostu ciśnienia miednicy związanego z obecnością płodu, jak i zmian hormonalnych związanych z samą ciążą. Istotną rolę odgrywa również nadużywanie niektórych leków – w szczególności środków antykoncepcyjnych i przeczyszczających – siedzący tryb życia i uprawianie niektórych sportów, takich jak jazda konna czy jazda na rowerze. Dodatkowymi czynnikami sprawczymi lub sprzyjającymi są długotrwałe utrzymywanie wyprostowanej pozycji lub nawyk długiego siedzenia na muszli klozetowej, np. do czytania. Wśród czynników decydujących jest również predyspozycja rodzinna i osobista, charakteryzująca się słabością ścian żylnych i skłonnością do żylaków również w innych częściach ciała. Wreszcie, hemoroidy pochodzące z innych stanów patologicznych, takich jak nadciśnienie wrotne wynikające z marskości wątroby lub niektóre nowotwory miednicy, są rzadsze, ale mają duże znaczenie kliniczne.
Wśród wielu propozycji znajduje się klasyfikacja zaburzenia, która wyróżnia patologiczne hemoroidy wewnętrzne na cztery etapy o narastającym nasileniu. Hemoroidy I stopnia to całkowicie wewnętrzne obrzęki naczyniowe, a więc bez wypadania poza margines odbytu; dają tylko krwawienie i uczucie pełności. Natomiast hemoroidy II stopnia wypadają, więc wychodzą, ale tylko w wyniku nadmiernych wysiłków, np. podczas ewakuacji lub porodu, co bardzo ważne, po przeciekaniu hemoroidy II stopnia powracają samoistnie. oprócz krwawienia może również wystąpić swędzenie i utrata wydzieliny.W hemoroidach III stopnia wypadnięcie jest niezależne od wysiłku, jednak poduszki hemoroidalne mogą nadal ponownie wejść do kanału odbytu, ale tylko po ręcznym popchnięciu; Wcześniejsze dolegliwości, hemoroidy III stopnia powodują wypływ kału na zewnątrz z zabrudzeniem bielizny. Wreszcie hemoroidy 4 stopnia są całkowicie wypadnięte i nie można ich przenieść do odbytu, więc zawsze pozostają na zewnątrz. Oprócz wcześniejszych objawów często powodują również ból. Postęp choroby hemoroidalnej w czterech opisanych właśnie stadiach następuje z powodu zastoju krwi; oznacza to, że ta ostatnia gromadzi się w hemoroidach, rozszerzając je i powodując ich zsuwanie się w dół.W rzeczywistości nadmierna obecność krwi prowadzi do wyczerpania oporu tkanek podtrzymujących i zawierających naczynia krwionośne, przytwierdzając je do ściany odbytu. Z tego powodu na dłuższą metę wypadają osłabione naczynia krwionośne, ciągnąc za sobą błonę śluzową odbytu. W ten sposób hemoroidy wystają w dół.
