W tym filmie mówimy o mało znanym stanie, często opisywanym jako mini udar lub przedsionek rzeczywistego udaru.Mam na myśli przejściowy atak niedokrwienny, znany również pod skrótem TIA.
Przejściowy atak niedokrwienny to zaburzenie neurologiczne spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Jak sama nazwa wskazuje, stan ten jest przejściowy, a więc przejściowy, z objawami, które samoistnie ustępują w ciągu 24 godzin. To właśnie ta cecha odwracalności odróżnia atak niedokrwienny od rzeczywistego udaru. Najczęściej atak niedokrwienny jest spowodowany obecnością skrzepliny, zatoru lub zwężenia naczynia tętniczego, które utrudnia normalne krążenie mózgowe.Przyczyny są więc takie same jak w przypadku udaru, w szczególności niedokrwiennego. . Objawy są również identyczne, które w obu przypadkach pojawiają się nagle, z tą różnicą, że objawy TIA trwają tylko kilka minut lub kilka godzin, a następnie ustępują samoistnie, nie pozostawiając trwałego uszkodzenia mózgu. Dlatego atak niedokrwienny możemy interpretować jako rodzaj ostrzeżenia, wstępu do potencjalnie poważniejszego zdarzenia, takiego jak sam udar. Dlatego też, gdy pojawia się przemijający atak niedokrwienny, nigdy nie wolno go lekceważyć. Przeprowadzenie niezbędnych badań jest niezbędne, aby zidentyfikować przyczynę, która wywołała TIA, a następnie wprowadzić odpowiednie środki, aby zapobiec podobnym epizodom lub możliwemu udarowi w przyszłości.
Zgodnie z przewidywaniami, początek przemijającego ataku niedokrwiennego jest niewystarczający dopływ krwi do części mózgu. Ten stan, zwany niedokrwieniem, jest ogólnie związany z obecnością zakrzepu krwi, który blokuje tętnicę mózgową i utrudnia normalne krążenie w tkankach mózgowych. Pozbawione tlenu i składników odżywczych tkanki pozbawione prawidłowego ukrwienia wchodzą w stan cierpienia. Skrzep, który utrudnia prawidłowy przepływ krwi, może być zatorem lub zakrzepem. Zator to skrzep, który utworzył się w innych częściach ciała, zwykle w sercu lub w tętnicach szyi; po oderwaniu od miejsca pochodzenia skrzep ten jest wypychany przez krew i - jeśli nie jest rozpuszczony w czas przez mechanizmy obronne - kończy się właśnie zamknięciem naczynia mózgowego. Z kolei zakrzep to skrzep krwi, który tworzy się bezpośrednio w mózgu w wyniku pęknięcia blaszki miażdżycowej.Ważną cechą przemijającego ataku niedokrwiennego jest to, że przeszkoda w swobodnym krążeniu krwi - zator lub zakrzep - nie blokuje na stałe dotkniętego chorobą naczynia, a jedynie tworzy tymczasową przeszkodę. Istnieje wiele czynników predysponujących do przemijającego ataku niedokrwiennego. Wśród stanów patologicznych najbardziej zagrożonych są choroby układu krążenia, zwłaszcza migotanie przedsionków oraz obecność zwężeń naczyń, często z powodu blaszek miażdżycowych. Przyczynami TIA są również choroby upośledzające krzepliwość krwi lub jej płynność. Inne czynniki ryzyka przemijającego ataku niedokrwiennego to nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom trójglicerydów i cholesterolu, cukrzyca, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, otyłość i brak aktywności fizycznej. Podobnie jak udar, TIA dotyka głównie osoby starsze, zwłaszcza mężczyzn z predyspozycjami rodzinnymi.
Przejściowy atak niedokrwienny pojawia się nagle z objawami przypominającymi udar. Jednak w przeciwieństwie do tych ostatnich objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku minut lub kilku godzin, nie pozostawiając powikłań ani trwałych oznak. W tym czasie najczęstszymi objawami są: ból głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie czucia lub mrowienia skóry, osłabienie połowy ciała, trudności w chodzeniu i utrzymaniu równowagi, problemy ze zrozumieniem i artykulacją słów. W niektórych przypadkach dochodzi ponadto do utraty przytomności. Początek objawów zależy od obszaru mózgu, w którym brakuje dopływu krwi. W każdym razie deficyt neurologiczny zawsze utrzymuje się przez okres krótszy niż 24 godziny; w rzeczywistości powiedzieliśmy, że jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, jest to prawdziwy udar. Niestety udar wiąże się z trwałym uszkodzeniem tkanki nerwowej iw konsekwencji upośledzeniem funkcji związanych z dotkniętym obszarem mózgu.
W obliczu pojawienia się objawów związanych z udarem lub przemijającym napadem niedokrwiennym wskazane jest jak najszybsze udanie się na izbę przyjęć. Przejściowy atak niedokrwienny należy zawsze leczyć jako nagły wypadek, nawet jeśli objawy już minęły. W rzeczywistości kilka razy mówiliśmy, że epizod można uznać za dzwonek na pobudkę dla prawdziwego przyszłego udaru. Dość powiedzieć, że aż 40% pacjentów dotkniętych TIA dozna w przyszłości udaru mózgu. W przypadku podejrzenia przemijającego napadu niedokrwiennego, pilnie przeprowadza się dokładną diagnozę, która obejmuje wykonanie badań klinicznych i instrumentalnych, takich jak CT, rezonans magnetyczny, angiografia i badania krwi. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mózgu to jedne z pierwszych badań wskazanych po przybyciu do szpitala. W rzeczywistości wyjaśniają naturę zaburzenia, dostarczając szczegółowy obraz mózgu i dotkniętego obszaru oraz wykazują wszelkie oznaki cierpienia niedokrwiennego. Z kolei angiografia mózgu dzięki kontrastowi pozwala na ocenę przepływu krwi w naczyniach tętniczych i żylnych szyi i mózgu. Na poparcie można również wykonać echokardiogram, który jest przydatny do stwierdzania zatorowości serca. Po ustaleniu diagnozy możliwe jest ustalenie najwłaściwszej terapii, która może być zarówno farmakologiczna, jak i chirurgiczna.
Strategie leczenia są zasadniczo oparte na korygowaniu zaburzeń zakrzepowych lub zatorowych, które wywołały zaburzenie. Oprócz zastosowania odpowiedniej terapii lekowej, czynniki ryzyka będą zatem uwzględniane. Takie podejście, dostosowane do każdego przypadku, ma na celu zapobieganie wystąpieniu kolejnego przemijającego napadu niedokrwiennego lub udaru mózgu.Zazwyczaj podaje się leki trombolityczne lub przeciwpłytkowe, które zmniejszają agregację płytek krwi, rozpuszczając w ten sposób zator zakrzepowy i przywracają przepływ krwi do dotknięty obszar. Gdy wymaga tego przypadek, wykonuje się również operację, np. usunięcie skrzepliny, która spowodowała przemijający atak niedokrwienny. W zakresie profilaktyki szczególną uwagę należy zwrócić na aktywność fizyczną, zdrową dietę oraz zniesienie palenia i alkoholu.
