W tym odcinku mówimy o strasznej marskości wątroby, poważnej chorobie wątroby, która powstaje jako powikłanie innych chorób wątroby, zaniedbanych lub nieleczonych.
Marskość wątroby to poważna choroba wątroby spowodowana powtarzającym się uszkodzeniem jej komórek. Dokładniej, w przypadku dalszego uszkodzenia, wątroba zawsze próbuje się naprawić, ale także tworzy blizny. W ten sposób normalna tkanka wątroby jest stopniowo zastępowana przez włóknistą, niefunkcjonującą tkankę. Jeśli ten proces degeneracji nie zostanie przerwany, nagromadzenie zgrubień i blizn w oczywisty sposób ogranicza prawidłowe funkcjonowanie wątroby. Z tego powodu marskość wątroby, jeśli nie jest leczona na czas, może prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet mieć fatalne konsekwencje.
W większości przypadków marskość wątroby jest spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby. Wśród rzadszych przyczyn możemy znaleźć choroby metaboliczne i patologie dróg żółciowych. W niektórych przypadkach wiele współistniejących przyczyn może prowadzić do marskości. Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo niektórym z tych predysponujących warunków. Wśród głównych przyczyn z pewnością należy wymienić ciągłe nadużywanie substancji alkoholowych. W rzeczywistości wątroba rozkłada alkohol na produkty toksyczne, z których niektóre wywołują stan zapalny u podstawy marskości. Wśród możliwych chorób, które mogą uszkodzić wątrobę, pojawia się również coraz powszechniejsza niealkoholowa choroba stłuszczenia wątroby, zwana również stłuszczeniem wątroby. Zlekceważone, w rzeczywistości nadmierne nagromadzenie tłuszczu w wątrobie może wywołać proces zapalny, tzw. siedzący tryb życia, cukrzyca i insulinooporność. W innych przypadkach marskość wątroby może stanowić powikłanie wirusowego zapalenia wątroby, w szczególności przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy B, Delta lub C. Wśród wirusowego zapalenia wątroby marskość związana z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C koreluje z wysokim ryzykiem ewolucji w kierunku raka wątroby. możliwe przyczyny marskości nie wyklucza się intensywnego i długotrwałego stosowania niektórych leków oraz ekspozycji na czynniki toksyczne.Marskość wątroby może również wynikać z pierwotnej marskości żółciowej, a także z innych stanów zapalnych dróg żółciowych Niektóre zaburzenia metaboliczne, takie jak hemochromatoza i Choroba Wilsona jest również jedną z przyczyn marskości wątroby, która polega odpowiednio na nadmiernym nagromadzeniu żelaza i miedzi w wątrobie.
We wczesnych stadiach marskości wątroby objawy mogą również nie występować. Często w rzeczywistości zaburzenia związane z chorobą stają się widoczne dopiero wtedy, gdy uszkodzenie narządu jest teraz rozległe, a wątroba nie funkcjonuje już prawidłowo. W związku z tym należy zauważyć, że marskość wątroby jest w każdym przypadku chorobą przewlekłą o bardzo powolnej ewolucji. Orientacyjnie 15-20 lat mija od początku procesu patologicznego do wystąpienia objawów. Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem tworzenia się tkanki bliznowatej w wątrobie, może wystąpić osłabienie, utrata apetytu i nudności, świąd, obrzęk kończyn dolnych (a więc obrzęk nóg), krwawienie i częste siniaki. Zaburzenia obrzęku i krzepnięcia są wynikiem upośledzenia funkcji wątroby, która nie jest już w stanie syntetyzować odpowiedniej ilości białek, w tym albuminy i innych białek osocza. Ponadto w przypadku, gdy wątroba nie jest już w stanie usunąć bilirubiny z krwi, kolejnym objawem wskazującym na marskość jest żółtaczka, która polega na zażółceniu skóry i twardówek oczu.
Możliwe powikłania marskości wątroby mogą zagrażać życiu. Do najpoważniejszych konsekwencji należą niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne; termin niewydolność wątroby wskazuje na niezdolność wątroby do wykonywania swoich funkcji, natomiast nadciśnienie wrotne polega na podwyższeniu ciśnienia krwi w naczyniach skierowanych do wątroby. Skupmy się na razie na tym drugim. Powstawanie blizn w wątrobie zaburza prawidłowe krążenie krwi w wątrobie. Z powodu niedrożności tych naczyń może wystąpić wzrost ciśnienia w żyle wrotnej. Żyła wrotna to duże naczynie, które przenosi krew z jelita i śledziony do wątroby. Ponieważ krew ma trudności z przejściem z tych narządów do wątroby, nadciśnienie wrotne jest związane z powiększeniem śledziony, zwanym splenomegalią i gromadzeniem się płynów w jamie brzusznej, znanym jako wodobrzusze.Inną możliwą konsekwencją nadciśnienia wrotnego jest powstawanie żylaków w obrębie dolna część przełyku. Jeśli ciśnienie w ich wnętrzu stanie się nadmierne, naczynia krwionośne zaangażowane w to patologiczne rozszerzenie mogą również ulec pęknięciu. Jeśli chodzi o niewydolność wątroby, to na dłuższą metę zwłóknienie guzkowe tkanki wątrobowej może poważnie zaburzyć funkcje wątroby.Oprócz wspomnianego już zmniejszenia syntezy białek, zmniejsza się oczywiście również zdolność wątroby do jej detoksykacji. , dzięki czemu mogą zwiększać ilość substancji toksycznych we krwi, których nagromadzenie może mieć negatywny wpływ na funkcje mózgu i prowadzić do encefalopatii wątrobowej, czyli formy cierpienia mózgu, które objawia się dezorientacją, sennością, a nawet prowadzić do śpiączki, w przypadku marskości organizm może ulec niedożywieniu z powodu niezdolności do odpowiedniego przetworzenia składników odżywczych.Przewidzieliśmy już ponadto, jak marskość wątroby zwiększa ryzyko raka wątroby.
Rozpoznanie marskości wątroby rozpoczyna się, jak zwykle, od badania fizykalnego, podczas wizyty lekarz oceni stan ogólny pacjenta, oprócz powiększenia i stwardnienia wątroby, szuka również typowych objawów skórnych. żółta skóra, małe rozszerzone naczynia krwionośne w kształcie pająka, obrzęk lub wodobrzusze.W celu potwierdzenia diagnozy lekarz może wykonać dalsze badania, w tym badania krwi, USG i biopsję wątroby Badania krwi pozwalają uwidocznić zmiany różnych substancji, takich jak jako bilirubina i enzymy wątrobowe (które mają tendencję do wzrostu), ale także albuminy, płytki krwi i czynniki krzepnięcia, które mają tendencję do zmniejszania się. Ultrasonografia natomiast ocenia szczególne cechy wątroby sugerujące marskość, takie jak nieregularne obszary guzkowate i „powiększenie narządu, a także śledziony; „dodanie badania „dopplerowskiego” do ultrasonografii pozwala również uwidocznić zmiany w przepływie żyły wrotnej. Wreszcie biopsja wątroby pozwala ocenić pod mikroskopem stopień i rozległość uszkodzenia komórek wątroby.
Nawet jeśli marskość wątroby jest stanem nieodwracalnym, nadal można ograniczyć wystąpienie zagrażających życiu konsekwencji. Leczenie, które musi być jak najwcześniejsze, ma na celu zablokowanie lub spowolnienie postępu choroby, jednocześnie zmniejszając objawy i zapobiegając dalszemu uszkodzeniu wątroby. Zgodnie z przewidywaniami należy podkreślić, że niestety obecne terapie nie są w stanie cofnąć już powstałych zmian. Leczenie marskości wątroby może być farmakologiczne i wspomagające. Zasadniczo różni się w zależności od przyczyny, która spowodowała marskość wątroby i ciężkości przypadku. Najczęstsze terapie obejmują przepisywanie leków moczopędnych w celu kontroli zatrzymywania wody w nogach lub brzuchu, integrację witamin i minerałów oraz stosowanie leków beta-adrenolitycznych w celu zmniejszenia ciśnienia w żyle wrotnej. Zasadniczo ważne jest unikanie spożywania alkoholu oraz zdrowa i zbilansowana dieta, odpowiednia do utrzymania prawidłowej masy ciała i przeciwdziałająca gromadzeniu się płynów.W najbardziej zaawansowanych stadiach iw wybranych przypadkach konieczna może być transplantacja wątroby. .
