«Zaparcie noworodka, zaparcie dziecka
W poprzednim akapicie opisaliśmy najczęstsze przyczyny zaparcia czynnościowego (stan oddzielony od jakiejkolwiek anomalii strukturalnej lub metabolicznej). W związku z tym problem należy rozwiązać, próbując zaradzić wymienionym powyżej czynnikom przyczynowym.
W pierwszych tygodniach życia, jeśli wypróżnienia są rzadsze, ale stolec zachowuje miękką, kremową, bogatą w wodę konsystencję, zwykle nie jest wymagane żadne leczenie, nawet gdy dziecko próbuje się ewakuować. W rzeczywistości widzieliśmy, jak to cierpienie faktycznie należy do normalnego procesu wzrostu, podczas którego noworodek uczy się stopniowo napinać tylko mięśnie niezbędne do ewakuacji, dlatego dajmy mu czas na praktykę, bez nieuzasadnionych zmartwień lub interwencje lecznicze, bezużyteczne, jeśli nie szkodliwe.
Jeśli w mleku modyfikowanym dla niemowląt występują prawdziwe zaparcia (twarde stolce, bolesne i rzadkie wypróżnienia), problem można rozwiązać zwiększając spożycie płynów, na przykład rozcieńczając preparaty w proszku w większej ilości wody. może przydać się - po uzyskaniu pozytywnej opinii pediatry - do wody z butelki dodać trochę soku z jabłek, gruszek, białych winogron lub śliwek.
U podstaw alergii na białko mleka krowiego mogą świadczyć takie objawy, jak problemy z trawieniem, wymioty, pokrzywka, zapalenie odbytnicy i trudności w oddychaniu (świszczący oddech); jeśli podejrzenie jest uzasadnione, można rozważyć 2-4 tygodniową dietę wykluczającą (na ten czas wyrzucić mleko krowie i zobaczyć, co się stanie, a następnie wprowadzić je ponownie, aby uzyskać potwierdzenie, że zaparcia i inne dolegliwości faktycznie zależą od tej alergii).
Podstawą leczenia zaparć u starszych dzieci jest sprawienie, aby wypróżnianie nie było już bolesne, ale wygodne.W celach profilaktycznych ważne jest, aby zmiękczyć stolec poprzez obfite podawanie płynów i „zmiękczaczy” kału; wśród nich zdrowsze a bardziej naturalny jest błonnik zawarty w pokarmach roślinnych, często nieprzyjemny dla malucha.Problem można obejść, próbując zidentyfikować pokarmy, które dziecko lubi, również w odniesieniu do formy, w jakiej są prezentowane. Na przykład owoce można podawać z łyżką lodów lub bitą śmietaną, albo po prostu „ozdobione” odrobiną wyobraźni (pocięte na kliny, by zrobić kwiat, słońce, uśmiechniętą buzię). Warzywa natomiast można zmielić i „ukryć” w sosie lub nadzieniu do klopsików lub tortelli. W tym kontekście ważny jest również dobry przykład rodziców; jeśli mama i tata pokażą, że cenią warzywa, w rzeczywistości dziecku też łatwiej jest je pokochać. Należy jednak uważać, aby unikać konfliktowych sytuacji i zbyt sztywnych nakazów w czasie posiłków, ponieważ zaparcia dziecka są już poważnym stresem psychicznym dla całej rodziny. Oprócz zmiękczenia stolca konieczne jest oczywiście leczenie wszelkich patologii odbytu, które powodują bolesność wypróżniania, w tym przypadku przydatne są środki przeciw zaparciom, które sprawiają, że stolec jest bardziej miękki i miażdżysty, równie ważna jest dokładna higiena intymna i - w ciężkich przypadkach przypadki - terapia miejscowa oparta na maściach przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych i nabłonkowych.
Oprócz karmienia bardzo ważna jest edukacja dziecka we właściwej pozycji podczas korzystania z toalety. Na przykład korzystanie z nocnika jest znacznie bardziej zgodne z posturalnego punktu widzenia niż toaleta, co zmusza dziecko do nienaturalnej postawy z rękoma na pączku, aby nie upaść, ze złączonymi kolanami i zwisającymi stopami.Jeśli nie masz łaźni tureckiej, a dziecko woli korzystać z toalety, bo czuje się przy tym „duże”, warto zastosować specjalne redukcje i taboret do ustawienia u stóp toalety, co pozwala dziecka, aby kolana były rozstawione i podeszwy stóp mocno opierały się na tym wzniesieniu (do prawidłowego ułożenia w rzeczywistości konieczne jest, aby dziecko mogło oprzeć stopy na ziemi lub na stołku).
Innym prostym sposobem normalizacji wypróżnień u dziecka z zaparciami jest tzw. „trening toaletowy”, który polega na „zaproszeniu go do ewakuacji do łazienki o określonych porach dnia (późnym popołudniem, po obiedzie), bez pośpiechu . W takim środowisku może cieszyć się maksymalnym komfortem, prywatnością i higieną.
Tylko wtedy, gdy wszystkie te środki ostrożności nie działają, aby rozwiązać problem zaparcia dziecka, pediatra może przepisać specjalne środki pomocnicze, takie jak probiotyczne fermenty mlekowe, preparaty błonnikowe lub zmiękczacze kału. Wśród tych ostatnich pamiętamy osmotyczne środki przeczyszczające, takie jak laktitol i laktuloza oraz glikol polietylenowy. Długotrwałe stosowanie pobudzających środków przeczyszczających (senny, sok z aloesu i bisakodylu) nie jest zalecane w celu usunięcia zaparć u dziecka, ponadto stosowanie jakiejkolwiek metody przeczyszczającej bywa uzależniające, ważne jest uzgodnienie z lekarzem częstotliwości stosowania u dziecka z zaparciami.
